ЗДРАВЈЕ Подагра не треба да се ситни со Луцернер Цајтунг
Особено стареењето на мажите може да се слушне од време на време како се жалат на нивните брадавици. Она што се мисли е гихт, кој премногу често не се сфаќа доволно сериозно.
Подаграта обично се забележува на палецот на ногата: Боли и е отечена. (Слика: Гети)
Томас Ваис *: Подаграта е најчесто воспалително заболување на зглобовите. Во индустријализираните нации, од 2 до 4 проценти од населението е погодено. Болеста е предизвикана од насобирање на кристали на урична киселина во ткивата, што потоа може да предизвика воспаление.
Рековте индустријализирани нации. Значи, гихт е болест на цивилизацијата?
Ваис: Не само, туку и зачестеноста зависи од богатството и состојбата со исхраната на едно општество. Во време на војна тешко дека постои гихт, а во средниот век сиромашните се тешеа со фактот дека и самите не беа засегнати од гихт, додека богатите. Сиромашните сметале дека тоа е праведна казна.
Зошто се нарекува и Циперлин?
Ваис: Терминот е изведен од средновековниот збор «зиперн», што значи сопнување и мал чекор. Тогаш, гихт за стапала се нарекуваше Циперлен. Покрај тоа, најразновидните помали заболувања подоцна беа назначени со овој збор. За жал, зборот нотка исто така значеше дека понекогаш гихт не се сфаќа толку сериозно, или како пациент или како медицински професионалец. Често гихт дури и не се дијагностицира, а понекогаш се третира несоодветно, т.е. со недоволно дозирани лекови.
Зошто често се забележува гихт на палецот?
Ваис: Првата манифестација навистина често се случува во метатарзофалангеалниот зглоб на палецот на прстот. Овој зглоб е многу болен и отечен неколку дена. Силното механичко напрегање и изложеност на зглобот, како и пониската телесна температура се наведени како објаснување за оваа „предност“ за гихт. Вториот фаворизира врнежи на кристалите на урична киселина.
Обично само еден од двата големи прсти е засегнат за време на нападот?
Ваис: Како по правило, да, иако левиот може да повреди во еден напад, а десниот во следниот.
Кој е најпогоден?
Ваис: Болеста станува почеста со зголемувањето на возраста и претпочита машки пол. Мажите имаат околу пет пати поголема веројатност да бидат погодени од жените. Подаграта е реткост кај жени под 40 години.
Дали постојат посебни фактори на ризик?
Ваис: Подаграта е предизвикана од акумулација на кристали на урична киселина. Урична киселина е краен производ на нашиот метаболизам и мора да се елиминира преку бубрезите. Повеќето пациенти со гихт можат само недоволно да ја спроведат оваа елиминација, за што се обвинуваат наследните фактори. Меѓу другото, потрошувачката на храна со големи количини на претходници на урична киселина (пурини) промовира гихт. Морската храна, остатоците и мешунките се особено богати со пурин.
Wais: Алкохолот ја инхибира екскрецијата на урична киселина преку бубрезите. Покрај тоа, алкохолните пијалоци можат да содржат големи количини на пурини, особено пиво, а вишокот алкохол може да предизвика разгорување.
Дали е точна изјавата: Секој што има гихт има проблем со алкохол?
Ваис: Не, болест на гихт не укажува на прекумерна потрошувачка на алкохол.
Дали индивидуалните предизвикувачи на одблесоци на гихт се индивидуални?
Ваис: Да, покрај прекумерната потрошувачка на алкохол и богата храна, стресот и загубата на течности исто така може да предизвикаат бран. Но, многу често не може да се утврди никаков тригер и пациентите реагираат поинаку на споменатите фактори на ризик. Не е разјаснето ниту прашањето зошто депозитите на урична киселина можат да лежат долго во телото, а потоа одеднаш да предизвикаат симптоми.
Подаграта секогаш е поврзана со болка?
Ваис: Често се манифестира како акутно и болно воспаление на зглобот. Особено кај постари жени, болеста всушност може да се развие бавно, односно помалку драматично во неколку зглобови истовремено.
Кога некој зборува за хроничен гихт?
Ваис: Границите и транзициите се течни. Типично, гихт започнува со акутно разгорување во зглоб. Тогаш можеби ќе дојде и втор по пауза. Колку подолго трае болеста, толку повеќе зглобови можат да бидат под влијание на воспаление. Конечно, се зборува за хроничен гихт, при што воспалението тогаш обично нема ист интензитет како кај акутниот гихт.
Ваис: Секогаш треба да се бараат докази за кристали на урична киселина. За ова се пробива воспален зглоб и се испитува синовијалната течност во лабораторија под микроскоп. Мерењето на урична киселина во крвта е од ограничена помош, бидејќи пациентите со гихт можат да покажат нормална серумска урична киселина за време на нападот. Релативно нов метод за дијагностицирање на гихт е таканаречената компјутерска томографија со двоен извор. Со овој „преглед на цевки“ може да се направат видливи депозити на урична киселина во ткивата.
Ризикот да претрпи повеќе напади на гихт по првото разгорување е значително зголемен?
Ваис: Да, околу 60 проценти од пациентите имаат втор напад во рок од една година по нивниот прв напад. Само мал дел од пациентите остануваат без напади до крајот на животот.
Дали е точно дека најголемиот проблем со гихт не е болка во зглобовите, туку оштетување на бубрезите?
Ваис: Не можете да го кажете тоа. Во секојдневната медицинска пракса, зглобовите се во преден план. Не само болка е проблем, туку и зголемено уништување на зглобовите. Ако не се лекува, гихт може да ги оштети зглобовите на пациентот толку сериозно што може да бара нега.
А што е со бубрезите?
Wais: Подаграта може да предизвика камења во бубрезите, но сериозно оштетување на бубрезите од гихт е ретко.
Дали во секој случај мора да лекувате гихт медицински?
Ваис: Првиот пламен на гихт не мора да се третира трајно со лекови. Сепак, треба да се спроведат разни медицински прегледи и да се доведе во прашање начинот на живот на пациентот и, доколку е потребно, да се поправи. Третманот е индициран ако се појават повеќе напади. Инаку, како што споменавме, постои ризик од сериозно последично оштетување на мускулно-скелетниот систем.
Ваис: Во акутен напад се користат или антиинфламаторни лекови против болки или кортизон. Кортизонот може да се инјектира во зглобот, или може да се зема во форма на таблети неколку дена. Хроничен гихт се третира со лекови кои ја намалуваат серумската урична киселина или ја подобруваат екскрецијата на урична киселина преку бубрезите.
Ваис: За мене, балансирана исхрана и избегнување на дебелина, како и умерена употреба на алкохол се основа на третманот. Строга диета со малку пурини ретко е неопходна.
Кои се изгледите за заздравување?
Ваис: Во повеќето случаи, гихт може да се опише како „предиспозиција“. Тоа значи: гихт не може да се излечи. Целта на третманот е да се избегне болка и последователно оштетување. Оваа цел често може да се постигне со соодветна соработка на пациентот.
Колку е навистина истражуван гихт?
Ваис: Тешко дека има некои нови опции за третман на лекови за третман на гихт во последните неколку децении. Неодамна беа воведени две нови супстанции. Сè на сè, гихт подолго време имаше сенка во ревматологијата. Ова исто така може да значеше дека гихт не го привлече вниманието што навистина го заслужуваше медицинската професија и пациентот.
* Др. медицински Томас Ваис е постар лекар по интерна медицина во болницата Нидвалден Кантонал во Станс.