Здравјето на аптеките денес

Воспаление на слузницата на желудникот

Воспаление на слузницата на желудникот (гастритис): акутни или хронични воспалителни промени во слузницата на желудникот. Клиничката слика се движи од слобода од симптоми (често во хронична форма) до опасно по живот гастрично крварење со повраќање на крв (акутна форма).

Хроничното воспаление на мукозата на желудникот е честа појава, која влијае на околу 50% од луѓето над 50 години. Главниот виновник е желудечниот микроб Helicobacter pylori. Тука прогнозата е поволна; Во 90% од случаите гастритисот предизвикан од микроби може успешно да се третира со лекови.

Акутното воспаление на мукозата на желудникот е поретко, но се јавува кај 60-80% од пациентите во единицата за интензивна нега. Обично се смирува самостојно инстант Медицинска интервенција е потребна само во случај на крварење.

Симптоми и водечки поплаки

Акутно воспаление на мукозата на желудникот:

Сензација на притисок во епигастрична област
Често симптомите се интензивираат за време или веднаш после јадење
Подригнување и гадење до повраќање
Повраќање на крв.

Хронично воспаление на мукозата на желудникот:

Честопати нема симптоми
Неспецифични поплаки за горниот дел на стомакот
Понекогаш лош здив.

Кога на лекар

Во следните неколку дена ако

нема подобрување на симптомите.

ако внесувањето храна и течности повеќе не е можно поради насилно повраќање
со повраќање на крв.

Болеста

Појава на болест

Односот на факторите кои го оштетуваат мукозата и мукозните заштитни фактори во стомакот е нормално избалансиран. Недопреното снабдување со крв во wallидот на желудникот осигурува дека мукозната мембрана формира доволно заштитна слуз и нејзините клетки се обновуваат доволно брзо. Како резултат, гастричната мукоза е нормално добро заштитена од агресивна гастрична киселина и други механички или хемиски влијанија. Во случај на воспаление на мукозата на желудникот, оваа рамнотежа е нарушена.

Како резултат на тоа, гастричната слузница доаѓа во директен контакт со агресивната гастрична киселина, што доведува до иритација, повреди и дефекти со крварење - слика на ерозивен (оштетен на површината) гастритис, кој лесно може да се препознае во гастроскопија.

Во случај на воспаление на мукозата на желудникот, промените обично се ограничуваат на горниот слој на гастричната мукоза. Ако навлезат подлабоко, лекарот зборува за чир на желудник, за кој се дискутира на друго место (улкусна болест).

Причини и фактори на ризик

Постојат бројни фактори кои директно ја оштетуваат слузницата на желудникот, како што се: Б.

Бактерии од хеликобактер пилори
вишок алкохол или никотин
Ослободувачи на болка од НСАИЛ, како што се Диклофенак (Волтарена) или ацетилсалицилна киселина (Аспирин®)
Кортизон или цитотоксични лекови
Бактериски токсини при труење со храна (акутна дијареја).

Секоја сериозна болест, масовно крварење, изгореници, сериозни повреди или голема операција, исто така, става екстремен стрес на телото. Не само што лачењето на агресивна гастрична киселина често се зголемува, протокот на крв во гастричната слузница е исто така „спасен“, така да се каже. Ова пак ја ослабува гастричната мукоза: Поради посиромашната циркулација на крвта, жлездите кои произведуваат слуз повеќе не формираат доволен заштитен филм, а другите клетки во wallидот на желудникот веќе не се обновуваат доволно. Како резултат, мукозната мембрана станува поподложна на агресивни фактори.

да обликува

Акутно воспаление на гастричната мукоза

Акутното воспаление на мукозата на желудникот (акутен гастритис) обично е директен резултат на прекумерна потрошувачка на иритирачки супстанции или стресна реакција на сериозни болести или повреди. Симптомите не мора да одговараат на сериозноста на штетата. Обично преовладуваат неспецифични симптоми, на пр. Б.

Досадна болка во епигастрична област
Губење на апетит
Гадење и повраќање.

Само кога оштетувањето на мукозната мембрана е многу изразено, обилното крварење доведува до столица во темна боја (катран столче) и до повраќање на крв (скршено талог од кафе). Црната боја на катран столче и повраќање се должи на фактот дека киселината во желудникот и цревните бактерии го менуваат црвениот пигмент во крвта.

Хронично воспаление на мукозата на желудникот

Од друга страна, хроничното воспаление на мукозата на желудникот (хроничен гастритис) има различни причини. Честопати е без симптоми со години. Малку пациенти доживуваат болка во горниот дел на стомакот, надуеност, гадење или повраќање. Меѓутоа, кај некои, анемијата со бледило, исцрпеност и губење на перформансите станува забележлива. Во зависност од причината, лекарот разликува три вида на хронично воспаление на мукозата на желудникот:

Тип А (гастритис тип А), Автоимун гастритис): Причината е формирање на антитела против клетките кои произведуваат хлороводородна киселина и внатрешниот фактор. Како резултат, постои недостаток на хлороводородна киселина во гастричниот сок (анацидност) и недостаток на витамин Б12 (пернициозна анемија). Со 5%, ова е најретката форма на болеста. Знаци на недоволна исхранетост или неухранетост и покрај соодветниот внес на храна и симптомите на анемија, како што се бледило и исцрпеност, се типични.
Тип Б (гастритис тип Б), бактериски гастритис): Со околу 80%, тоа е најчестата форма на хроничен гастритис и обично е предизвикана од колонизација на желудникот со бактерии од Helicobacter pylori. Другите бактерии, габи или цитомегаловирус, особено кај пациенти со ХИВ, многу ретко се причина.
Тип Ц (гастритис тип Ц), хемиско-токсичен гастритис): Одговорна е трајна иритација од хемиски супстанции што ја оштетуваат мукозната мембрана, особено долготрајна употреба на лекови против болка со НСАИЛ, но исто така и долгорочна прекумерна потрошувачка на алкохол и никотин или рефлукс на жолчката.

Дијагностичко уверување

Најважната дијагностичка мерка е гастроскопија. Дури и за време на ендоскопија, лекарот често прави брз тест на уреаза за Helicobacter pylori. Тој исто така зема примероци од ткиво за преглед на фино ткиво.

Ако постои сомневање за гастритис од типот А, лекарот ќе ги утврди крвната слика и нивото на витамин Б12. Тој исто така иницира тест за авто-антитела против клетките што произведуваат хлороводородна киселина (париетални клетки) и внатрешниот фактор.

Диференцијална дијагноза: Во зависност од главниот симптом (надуеност, болка во горниот дел на стомакот) z. Нервозни стомак, камења во жолчката, гастроезофагеален рефлуксен болест, рак на желудник, но исто така и ангина пекторис и миокарден инфаркт.

третман

Заштита на слузницата на желудникот

За да се заштити слузницата на желудникот, v. а лекови што се користат за намалување на производството на желудочна киселина. Инхибитори на протонска пумпа (на пример, омепразол, пантопразол) и, секундарно, блокатори на H2-рецептори (на пр. Циметидин или ранитидин) се покажаа ефикасни. Претходно популарните антациди (лекови за неутрализирање на гастрична киселина како што е Maaloxan ® и агенси за формирање заштитни филмови како сукралфат (Ulcogant®) сега се препорачуваат и препишуваат само во благи случаи.

Профилактичката администрација на инхибитор на протонска пумпа се препорачува за пациенти кои редовно земаат НСАИЛ, на кои им е потребна интензивна нега или ќе претрпат голема операција. Обично ова спречува акутно воспаление на мукозата на желудникот.

Покрај третманот со лекови, важно е да се избегнат можните предизвикувачи и да се применат понатамошни мерки за самопомош (види подолу).

Третман за инфекција со хеликобактер пилори

Најважната терапевтска мерка во случај на наезда со бактерии од Helicobacter pylori е „искоренување“ на желудникот микроб со помош на терапија за искоренување. Два антибиотици се земаат во комбинација со инхибитор на протонска пумпа за 1-2 недели, на пр. Б.:

Инхибитори на кларитромицин + амоксицилин + протонска пумпа (на пример, омепразол)
Инхибитор на метронидазол + кларитромицин + протонска пумпа

Во околу 85% од случаите, третманот предизвикува исчезнување на бактеријата; ретко се појавуваат нови инфекции со околу 2% годишно.

Осум недели по завршувањето на терапијата, можете да утврдите дали третманот бил успешен со земање на друг примерок од ткиво (во случај на гастроскопија) или тест за дишење на 13C-уреа. Сега е можно дури и да се детектираат антитела против хеликобактер пилори бактерии во крвта или хеликобактер антигени во столицата. Бидејќи овие тестови не обезбедуваат 100% сигурност, дијагнозата потоа се проверува со тест за дишење 13C или примерок од ткиво.

Третман на автоимун гастритис

Автоимуниот гастритис не може да се третира каузално. Поради ризикот од пернициозна анемија, погодените добиваат инјекции или кратки инфузии на витамин Б12 на секои три месеци во текот на животот.

Третман на хемиски токсичен гастритис

Тука е елиминирање на причината како што се Б. прекинувањето на НСАИЛ во преден план. Доколку тоа не е можно, се дава симптоматски третман со инхибитори на протонска пумпа или блокатори на H2-рецептори, како во акутната форма.

прогноза

Акутно воспаление на мукозата на желудникот обично заздравува без последици. Истото важи и за гастрично крварење, како и за хронични форми на бактериски гастритис (тип Б) и хемиски токсичен гастритис (тип Ц) доколку терапијата се дава навремено.

Автоимун гастритис (тип А) е неизлечив, но третманот не се очекува да го наруши квалитетот на животот.

Сепак, и автоимуниот гастритис и нетретираниот бактериски гастритис се поврзани со зголемен ризик од рак на желудник. Ова е причината зошто бактерискиот гастритис треба да се третира постојано и да се спроведува ендоскопска проверка еднаш годишно за автоимун гастритис.

Вашиот фармацевт препорачува

Што можете сами да направите

Со денешните високо ефективни лекови, мерките за самопомош повеќе не се потребни со цел брзо да станат без симптоми, но сепак се неопходни за да се спречи релапс.

Избегнувајте предизвикувачи. Избегнувајте ги сите предизвикувачи не само во акутната фаза, туку и некое време потоа, на пр. Б. алкохол и никотин, но исто така и храна со шеќер и млеко. Исто така, треба да избегнувате зачини, кои го стимулираат формирањето киселина, како што се пиперка, рен или сенф. Истото важи и за лекови кои не мора да се земаат, особено ацетилсалицилна киселина и други ослободувачи на болка од НСАИЛ.

диета. Многу советници препорачуваат диета со чај и двопек 24–36 часа за да се смири воспалената слузница на желудникот. Потоа треба постепено да се вратите на вообичаената диета, но во првите 2 дена главно јадете компири и варен зеленчук и од 3-тиот ден повторно (малку) месо со малку маснотии. Сепак, овие сугестии за диети не беа во можност да издржат научни тестови. Засегнатите луѓе сакаат да прават без масно месо, кафе, бело вино и други алкохолни пијалоци. Повеќето лекари затоа советуваат: Кога јадете, обрнете внимание на тоа што можете да толерирате. Постојано правете без она што не можете да го толерирате некое време.

Лесна целосна храна. Промена на диета во лесна целосна храна или диета со малку маснотии и малку шеќер може да има позитивно влијание врз текот на хроничното воспаление на мукозата на желудникот. Исто така, треба да бидете сигурни дека јадете неколку мали оброци во текот на денот, наместо три големи оброци.

Апликации за топлина. Топлите обвивки на телото или торбичката со цвеќе од сено загреана над пареата и поставена на горниот дел на стомакот имаат смирувачки ефект врз стомакот.

Комплементарна медицина

Хербални лекови. Лековите за чај поддржуваат терапија за искоренување на хеликобактер и спречуваат релапс потоа. Чаевите со лекови за слуз како што се ленено семе, бел слез и слезово, кои ја штитат гастричната мукоза од вишок киселина, се добро прилагодени. Препаратите за чај со цвеќиња од камилица или корен од сладок корен исто така се докажаа, бидејќи се карактеризираат со смирувачко и антиинфламаторно дејство. Алтернативно, готови медицински производи се достапни, или како индивидуални препарати (на пр. Раствор од камилица Шпицнер® или вреќи Gastronal® со ленено семе) или како комбинирани препарати (на пример, капки Иберогаст® врз основа на цвеќиња од камилица, ким, овошје од ким, корен од ангелика, овошје од млечен трн), Лисја од мелиса, лисја од пеперминт, целандин, целандин и корен од сладок корен).

Забелешка: Корен на сладунец Чаеви или готови лекови не треба да се користат подолго од 6 недели, бидејќи го намалуваат нивото на калиум во крвта. Во Celandine важно е да се придржувате до дозата препорачана од производителот. Прекумерните количини се штетни за црниот дроб, дневната доза не смее да надминува 2,5 мг вкупни алкалоиди. Пациентите со заболување на црниот дроб треба целосно да избегнуваат целандин.

Понекогаш се препорачува тркалање за да се смири мукозната мембрана. Се изведува наутро и навечер 1 недела. За ова, подгответе термос со чај од камилица и потоа легнете во кревет. Прво, испијте половина чаша чај од камилица, а потоа легнете на грб 10 минути; потоа повторно испијте половина чаша чај од камилица и потоа легнете на левата страна 10 минути. Оваа постапка се повторува од десната страна и конечно лежи на стомак, така што по 40 минути сте се „стркалале“ околу сопствената оска.

Постапка за релаксација. Вежби за релаксација, на пр. Б. Автоген тренинг или медитација, помагаат да се спречат стомачни тегоби предизвикани од стрес. Повеќето компании за здравствено осигурување, исто така, поддржуваат 8-неделна обука за внимателност (МБСР, намалување на стресот засновано на внимателност), која ве учи како подобро да се справите со стресните фактори.

акупунктура. Акупунктурата го поддржува лекот за третман на гастритис. а имаат корист од нивниот неспецифичен ефект на лекување.

хомеопатијата. Доколку е потребно, индивидуално прилагодена уставна терапија може да ги ублажи симптомите. Често користени хомеопатски лекови се Acidum muriaticum, Acidum sulfuricum, Argentum metallicum, Беладона, Игнација, Nux Vomica или Rumex.