Здравјето на RiffReporter започнува пред зачнувањето
Мора да се преиспита политиката за превенција?
Не помалку од три написи во водечкото медицинско списание „Лансет“ повикуваат на поголемо внимание на темата што досега се исмеваше: здравјето пред концепцијата. Протокол на промена на парадигмата.
Многу лекари, психолози и биолози во моментов размислуваат повторно. Тие повеќе не го гледаат здравјето како состојба, туку како процес што секојдневно ги придружува сите. Со негова помош, ние постојано се прилагодуваме на барањата на нашето специфично опкружување и нашиот животен стил. Ова разгледување е логична последица од современото истражување за регулирање на гени. Докажува дека влијанијата врз животната средина и промените, како што се диета или однесување при вежбање, можат трајно да ја променат можноста за активирање на бројни гени во важни органи.
Нашите клетки имаат еден вид меморија за влијанијата врз животната средина и факторите на животниот стил. Идеално, оваа меморија ни помага да бидеме особено еластични во текот на целиот живот и да останеме ментално активни и здрави што е можно подолго. Андреас Плагеман, раководител на одделот за истражување на Клиниката за акушерство во Харите во Берлин, како резултат на тоа го опишува нашиот живот како „индивидуален, трајно развиен процес на развој на околината“. Нашиот развој не завршува со адолесценцијата, но ние исто така продолжуваме да се менуваме биолошки како возрасни. Плагеман ова го нарекува „онтогенеза во старост“.
Здравјето на нашите внуци започнува до одреден степен со здравјето на нашите деца
Значи, се чини јасно дека нашето здравје во смисла на нова дефиниција како процес на доживотно прилагодување не завршува до смртта. Но, кога започнува? Кога влијанијата врз животната средина почнуваат да влијаат врз нас и ја обликуваат нас и нашата молекуларна биологија? Некој може спонтано да го објасни раѓањето како почеток на здравјето на една личност. Сепак, одамна се шушкаше колку е важно времето во матката за развој на бројни ризици од болести кои често стапуваат на сила многу подоцна. Плагеман одговара на прашањето како станавме тоа што сме со добра причина: „Значајно преку природните и социјалните услови на животната средина и развојот под кои ние како индивидуи пораснавме во матката и во првите недели од животот“.
Што и колку јаде бремената жена, дали и колку пие алкохол, дали е трауматизирана или конзумира цигари: сето ова одредува колку ќе биде подложно на болеста на нејзиното дете подоцна во животот. Психобиологот од Трир, Дирк Хелхамер, кој може да се осврне на четири децении успешно истражување на стресот, вели: „Влијанијата во раното детство се далеку најголемиот фактор на ризик за нарушувања на здравјето поврзани со стресот“. Трауматските искуства на мајката за време на бременоста или на детето во првата година од животот може да се најдат „кај околу 50 до 70 проценти од сите пациенти со такви заболувања“.
Очигледно нашето здравје започнува со зачнување. Или не? Дали оваа претпоставка е кратка? Три написи во водечкото медицинско списание „Лансет“ сега изгледаат далеку над оваа граница. Според нив, здравјето на една личност не започнува во моментот кога ќе се спојат сперматозоидите и јајце клетките. Започнува месеци до години порано. Започнува во животот на претходната генерација. Написите опишуваат импресивни нови сознанија за таканареченото пред-концепциско здравје - т.е. како начинот на живот на двајцата родители во времето пред да им бидат татко на своите деца влијаат врз нивната подоцнежна подложност на болести 30312-X, -30313-1).
Заклучокот на авторите е јасен: Идните и потенцијалните родители треба да бидат поддржани, олеснувани и советувани во иднина многу повеќе отколку што се денес. Општеството треба да инвестира значително повеќе во здравјето на сите адолесценти и млади возрасни лица. Лекарите и здравствените советници исто така треба да внимаваат на жените кои планираат бременост.
На пример, идните родители треба да бидат мотивирани да јадат балансирана, нискокалорична диета со свежи состојки и доволно вежбање, да ги едуцираат за нездраво однесување, како што се пушење или голема потрошувачка на алкохол, и да преземат насочени мерки против дебелина или неухранетост. Кај идните мајки, подобро е да се осигура дека нивото на важни микроелементи во крвта како што се фолна киселина или железо е соодветно.
„Треба да ја ревидираме јавната здравствена политика.“ (Judудит Стивенсон)
Сите овие мерки се релативно ефтини. Но, пред сè, парите се добро потрошени. Бидејќи не само засегнатите имаа корист од инвестициите, туку и следната генерација. Администрацијата на фолна киселина, на пример, е веќе општо прифатено и соодветно добро истражено средство за зголемување на здравјето на потомството. Ако се осигурате дека мајката има соодветно ниво на фолна киселина два до три месеци пред и по зачнувањето, ризикот на детето да развие дефект на нервната туба - на пример, отворен грб - се намалува за 70 проценти.
Одамна е познато дека недостаток на фолна киселина кај бремени жени го зголемува ризикот од малформации кај децата. Ова, меѓу другото, се објаснува со фактот дека витаминот е важен за ко-ензим кој им помага на клетките да ги регулираат своите гени. Сепак, сега има и индикации дека нивото на фолна киселина во крвта на татковците може да биде дури и важно. Канадските биолози открија систематски епигенетски промени во спермата кај машки глувци кои едвај имале фолна киселина во исхраната. Во исто време, нивните момчиња беа особено често родени со маани на раѓање (дои: 10.1038/ncomms3889).
Постојат индикации од големи епидемиолошки студии врз луѓе дека исхраната на татковците пред да ги замислат своите потомци исто така може да влијае на здравјето на децата, пишуваат истражувачите. Нивната студија - иако експеримент врз животни - сугерира што се случува во детали: Во зависност од храната, машината на ензимите што ја контролираат генетската активност може да ја заврши својата опсежна работа во времето околу оплодувањето, некогаш повеќе, понекогаш помалку. Недостаток на фолна киселина очигледно доведува до грешки. И, тоа понекогаш го загрозува здравиот развој. Секако е сè уште рано да се препишуваат таблети со фолна киселина за татковци, како што е случај со мајки кои сакаат да имаат деца, но татковците исто така треба да обрнат внимание на урамнотежена и разновидна исхрана.
Временскиот прозорец пред зачнувањето „е критично време во кое здравствениот статус на родителите - вклучувајќи ја нивната телесна тежина, метаболизам и диета - влијае на ризикот на нивните деца да развијат хронично заболување подоцна во животот“, вели Judудит Стефенсон од Институт за здравје на жените на Универзитетскиот колеџ во Лондон, еден од водечките автори на написите за Лансет. И таа додава: „Сега мора да ги ревидираме политиките за јавно здравје за да помогнеме во намалување на овие ризици“
Експертите сè уште не се сигурни за должината на релевантниот временски прозорец. Досега, фазата пред зачнување се нарекуваше последните три месеци пред зачнувањето, главно затоа што ова е просечното време што им треба на паровите што сакаат да имаат деца за да бидат успешни. Сепак, некои превентивни мерки преземени од идните родители, како што е нормализирање на телесната тежина во случај на луѓе со сериозна прекумерна тежина или недоволна тежина, понекогаш траат од една до неколку години. Други мерки, како што се покачување на нивото на фолна киселина во крвта или воздржување од зависни супстанции, сепак, стапуваат на сила по неколку недели.
Затоа експертите предлагаат различно да се измери претцепцијата во зависност од перспективата: Од биолошка гледна точка, тоа е денови до недели пред зачнувањето сè додека гнездото на оплодената јајце клетка. Од индивидуална перспектива, прет-идејната фаза започнува со желбата на родителите да имаат деца. Од гледна точка на јавната превенција на болести, таа често мора да започне со месеци или години порано, имено во точката во која се започнува позитивно да се влијае на здравјето на идните родители со цел да се обезбеди превенција на болести за следната генерација.
Прејадувањето и цигарите ја менуваат спермата кај мажите
И во овој момент, истражувачите намерно не им се обраќаат само на жените. Многу нови студии покажуваат дека мажите се на бродот кога станува збор за здравјето пред концепцијата. Исхрана, потрошувачка на цигари, нивоа на стрес и други фактори се докажано дека го менуваат квалитетот на спермата. Пред две години, истражувачите кои работеа со Ромен Барес од Универзитетот во Копенхаген, покажаа, на пример, дека дебелите мажи на кои им е намален стомакот хируршки, една година подоцна значително ја сменија спермата (дои: 10.1016/j.cmet.2015.11.004).
Очигледно фактот дека мажите јаделе многу помалку отколку порано предизвикало „драматична промена во метилацијата на ДНК на спермата“, велат истражувачите. Таканаречените метил групи (CH-3) се додадени или распаднати на молекулата на генетскиот материјал. Ова, а исто така и на други начини, ја смени епигенетската - т.е. секундарна или дополнителна генетска - структура на герминативните клетки. И притоа, „под притисок на влијанија од околината на динамичен начин“, тие многу веројатно, исто така, превезуваат променети пораки во идниот живот. Епигенетските структури не го менуваат генетскиот код, но содржат информации за тоа кој од нивните наследни гени може да ги користи клетките на новонастанатите организми особено добро, а кои помалку добро.
Барес знае дека ова може да објасни зошто децата на татковците со прекумерна тежина често имаат тенденција на метаболички нарушувања. Спротивно на она што претходно се сметаше, гените генетски наследена дебелина или дијабетес се чини дека не се потребни за ова. Патем, оваа теза сега исто така поткрепува голем број студии со глодари. Без оглед дали станува збор за специфично труење, трауматски искуства, неухранетост или прилагодување на врел период: Се чини дека и мајките и татковците пренесуваат информации за вакви влијанија на екстрагенетски начин.
Ако еден ден сите овие резултати се потврдат и кај луѓето, ќе биде тешко да се најде дури и граница за почетокот на прет-идејната фаза. Строго кажано, нашето здравје веќе ќе започнеше во животот на нашите баби и дедовци - најдоцна во времето пред тие да бидат татко на нашите родители.
„Радоста за здрав начин на живот треба да се стави во сите ние во лулката, така да се каже.“ (Дирк Хелхамер)
Но, тоа е далеку далеку. Сеуште првенствено станува збор за подобро истражување на начините на кои нашето здравје е во состојба да ги пробие границите меѓу генерациите. Според сегашната состојба на знаење, „вклучени се епигенетски, клеточни, метаболички и физиолошки ефекти“, го знае Кит Годфри од единицата за епидемиологија на MRC за живот на Универзитетот во Саутемптон и исто така главен автор на една од тековните статии на Лансет: „За да разбереме уште подобро кои механизми се вклучени а кои фактори ги поттикнуваат е особено важно затоа што помага да се утврдат идните препораки за здравјето пред зачнувањето “.
Без оглед на тоа како завршува ова пребарување, најновите откритија наскоро треба да помогнат да се осигура дека просечниот животен век на човекот ќе продолжи да расте стабилно - како и во изминатите 180 години. Во секој случај, сите треба да ја интернализираме најважната порака од трите специјализирани статии сега: Здравјето на нашите внуци започнува до одреден степен со здравјето на нашите деца. Истражувачот за стрес, Дирк Хелхамер, веќе го разбра ова кога неодамна во едно големо интервју за „Ербе и Умвелт“ побара: „Сите треба да можеме да уживаме во здрав начин на живот, така да се каже, бидејќи општеството веќе има родители на мали деца и деца и адолесценти. олеснети и поддржани многу повеќе од денес “.
позадина/Интервју за големо наследство и животна средина: