Здравствен атопичен дерматитис - хорор на родителите - ДОБРО
Типично место за невродерматитис: дупката на лактот
Започнува скоро невидливо. Одеднаш кожата е груба, сува, ронлива. Колку и да се мали дамките, хоророт на родителите е толку голем: дијагноза на невродерматитис. Статистичките податоци сугерираат лоши работи: Всушност, „атопичен дерматитис“ е најчестата болест на кожата кај децата
Р и 15 проценти од предучилишна возраст ги имаат. За среќа, само еден од седум е сериозно погоден; повеќето од нив ќе се смират со текот на времето и со соодветна грижа. За 60 до 90 проценти, атопичниот дерматитис расте заедно додека да започнат со училиште. Кај англиските училишни деца, атопичниот дерматитис е зголемен за три пати од пет на 16 проценти од 1973 година. За каква болест станува збор? „Атопичен дерматитис или невродерматитис обично се развива помеѓу вториот и шестиот месец од животот и е најраспространетата хронична болест во детството“, вели професорот Улрих Ван од Клиниката за детски болести со фокус на пневмологија и имунологија на Charité Berlin во кампусот на Клиниката Вирхоу . „Вашиот најважен фактор на ризик е семејна генетска диспозиција кон атопични заболувања.
Ако нема докази за алергии во семејството, веројатноста да се роди со невродерматитис е од пет до 15 проценти. Ако мајката или таткото страдаат од невродерматитис, треска од сено или астма, ризикот значително се зголемува. Веројатноста мајката да го наследи својот егзема е малку поголема од онаа на таткото.
Симптомите се менуваат во текот на детството. Кај бебињата, типично се остро зацртаните, лушпести нодули и везикули, т.н. красти од млеко или образ. Тие се појавуваат главно на вратот и лицето, понекогаш на горниот дел од телото. Белузлави лушпи се формираат на сува кожа. Покрај тоа, солзите на дното на ушниот лобус и на аглите на устата и воспалените набори на кожата зад ушите може да бидат прва индикација. Остро обележаните лушпести јазли и везикули поцрвенуваат и почнуваат да чешаат.
Сепак, не секој осип значи атопичен дерматитис, нагласува Ван. Атопичниот егзема (техничкиот израз) честопати се меша со т.н. гнајса или мелење на главата (медицински: себореичен дерматитис). И тука, првично се формираат области во форма на фокус, подоцна сливни, понекогаш со смрдлив мирис и прекриени области. За разлика од егземата, тие не чешаат или влажни.
Со зголемување на возраста, егземата бара нови места. Кај постарите деца, тоа влијае на кожата на зглобовите и задниот дел на стапалата, во арамиите на лактите и вдлабнатините на колената. Таа почнува да се чеша неподносливо. Невродерматитисот се одвива во скокови. За време на акутна криза со чешање, повеќето деца можат да направат само една работа: гребење додека кожата не стане крвава.
Она што го прави невродерматитисот особено комплициран: Не постои магична формула за нејзино лекување. На секое дете му е потребна индивидуална помош. Ван објаснува: "Треба да се соочиме со родителите со вистината: Атопичниот дерматитис е неизлечив. Сепак, има и добра вест што не треба да им ја задржуваме: болеста често лекува сама по себе".
Големата повеќецентрична студија за алергија на 1314 деца во Германија покажа: Од 100 деца кои страдале од невродерматитис како бебиња, 63 ја надминале својата болест на возраст од седум години. „Многу деца се подобруваат спонтано во рок од 18 месеци“, вели Ван.
Невродерматитисот е „мултифакториелен“, што значи дека точната причина не е позната. Идентификувани се барем првите гени кои се одговорни за наследноста.
Постојат многу можни дополнителни предизвикувачи на гадење со чешање: Храна, на пример, адитиви во храна, животинска коса, грини од прашина, полен или одредени хемикалии. "Сензибилизацијата на храна како јајца од кокошка, кравјо млеко или пченица често се поврзува со атопичен дерматитис. Вистинска алергија на храна се јавува кај околу 30 проценти од децата погодени од новороденче, но обично е ограничено на време", вели Ван.
Несаканите ефекти се скоро полоши од егземата: местата на плачење или гребење на кожата нудат идеална цел за бактерии, вируси или габи. Веднаш штом детето ја шири својата ладна слуз на болната кожа, гнојните пустули можат да се шират. Со ваква „суперинфекција“, лекувањето на кожата однадвор обично не е доволно: на детето му требаат антибиотици или лекови против вируси или габи.
Третманот на невродерматитис се разликува во зависност од состојбата на кожата на детето. За основна нега, кожата на детето треба да биде покриена со хидратантна и навлажнувачка маст двапати на ден. Влажните облоги со физиолошки солен раствор исто така го олеснуваат чешањето.
Таканаречените инхибитори на калцинеурин воведени пред неколку години се препорачуваат како следно ниво. Поблага варијанта е крем со антиинфламаторна активна состојка пимекролимус (трговско име: Елидел). Друга супстанција наречена такролимус (Protopic) е достапна како маст. Проблем: Употребата на овие производи за нега без стероиди не се препорачува за деца под две години, кои се особено често погодени, од безбедносни причини.
Но, дури и најмладите сега можат да му помогнат на лекарот со ниски дози на препарати на кортизон. Треба да знаете дека агенсите што содржат кортизон се поделени во четири класи според нивната моќ и несакани ефекти. Бидејќи кожата на бебињата и малите деца е сè уште многу порозна, на оваа возраст треба да се користат само препарати од I и II класа. Во особено тешките фази на болеста, настраданото дете не е поштедено од привремено внесување на кортикостероиди или имунолошки лек циклоспорин.
Децата со егзема бараат големо трпеливост и грижа, време и поддршка. Особено нивните мајки често се под стрес на болеста. Стравот од правење нешто погрешно често се претвора во прекумерна грижа - за заздравувањето се чувствува како да не правиш ништо. Подобро да не жалам претерано за детето.
Родителите кои погрешно ги гледаат околните луѓе поради изгребаната кожа на нивното дете, секогаш треба да бидат јасни: ниту тие, ниту нивното дете не се виновни за болеста. Разговорот со другите погодени родители во групи за самопомош може да ви помогне подобро да се справите со сопствените конфликтни чувства.
„За да им помогнеме на родителите подобро да се справат со своите проблеми, педијатарот треба да биде тренер за своите пациенти“, препорачува Ван и додава: „Потребно ни е постојано управување со болеста за целото семејство, слична обука за справување со болеста како што одамна се докажа во пракса со пациенти со астма “. За таа цел, веќе е формирана работна група на обука за невродерматитис (Агнес). Професор Ван: „Компаниите за здравствено осигурување ќе ги преземат трошоците за овластени тимови за обука во оваа работна група пред крајот на оваа година“.