Здравствен лексикон за уреа DocMedicus

Уреата е метаболички краен производ од метаболизам на протеини и аминокиселини (метаболизам на протеини), кој е формиран во црниот дроб.

Токсичниот амонијак произведен во метаболизмот на аминокиселините се претвора во нетоксична уреа во митохондриите (електрани на клетките) на црниот дроб преку циклусот на уреа. Уреата е многу растворлива во вода и 90% од неа се излачува преку бубрезите со урината (урина).

Лабораторискиот параметар е еден од Параметри на задржување на бубрезите. Ова се користи за проценка на перформансите на бубрезите. Зголемувањето укажува на нарушена функција на бубрезите, бидејќи супстанцијата се задржува во организмот (задржување).

Уреата во серумот зависи од стапката на формирање, бубрежната перфузија (проток на крв во бубрезите) и стапката на гломеруларна филтрација (GFR).
Уреата во серумот се зголемува само кога GFR е значително намален (

Ако има ненормално зголемување на крајните производи на метаболизмот на протеините кои содржат азот (остаток на азот) во крвта, се зборува за Азотемија (Види подолу).

Постапката

Подгответе го пациентот

Не е потребна подготовка

Нормални вредности возрасни

пол	Нормална вредност во mg/dl
Енски,	15-40
Енски, > 50-ти L	21-43 година
Машки,	19-44 г.
Машки, > 50-ти L	18-55 година

Нормални вредности деца

Фактор на конверзија (Уреа азот)

Уреа-N x 2,14 = уреа
Уреа x 0,46 = уреа-N (азот на уреа во крвта), претежно скратено со BUN; тука не е дадена уреа, туку само азот содржан во уреа)

Индикации

Проценка на метаболичката состојба или проценка на метаболичката состојба (катаболизам, анаболизам)
Пресметка на осмотскиот јаз

толкување

Интерпретација на покачени вредности

Тешка бубрежна слабост (проблеми со бубрезите)
Катаболизам
- Треска
- по траума (повреди)
- по операциите
- Неисхранетост
Хиповолемија (намалување на волуменот на крв)
Дехидратација (недостаток на течности)

Интерпретација на спуштени вредности

Оштетување на паренхимот на црниот дроб
Неисхранетост
Целијачна болест (предизвикана од глутен ентеропатија) - хронично заболување на мукозата на тенкото црево (мукозна мембрана на тенкото црево), кое се базира на преосетливост на глутен од протеински житарки

Азотемија

На а Азотемија станува збор за еден абнормално зголемување на крајните производи на метаболизмот на протеините што содржат азот (Остаток на азот) во крвта. Останатите азотни супстанции вклучуваат, меѓу другите. Уреа, урична киселина, креатинин, креатин, амино киселина и амонијак.

На Азотемија се дели според причината на:

преренална азотемија (причини лежат пред бубрегот)
бубрежна азотемија (причини лежат во бубрезите)
Постренална азотемија (предизвикува лага по бубрегот)

1. Преренална азотемија [уреа ↑, Креатинин нормално (ако нема откажување на бубрезите); Количник на уреа-креатинин]

Катаболизам (премногу протеини се распаѓаат); Причини:
- распаѓање на протеини поврзани со болести (хронично опструктивно белодробно заболување (ХОББ), туморска болест)
- медицински: терапија со глукокортикоиди
Прекумерно внесување протеини преку храна (= егзогена азотемија)
Намалена бубрежна перфузија (проток на крв во бубрезите): z Б. Срцева слабост (срцева слабост), пад на крвниот притисок, шок; Дехидратација/недостаток на течности (дијареја, повраќање, премалку пиење, потење)

2. Бубрежна азотемија [уреа ↑, креатинин ↑; Количина на уреа до креатинин нормално]

Болест на бубрезите
Забелешка: Само сериозно намалување на функцијата на бубрезите на околу 30% од обемот на работа доведува до зголемување на уреата, т.е. во случај на заболување на бубрезите со малку до умерено ограничена стапка на гломеруларна филтрација (GFR) и добра циркулаторна функција, нормалното внесување протеини не доведува до зголемување на уреата

Исклучоци од Количина на уреа до креатинин нормално:

Акутна бубрежна инсуфициенција (ANV): Количник на уреа-креатинин, бидејќи уреата може да се зголеми побрзо од креатининот
Хронична бубрежна инсуфициенција:
- Количникот на уреа-креатинин е нормален или, кога внесот на протеини е премал
- Количник на уреа-креатинин, кога внесот на протеини е преголем

3. Постренална азотемија [уреа ↑↑↑, Креатинин ↑; Количник на уреа-креатинин ]

Нарушување на протокот на урина/опструкција на урина (види подолу. Нарушување на уринарниот транспорт/уринарна конгестија (опструктивна уропатија и рефлуксна уропатија)/диференцијална дијагноза)

Референтни опсези на количникот на уреа-креатинин во зависност од избраните единици и лабораториските параметри

Уреа/уреа-N (англиски азот на уреа во крвта, пунџа) [единица]	Уреа [mmol/l]	Уреа [mg/dl]	Уреа-N (ПУПКА) [mg/dl]
Креатинин [единица]	[mmol/l]	[mg/dl]	[mg/dl]
Референтни опсези на Количник на уреа-креатинин	25-40	20-35 *	10-16

Количник на уреа-креатинин*

20-35: нормално (со нормална исхрана и стапка на гломеруларна филтрација (GFR))
> 35: зголемен протеински катаболизам (диета со глад, треска, изгореници или прекумерно внесување протеини)

уреа	Креатинин	Количина на креатинин во урина
Преренална азотемија	↑	нормално	↑
Бубрежна азотемија	↑	↑	нормално до намалено (во зависност од внесот на протеини)
Постренална азотемија	↑↑↑	↑	↑
Мал внес на протеини; тешко заболување на црниот дроб	↓	нормално	↓

Заклучок: Ова обично дозволува а бубрежна азотемија од пре- или постренална азотемија разграничи.

1 g излачена уреа (во урината) одговара на 3 g протеини проголтани со храна