Здравствен партнер на АОК за намалување на липидите
Различни класи на лекови се достапни за третман на нарушувања на метаболизмот на липидите.
На Каталог на лекови нарушувања на метаболизмот на мастите во Националното здружение на лекари со законско здравствено осигурување ги анализира достапните информации и дава јасна препорака за терапија:
- Врз основа на најдобрите достапни податоци, симвастатин и правастатин се класифицираат како стандардни активни состојки.
- Покрај тоа, аторвастатин и езетимиб се класифицирани како резервни активни состојки. Сите други активни состојки и комбинации на активни состојки се опции за подредена терапија што треба да се препишат.
Според Директивата за лекови, Анекс III, број 35, статини може да се препишат само во случај на постоечка васкуларна болест на сметка на законско здравствено осигурување. Овие се:
- Коронарна срцева болест (КСБ)
- Цереброваскуларна манифестација
- Периферна артериска оклузивна болест (ПАД) исто така
- со висок кардиоваскуларен ризик (повеќе од 20% стапка на настан врз основа на достапните калкулатори за ризик како што се ARRIBA или PROCAM)
Покрај администрацијата на лекови, треба да се земат предвид опциите за не-лекови за терапија (вежбање, диета, прекинување на пушењето).
Стратегија за фиксна доза наспроти титрација
Комисијата за лекови при Германското лекарско здружение (Акди) дискутира за стратегијата на фиксната доза („оган и заборави“) и стратегијата за титрација („третирај до мета“) во препораките за терапија. Врз основа на студиите, тој препорачува статин и во примарната превенција (ризик> 20 проценти) и во секундарната превенција фиксна стандардна доза да се користи.
Следното се применува: Во подеднакво ефикасна стандардна доза, досега нема докази дека различните статини имаат различна ефикасност. Сепак, специфичните карактеристики на пациентот (функција на бубрезите, интеракции) мора да бидат земени во предвид кога се одлучува за терапија.
Инхибитор на PCSK9 еволокумаб (Repatha®)
Еволокумаб не може да се препише се додека има дополнителни трошоци во споредба со терапијата со други лекови за намалување на липидите. Затоа Repatha® може да се препише само на пациенти за кои алтернативниот третман е ЛДЛ афереза како и пациенти со фамилијарна, хомозиготна хиперхолестеролемија кај кои се исцрпени сите други опции за лекови и диети за намалување на липидите.
Започнување и следење на терапијата може да го вршат само одредени специјалисти; понатамошните рецепти може да ги вршат и специјалисти по општа медицина.
Белешка: G-BA (заеднички сојузен комитет) не може да утврди дополнителна корист за инхибиторот на PCSK9 (пропротеин конвертаза субтилизин/кексин тип 9) еволукумаб (Repatha®) во која било област на апликација.