Здравствен портал за хронична бубрежна инсуфициенција

Хронична бубрежна инсуфициенција (бубрежна инсуфициенција, бубрежна инсуфициенција) доведува до влошување на функцијата на бубрезите. Ова ја зголемува концентрацијата на уринарни супстанции во крвта (супстанции што треба да се излачуваат преку бубрезите), на пример, креатинин и уреа. Регулацијата на водата, електролитот и киселинско-базната рамнотежа е нарушена. Откако бубрезите исто така произведуваат хормони или активираат витамини, може да се појават нарушувања на формирањето на крв и промени во метаболизмот на коските.

Бубрезите можат да бидат оштетени од воспалителни процеси, васкуларни промени и разни други болести (висок крвен притисок, дијабетес мелитус, генетски фактори). Хроничното заболување на бубрезите се развива со месеци или години, обично ги погодува двата бубрега.

Забележителни знаци на болест (поради висок крвен притисок, анемија или труење со урина) често се појавуваат само кога бубрежната функција значително опаѓа. Чести предизвикувачи се разни болести како што се дијабетес, висок крвен притисок, бубрежни инфекции или генетски дефекти. Целта на третманот е да се стабилизира функцијата на бубрезите или барем да се забави прогресијата на болеста. Ако тоа не успее, иницијализацијата на дијализа или трансплантацијата на бубрег е често неопходна во подоцнежните фази.

Кои се причините за хронична бубрежна слабост?

Различни болести може да се сметаат како предизвикувачи на хронична бубрежна слабост, на пример:

Дијабетес мелитус:

Воспаление на честичките на филтерот во бубрежните трупови (Гломерулонефритис, но исто така и системски заболувања како што е лупус еритематозус): е основа на околу секоја четврта хронична бубрежна инсуфициенција и е предизвикана, меѓу другото, од имунолошки и автоимуни реакции, заразни болести или тумори.

Циста бубрези и други генетски болести: Оваа конгенитална малформација предизвикува околу осум проценти од сите случаи на хронична бубрежна слабост. Функцијата на бубрезите е ограничена, на пример, со празнини исполнети со течност (цисти).

висок крвен притисок: Со текот на времето, високиот крвен притисок ги оштетува гломерулите и крвните садови во бубрезите. Парадоксално, кај бубрежни заболувања се формираат повеќе хормони кои го зголемуваат крвниот притисок и се лачат помалку течности. Нарушената функција на бубрезите и високиот крвен притисок се предизвикуваат и зајакнуваат едни со други.

Нарушувања на крвните садови, На пр. Атеросклероза: може да доведе до намален проток на крв во бубрезите.

Лекови: Бубрезите филтрираат лекови и производи за распаѓање од крвта. Некои супстанции можат да го оштетат бубрежното ткиво, на пример, одредени антибиотици, ослободувачи на болка и цитостатици.

Кои симптоми можат да се појават?

Хроничното заболување на бубрезите е често подмолно и предизвикува многу различни симптоми во зависност од стадиумот на болеста. На почетокот обично нема или има само мали симптоми. Само во случај на брзо влошување на функцијата на бубрезите веќе можат да се појават првите знаци на болест, на пример:

зголемена екскреција на бледа урина,
висок крвен притисок,
Едем во нозете, но и други делови од телото (на пр. Очните капаци),
црвена боја на урина (поради крв), пенеста урина (како резултат на додавање на протеини).

Ако функцијата на бубрезите е потешко нарушена, може да се појават следниве симптоми:

Во напредната фаза, скоро сите системи на органи се нарушени од недостаток на функција на детоксикација во бубрезите. Типични симптоми во завршна фаза (терминална бубрежна инсуфициенција) вклучуваат:

Не-прилагодлив висок крвен притисок,
Намалување на волуменот на урина,
Задржување на вода (едем),
отежнато дишење,
гадење,
Повраќај,
Губење на апетит,
неправилно чукање на срцето,
Поспаност, поспаност,
грчеви,
кома.

Како се поставува дијагнозата?

Како дел од анамнезата, лекарот се информира за претходно постоечко оштетување на бубрезите, хронични заболувања и терапии со лекови, како и познати болести на бубрезите во семејството. Следува физички преглед, вклучувајќи мерење на крвен притисок и EKG. Понатамошните истраги вклучуваат:

Лабораторија за крв:Особено креатинин, уреа, стапка на гломеруларна филтрација (GFR), Ц-реактивен протеин (CRP) и други знаци на воспаление, крвна слика, вредности на црниот дроб и маснотиите, калиум, калциум, фосфат, витамини, паратироиден хормон;
Лабораторија за урина: Брз тест на урина (протеини, крв), клиренс на креатинин, талог на урина;
Ултразвучно;
Можеби Пункција на бубрезите за отстранување на ткиво.

Класификација на хронична бубрежна инсуфициенција

Фаза 1:

Фаза 2: GFR помеѓу 60 до 89 ml/мин
Сè уште нема симптоми, но подеталната дијагноза покажува ограничување на функцијата за детоксикација на бубрезите и првите други лабораториски промени (зголемување на нивото на паратироиден хормон).

Фаза 3: GFR помеѓу 30 до 59 ml/мин
Оштетувањето на бубрезите напредуваше до тој степен што обично се појавуваат зголемени нивоа на креатинин и уреа во крвта. Погодените се жалат на висок крвен притисок (хипертензија), намалени перформанси и лесен замор поради секундарни компликации како што се анемија.

Фаза 5: GFR под 15 ml/мин
Ако бубрезите потполно откажат, се зборува за крајна слабост на бубрезите. Организмот мора да се исчисти од токсини со постапки за замена на бубрезите.

Како се лекува хроничната бубрежна слабост?

Од една страна, терапијата е насочена против основните болести. Од друга страна, лекови (на пример, диуретици, фосфатни врзива, еритропоетин) се користат за ублажување на ефектите од слабоста на бубрезите. Во напредните фази на болеста, постојат две различни опции за избор: вештачко миење крв (дијализа) или трансплантација на бубрег.

дијализа

Ако бубрегот повеќе не е во состојба соодветно да ја исчисти крвта, вештачките процедури треба да ја преземат оваа задача.

Хемодијализа: Ова е најчестиот метод. Крвта се спроведува надвор од телото преку „вештачки бубрег“ покрај полупропустлива мембрана. Уринарните супстанции се пренасочуваат во стерилна течност. Оваа амбулантска терапија обично се спроведува три пати неделно и секоја од нив трае неколку часа.
Перитонеална дијализа: Овде добро перфузираниот перитонеум, кој ја поставува целата абдоминална празнина, се користи како филтер-мембрана на сопственото тело. Раствор за дијализа се внесува во абдоминалната празнина неколку пати на ден, што ги апсорбира токсичните метаболички производи. Предноста на овој метод е тоа што тој може да го спроведе дома од самиот пациент по соодветна обука. Бидејќи катетерот е трајно лоциран во абдоминалната празнина, постои зголемен ризик од инфекција.

Трансплантација на бубрег

Во случај на трансплантација на бубрег, пациент со крајно заболување на бубрезите добива здрав бубрег од жив или починат донатор. Колку подобро се совпаѓаат карактеристиките на ткивото помеѓу донаторот и примателот, толку подобро имунитетниот систем го прифаќа бубрегот. За повеќе информации, видете Трансплантација.

Што можам сам да направам?

Секој пациент може да даде значителен придонес за позитивно влијание врз прогресијата на хронична бубрежна инсуфициенција.

Диета прилагодена на бубрезите: Исхраната треба да содржи малку: трпезариска сол, протеини (максимум 0,6-0,8 грама протеини на килограм телесна тежина), маснотии, фосфат, калиум;
Не пуши;
Ниска потрошувачка на алкохол;
Редовно вежбање (без напорно вежбање кое го зголемува крвниот притисок);
Избегнување на лекови кои можат потенцијално да ги оштетат бубрезите;
Редовни прегледи;
Усогласеност со препораките за третман;
Консултирајте се со лекар во случај на влошување.

Кого можам да прашам?

Следното е одговорно за третман на хронична бубрежна инсуфициенција:

Специјалист по интерна медицина,
Специјалист по интерна медицина и нефрологија.

Хоспитализацијата е често неопходна, особено за разјаснување и при започнување на терапија со бубрежна замена.

Забелешка Пациентите со постоечко заболување на бубрезите се изложени на особено висок ризик од акутна бубрежна инсуфициенција. Соодветно треба да го информирате секој лекар што лекува, така што лековите што можат да ги оштетат бубрезите се избегнуваат што е можно повеќе. Во случај на други болести што се случиле во меѓувреме (на пример, висока температура или дијареја), може да биде потребно да се смени терапијата на кратко време. Во овие случаи, препорачливо е да се контактирате со лекарот што лекува што е можно поскоро.

Како ќе се покријат трошоците?

Трошоците за дијагноза и терапија ги покриваат агенциите за социјално осигурување. Вашиот лекар генерално ќе подмири сметки директно со давателот на здравствено осигурување. Меѓутоа, со одредени даватели на здравствено осигурување, можеби ќе треба да платите одбиток (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB).

Доколку хоспитализацијата е неопходна поради хронична бубрежна слабост, болничките трошоци ќе бидат фактурирани. Пациентот треба да плаќа дневен придонес за трошоците. Понатамошен третман со лекови дома се одвива со рецепт на општ лекар или специјалист.

Дополнителни информации може да се најдат под Колку чини престојот во болница?

Користената литература може да се најде во библиографијата.

последен пат ажурирано на 17 јануари 2019 година
Одобрено од уредниците на здравствениот портал
Последно вештачење од Унив.-Проф. Д-р Герт Мајер До базенот на експерти