Здравствен портал за компликации на дијабетес
Колку подолго имаат слаба контрола на шеќерот во крвта, толку е поголема веројатноста дека пациентите со дијабетес ќе страдаат од секундарни болести. Добрата контрола на шеќерот во крвта е една од најважните превентивни мерки.
Срцеви и васкуларни заболувања
Трајно зголемена концентрација на шеќер во крвта ги оштетува внатрешните wallsидови на крвните садови. Може да се формираат депозити и тромби, крвните садови стануваат потесни или дури и целосно се заглавуваат. Ова може да доведе до сериозни компликации како што се периферна артериска оклузивна болест (ПАВК) или срцеви и мозочни удари.
Ризикот од вакво оштетување на крвните садови е зголемен кај дијабетичари од двата типа. Кај дијабетичарите тип 2, покрај високиот шеќер во крвта, често има и зголемени вредности на липидите во крвта (хиперлипидемија), премногу висок крвен притисок и дебелина што е „стомак“ (метаболен синдром). Овие фактори го зголемуваат ризикот од оштетување на крвните садови и развојот на артериосклероза (стврднување на артериите) уште повеќе. Затоа, високите вредности на липидите и крвниот притисок секогаш мора да се третираат. Бидејќи зголемениот шеќер во крвта го прави холестеролот „поагресивен“, пониските целни вредности се применуваат кај луѓето со дијабетес (ЛДЛ холестерол под 70 мг/дл).
Понатамошните патолошки васкуларни промени како резултат на хронична хипогликемија може да се спречат или одложат со помош на добра контрола на шеќерот во крвта.
Дијабетична ретинопатија
Една од најчестите компликации на дијабетес мелитус влијае на очите. Ова е исто така предизвикано од оштетување на крвните садови: Поради хронично високиот шеќер во крвта, може да се развие оштетување на најмалите садови (микроангиопатија) на мрежницата (мрежницата на окото) типично за дијабетесот. Како резултат, мрежницата повеќе не може да се снабдува правилно и е ограничена во нејзината функција. На почетокот, ова честопати дури и не го забележуваат засегнатите. Само во напредни фази се јавува губење на видната острина. Да се открие ова што е можно порано е важно, со цел барем да се одложи прогресијата. Бидејќи дијабетичната ретинопатија може да доведе до слепило. Може да се појави и оток на макулата (едем на макулата), што доведува до оштетен вид. Обично се третира со лекови кои се инјектираат во очното јаболко.
За лекарот, болеста е ран индикатор за оштетување на крвните садови во целиот организам. Покрај нормализирањето на шеќерот во крвта, камен-темелници на превенција и терапија се и добриот крвен притисок и контролата на липидите во крвта и непушењето пушење. Во зависност од фазата, другите терапевтски мерки вклучуваат инјектирање лекови во окото, ласерско лекување или дури и хируршка интервенција.
Како превентивна мерка, на дијабетичарите им се препорачува да прават офталмолошки преглед еднаш годишно. Ова овозможува да се препознаат промените навремено.
Дијабетична нефропатија
Сериозни доцни компликации може да се појават и кај дијабетичари поради оштетување на мали садови во бубрезите - особено ако шеќерот во крвта е лошо контролиран подолго време и висок крвен притисок. Постојат безброј, многу густи плексуси од ситни крвни садови во бубрезите. Крвта тече низ нив до бубрезите, каде што се филтрира и се враќа во циркулацијата.
Ако овие мали крвни садови се оштетени (на пример, со постојано високи концентрации на шеќер во крвта), функцијата на филтерот на бубрезите, исто така, опаѓа; одредени супстанции се акумулираат прекумерно во крвта, други се повеќе се излачуваат во урината. Зголемувањето на оштетувањето на бубрезите резултира со нарушувања во рамнотежата на водата и електролитот, како и во киселинско-базната рамнотежа и на крајот може да биде опасно по живот.
Во моментов, се спроведува годишна проверка на екскреција на протеини во урината (микроалбуминурија) кај дијабетес мелитус. Тоа му дава на лекарот индикација за можна постоечка дијабетична нефропатија.
Навременото лекување со лекови може да спречи прогресија на болеста (ACE инхибитори или сартани). Ако функцијата на бубрезите е премногу сериозно ограничена, заболените пациенти мораат да бидат подложени на редовна дијализа (миење на крв) или трансплантација на бубрег. Како и со другите секундарни болести на дијабетес мелитус, важно е добро да се контролираат шеќерот и крвниот притисок.
Дијабетична невропатија
Оштетувањето на нервите е една од најчестите секундарни болести на дијабетес, околу половина од сите погодени покажуваат типични симптоми. Ако нивото на шеќер во крвта е превисоко подолго време, тоа го оштетува периферниот нервен систем, особено низ целото тело; Сензорните нарушувања се резултат. Таканаречената дијабетична невропатија се манифестира првично со губење на сензација и пецкање, честопати започнувајќи на прстите. Во многу случаи, исто така има нарушувања на температурата и перцепцијата на болката, а ретко се јавува силна болка (невропатска болка). Синдромот на дијабетична нога е исто така можна последица на оштетувањето на нервите.
Покрај тоа, дијабетичната невропатија може да предизвика функционални нарушувања во бројни органи доколку се зафати таканаречениот автономен нервен систем. Овие вклучуваат нервен систем на кардиоваскуларниот систем, гастроинтестиналниот и урогениталниот тракт. Ова може да се манифестира во срцеви аритмии, нарушувања во празнењето на желудникот, цревата и мочниот меур или импотенција (еректилна дисфункција).
Целните прегледи се вршат редовно на дијабетичари со цел да се открие можно оштетување на нервите во рана фаза. Овие вклучуваат, на пример, тестирање на болка и температурна сензација, како и вибрации и тестирање на тетивните рефлекси.
Најважната мерка за превенција и третман на оштетување на нервите е оптимизирање на нивото на шеќер во крвта. Невропатската болка може да се третира и со ослободувачи на болка или, во одредени случаи, со антидепресиви. Исто така се користат мерки за физикална терапија. Ако е зафатен автономниот нервен систем, се спроведува симптоматски третман (на пр. Антиаритмиска терапија за срцеви аритмии).
Синдром на дијабетична нога
Една од најчестите и истовремено најсериозни долгорочни оштетувања се јавува во областа на потколениците и стапалата. Различни фактори на влијание играат улога, вклучувајќи дијабетична невропатија, патолошки васкуларни промени со нарушувања на циркулацијата и нарушено заздравување на раните:
Оштетувањето на нервите доведува до неправилно оптеретување на стапалата со развој на точки на притисок, кои пациентот често не ги забележува. Дури и најмалите повреди (на пример поради тесни чевли или неправилна нега на ноктите) понекогаш не се чувствуваат. Во исто време, дијабетичарите се подложни на инфекции, што ги прави малите повреди полесно заразени. Покрај тоа, заздравувањето на раните често се нарушува кај засегнатите; толку мали, првично безопасни рани релативно брзо се развиваат во чиреви, кои се шират во големина и длабочина, па дури можат да влијаат и на коските. Во најлош случај, стапалото треба да се ампутира.
Со цел да се избегне оваа компликација, особено е важно за дијабетичарите редовно да се проверуваат нозете и просторите помеѓу прстите и детално да се прегледуваат секој ден. Најмалите повреди треба да се третираат веднаш и внимателно или да се лекуваат од лекар.
Погодените треба да избегнуваат да одат боси. Чевлите треба точно да се вклопат и идеално треба да ги прилагоди ортопедски чевлар. Кога се грижите за стапалата, треба да се внимава просторите меѓу прстите да се одржуваат што е можно суви за да се избегнат габични инфекции. Многу сува кожа на нозете треба да се третира со специјална крема за нега, ноктите на нозете мора редовно да се исекуваат. Специјално обучени podiatrists може да се изврши професионална педикир. Покрај оптималната контрола на шеќерот во крвта, избегнување на алкохол и никотин и добро образование за дијабетес се важни за превенција и терапија.
Кого можам да прашам?
Пациентите добиваат структурирана нега како дел од програмата „Активна терапија“. Овозможува редовни прегледи и гарантира дека секој пациент добива потребна медицинска помош. Има учесници лекари во сите сојузни држави.
Како ќе се покријат трошоците?
Сите неопходни и соодветни дијагностички мерки ги преземаат носителите на здравствено осигурување. Во суштина, вашиот лекар ќе пресмета амбулантата директно со вашиот давател на здравствено осигурување. Сепак, со одредени даватели на здравствено осигурување, можеби ќе треба да платите одбиток (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Сепак, можете да користите лекар по ваш избор (т.е. лекар без договор за здравствено осигурување) или приватна амбуланта. За одредени прегледи може да биде потребно одобрување од лекар (на пр. МНР). За повеќе информации, видете Трошоци и падови. За информации за соодветните одредби, ве молиме контактирајте го давателот на здравствено осигурување, што можете да го најдете на веб-страницата за социјално осигурување.
Користената литература може да се најде во библиографијата.
последно ажурирано на 13.09.2018 година
Одобрено од уредниците на здравствениот портал
Последно вештачење од Prim.Univ.-Проф. Д-р Бернхард Лудвик До базенот на експерти
Слични написи
Здравје на очите и дијабетес
Брошурата „Здравје на очите и дијабетес“ од Федералното Министерство за социјални работи, здравје, грижа и заштита на потрошувачите дава информации за рано дијагностицирање и третман на дијабетични болести на окото.
Медицински прегледи
Дознајте повеќе за тоа што ви нуди системот за социјално осигурување и искористете ја бесплатната, годишна превентивна проверка.