Здравствена лексика за DocMedicus

Конизација е операција на грлото на матката во која конус од ткиво (конус) се отсекува од грлото на матката (C ervix) и потоа се испитува под микроскоп.

Доколку видливите цитолошки наоди (Пап-тест) можеле да се забележат за време на прегледот на ракот и покрај колпоскопијата (гледање на вагината (обвивка) и грлото на матката (или исто така наречен колум (лат. Колум за "врат") или грлото на матката) со микроскоп со 3,5 до 30 пати зголемување) и насочена биопсија (примерок од ткиво) доколку е потребно дополнително разјаснување, се спроведува конизација.

Индикации (области на примена)

CIN 1 (цервикална интраепителна неоплазија) - траен најмалку една година (повторувачки и потврден со цитолошки брисеви)
CIN 2, CIN 3
Постои сомневање за микроинвазија
Процеси лоцирани ендоцервикално (во цервикалниот канал)

Постапката обично се изведува под општа анестезија. Потребни се околу 20 минути. На почетокот на операцијата, мочниот меур се испразнува со употреба на катетер. По поставувањето на грлото на матката со шпекулацијата, ова се инструменти што ја расплетуваат вагината, грлото на матката е фиксирано со две топчести форцепси и портио површината (цервикална површина) со една 3% раствор на оцетна киселина, претставувајќи ги променетите клетки, обоени. Оцетната киселина предизвикува таложење на протеините во клеточните јадра. Колпоскопија може да се најде во област со бело оцет (на пр. Дисплазија на грлото на матката). Потоа Примерок од јод на Шилер извршени. Здравиот сквамозен епител станува темно кафеав, диспластичните клетки пожолтуваат. Во зависност од тоа дали променетите клетки се наоѓаат на површината на грлото на матката или во цервикалниот канал (цервикален канал), се одлучува дали конусот треба да се пресече многу плитко или малку подлабоко во цервикалниот канал.

Постојат различни техники на конизација. Или конусот се отвора со скалпел (Конизација на нож), ласер (Ласерска конизација) или, како што обично се случува денес, со електричната јамка (Конизација на јамка) отсечени. Секој метод има предности и недостатоци. Меѓутоа, бидејќи консонизацијата со електричната јамка се одвива добро во смисла на компликации, особено крварење за време и по операцијата и микроскопска проценка, таа денес се претпочита. Бидејќи може да има сè уште променети клетки во горниот дел на цервикалниот канал по конизацијата, абразија на грлото на матката, т.е. стружење (абразија) на горниот дел на грлото на матката, секогаш мора да се изврши. Стружење на матката обично се изведува од безбедносни причини. Ако хемостазата преку коагулација или конци не е оптимално можна за време на операцијата, може да биде потребно да се вметне тампонада, која обично се отстранува по еден до два дена.

Тешко дека има болка постоперативно. Операцијата е генерално со низок ризик. Може да се спроведе и на амбулантско ниво.

Конусот потоа се сече на многу мали парчиња и се испитува под микроскоп. Патологот добива просторна експанзија на промените на клетките. Ова зависи од тоа дали може да биде потребен понатамошен третман или дали конизацијата веќе била соодветна терапија. Во приближно 85% од случаите, изменетото ткиво е целосно отстрането со конизација. Со целосно отстранување, раните промени се третираат соодветно. Конизацијата е веќе терапија во овие помали случаи. Потоа се потребни краткорочни прегледи во приближно 3 месеци интервали. Во сите други случаи, дополнителното разјаснување или терапија зависи од тоа каков е микроскопскиот резултат на конизацијата.

Можни компликации

Најчестите компликации се постоперативно крварење или кратко време по операцијата или по 5-9 дена. Ова е време да се излупи краста. За тоа време, пациентот треба да го стори тоа полесно што е можно. Раната обично заздравува само по 4-6 недели. За овој долг, тежок физички напор треба да се избегнува. Покрај тоа, не може да има сексуален однос во ова време.

Конечно, треба да се спомене дека, врз основа на мета-анализа, конизацијата доведува до значително зголемување на спонтани абортуси во вториот триместар (период од четвртиот до шестиот месец; 1,6% наспроти 0,4%). Понатаму, ектопичната бременост (бременост надвор од матката празнина) исто така е зголемена (1,6% наспроти 0,8%) [1].

Киргиу М и сор.: Плодност и резултати од рана бременост по третман на цервикална интраепителна неоплазија: систематски преглед и мета-анализа. BMJ 2014; 349: g6192