Здравствена заштита - «Не можете да ги поправите тропањата на колената со пилула» - Пулс - SRF
Остеоартритисот секогаш може подобро да се третира со лекови. Но, тоа има свои граници, знае специјалистот за болка, Томас Хигле.
13.02.2017 10:21 часот Ажурирано во 22:17 часот
СРФ: Во минатото, остеоартритисот беше прифатен како неповратна судбина. Денес раното откривање се шири затоа што на крајот на краиштата може да се направи нешто. Кога е моментот за разјаснување?
Томас Хигле: Болката е дефинитивно алармен сигнал. Болка помеѓу или после вежбање или при качување по скали. Постојаната болка е многу силен симптом.
Зарем не е доцна до тогаш?
Не мора. Појаснувањето дефинитивно вреди. Колку порано се препознае проблемот, толку повеќе материјал од 'рскавицата останува и потенцијално може да се зачува. Она што е изгубено не се враќа.
Ако сè уште не чувствувам болка: Кога треба секогаш да се грижам?
Отечен зглоб е секогаш сериозен симптом. Тоа често се потценува.
Дебелината секако не е од корист.
Навистина. Напрегнува многу на колената. И кога дебелината е придружена со висок крвен притисок, висок холестерол и дијабетес - метаболички синдром - се појавуваат и хормонални влијанија. Тие предизвикуваат воспаление низ целото тело, кое ја напаѓа и 'рскавицата на зглобот.
„Колку порано се препознае проблемот, толку повеќе материјал од 'рскавицата е сè уште достапен и може потенцијално да се зачува. Она што е изгубено не се враќа. »
Спортски повреди и нестабилни зглобови се други класични фактори на ризик. Најчеста причина за артроза на коленото, сепак, се аксијалните неусогласености - т.е. тропање на колената или лак.
Каде треба да се разјасни: Кај матичен лекар или веднаш со специјалист?
Томас Хигел
Томас Хигле е професор по ревматологија на Клиниката за болка во Базел, каде што ја постави една од првите интердисциплинарни консултации во светот за рана артроза. Пред тоа, тој беше раководител на истражување за ортопедија во универзитетската болница Базел. Меѓу другото, тој работи научно на воспалителни процеси во коските и кожата на зглобовите при артроза.
Матичниот лекар може да организира рентген или да препише физикална терапија. Ревматологот или ортопедот е подобро опремен за специфични прегледи.
Затоа, не одете прво кај вашиот матичен лекар, а потоа продолжете да барате?
Ние, всушност, се обидуваме да донесеме преиспитување: Немојте прво да помаете и да чекате, туку сериозно сфатете ги симптомите и разјаснете ги темелно
Предолгото чекање чини време и 'рскавица. Затоа воведовме рани часови за консултации со артроза во Базел, кои постојат веќе подолго време за ревматски поплаки.
Говорејќи за ревматизам: Во минатото, остеоартритисот беше јасно разликуван од артритис. Тука 'рскавицата носи, таму артритисот. Денес границата е течна. Што доведе до преиспитување?
Од една страна, децении бесплодни напори да се третира 'рскавицата во изолација. Тоа беше крајно фрустрирачко.
Од друга страна, остеоартритисот беше препознаен како болест на целиот зглоб. Едно парче од сложувалката дојде до друго. Калциумските кристали, на пример, порано се гледаа како нуспроизвод. Денес знаеме дека тие се активно вклучени во распаѓање на 'рскавицата: Кристалните наслаги во' рскавицата може да се детектираат кај над 90 проценти од засегнатите за време на артрозата!
Дали има некои други откритија што се истражуваат во моментов?
Во моментот, она што е најинтересно е коската под 'рскавицата. Трансформациите може да се забележат таму дури и пред да се појави оштетување на 'рскавицата. И бидејќи коските може да се третираат подобро од 'рскавицата, ова отвора нови возбудливи можности.
„Коските може да се третираат подобро од 'рскавицата. Тоа отвора нови возбудливи можности. »
Мислата за операција, па дури и вештачки зглоб, исплаши многу страдалници и им дозволува да пробаат се што е можно подолго. PRP - Плазма богата со тромбоцити - прскањето во моментов е многу популарно. Што правиш од тоа?
Методот доаѓа од спортската медицина и има многу добра репутација, особено во САД. Крвта содржи разни фактори на раст и антиинфламаторни агенси, кои некој се обидува да ги користи специјално за „заздравување на раните“ во погодениот зглоб. Соодветните тромбоцити се добиваат од автологна крв со едноставна центрифугација и потоа се инјектираат во предметниот зглоб.
Студиите покажуваат одредена придобивка. Симптомите се ублажуваат, но насобирањето на 'рскавицата не е постигнато.
Кои алтернативи се таму?
Кортизонот работи брзо и добро против воспаленија и отоци. Сепак, не треба да се инјектира премногу често и во премногу високи дози, и не е погоден за секого.
Хијалуронската киселина го инхибира воспалението. Што се однесува до ветената структура на 'рскавицата, ситуацијата на студијата е многу контроверзна. Исто така, нема студии што би докажале запирање на деградацијата на 'рскавицата.
Хондроитин сулфат е многу популарен бидејќи е ефтин и лесен за земање. Постојат исклучително многу студии за ефикасност - многу негативни, некои позитивни. Од моја гледна точка, тоа има ефект на ублажување на болката, но нема значително влијание врз насобирањето или распаѓањето на 'рскавицата.
Не треба да се очекува премногу од лековите, бидејќи тие немаат никакво влијание врз важните биомеханички проблематични области на остеоартритис. Чукањето на колената не може да се коригира со пилула.
За што јасно советувате?
Има толку многу ... Кога зборуваме за структурата на 'рскавицата, дефинитивно треба да се биде скептичен. Артроскопија исто така може да се спаси: „заеднички тоалет“ нема никакво влијание врз остеоартритисот.
„Кога зборуваме за насобирање на 'рскавица, дефинитивно треба да се биде скептичен. »
Кога нема начин околу операција?
Од медицинска гледна точка, кога на сликата на Х-зраци воопшто не е видлив заеднички простор. Меѓутоа, обично, засегнатите чекаат многу подолго додека не се ограничи квалитетот на нивниот живот на неподнослив начин. Постојат различни алтернативи за целосна протеза во почетната фаза.