Здравствени информации - наследник Круузе, министер С; n; т; ii од Естонија; Главниот предизвик за секого; и
Автор: Вирџинија Думитраш
Урмас Круузе е министер за здравство и труд во Естонија од март 2014 година. Пред тоа, тој беше градоначалник на Тарту, но и на Елва. Меѓу посетите и настаните и другите административни одговорности, Урмас Круузе се согласи да зборува за Здравствени информации за еволуцијата на естонскиот здравствен систем, од независност до денес. Официјалниот претставник вели дека еволуцијата на технологијата е клучниот елемент што ги смени работите во системот. Сега, благодарение на ова, естонските пациенти се со еден клик од докторот, а секое движење и рецепт на лекар се следат благодарение на услугите преку Интернет.
Министре, пред сè, објасни ни зошто Естонија нема Министерство за здравство затоа што ти си одговорен за здравството и работата.?
Естонија е мала земја и ние се стремиме да ги направиме работите поефикасни и да го најдеме најдоброто решение за користење ресурси. Исто така, имаме за цел да го задржиме јавниот сектор што е можно поедноставен. Градењето ефикасна јавна услуга е клучот за функционирањето на јавниот сектор.
По распадот на СССР, Република Молдавија и Естонија избраа различни патишта на развој. Со какви реформи во здравството започнавте?
Како што нè научи заедничкото советско искуство, само имотните права можат да создадат одговорност. Ова, исто така, се чини дека е точно во областа на здравството. Нашата примарна нега е обезбедена од матични лекари. Матичните лекари се приватни сопственици на нивните компании и имаат договори со ЕХИФ. Ова исто така важи и за амбулантска нега. Повеќето болници се во сопственост на државата, локалните самоуправи или телата на јавното право.
Со кои предизвици сте се соочиле за време на реформите во здравствената заштита?
За време на овие реформи, дали се соочивте со масовни егзодуси на лекарите? Каква е ситуацијата сега?
Во раните 90-ти, кога ги започнавме реформите, се претпоставуваше дека ќе има вишок лекари, особено во одредени специјалности. Во исто време, имаше - и сè уште постои - недостиг на здравствен персонал и нееднаква дистрибуција на специјализирани услуги низ целата земја. Помеѓу 1991 и 2000 година, бројот на лекари се намалил за 24%, од 5.500 на 4.190, а бројот на медицински сестри за 14%, од 9.900 на 8.500. Иако бројот на лекари и медицински сестри продолжи да опаѓа по 1998 година, односот на 1.000 жители остана повеќе или помалку стабилен - нешто повеќе од 3.0 и 6.5 на 1.000 жители, соодветно - поради паралелниот пад на населението. За време на 2000-2006 година, бројот на здравствени специјалисти е во благ пораст.
Но, зошто специјалистите заминаа?
Лекарите главно бараа повисоки плати. Лекарите и медицинските сестри отидоа во Финска затоа што таа е најблиска земја географски и исто така јазично. Шведска и Норвешка се исто толку привлечни. Ова е тешко прашање за Естонија.
И кои би биле решенијата?
Едно прашање би било повторно да се процени содржината и обемот на работа на лекарите и медицинските сестри. Друг аспект е воведување на е-здравствени услуги, но и реорганизација на целиот здравствен систем, со цел да се постигне поголема ефикасност. Тоа е сложен процес што мора да се реши заедно, како заеднички напор на здравствениот сектор. И, во исто време, мора да признаеме дека искуството во странство на млади специјалисти кои учат нови работи е многу добро. Важниот дел е тие да се вратат во земјата за да го направат своето искуство во пракса овде.
Како или со што ја мотивира Владата да остане или да се врати во земјата?
Ова е нашиот следен предизвик.
Како ги мотивирате младите специјалисти? Бидејќи, на пример, во Република Молдавија многу млади лекари не сакаат да одат на работа во руралните области, а нивниот недостаток се чувствува на ниво на општество.
Постдипломската медицинска обука е финансирана целосно од државата, што значи дека сите трошоци се покриваат со пари од државниот буџет преку Министерството за социјални работи. Бројот на места во програмата за престој финансиран од државата е составен според договор помеѓу Универзитетот во Тарту и Министерството за социјални работи. Програмите за престој се организирани од универзитетот. Теоретскиот дел се одвива - на универзитет, и практична обука - во универзитетски болници, а жителот се плаќа за својата работа.
Мотивирање на млади лекари да работат надвор од големите градови е секако предизвик во Естонија. Од 2012 година, Естонија обезбедува финансиска поддршка на лекарите кои работат надвор од поголемите градови. Оваа мерка е прилично нова, но има поголем интерес секоја година.
Кога започнавте да го модернизирате и дигитализирате здравствениот систем?
Ова помогна да се намали корупцијата?
Добрата вест е дека корупцијата во Естонија е една од најниските во Источна Европа. Ако зборуваме за влијанието на електронските услуги врз здравствената корупција, можам да истакнам три аспекти. Прво, здравствените услуги преку Интернет го прават системот потранспарентен. Второ, транспарентните здравствени услуги се побезбедни. Како трето, пристапот до нивните сопствени медицински податоци, преку електронски решенија, ги тера пациентите да учествуваат во овој процес не само да добиваат медицинска нега. Последново е најголемата промена во здравствениот сектор, каде што патерналистичкиот пристап на пациентот се заменува со соработка со пациентот.
Во исто време, електронскиот здравствен систем нуди дополнителни лостови на транспарентност и контрола. Земете, на пример, дигитални медицински рецепти. Од лекарите се бара, освен ако немаат добро образложено објаснување, да препишат фармацевтски производи базирани на состојки. Сосема е лесно да се провери кој и дали лекарот препишал лекови со препорака на лекови на одредена фармацевтска компанија.
Колку интеграцијата во ЕУ придонесе за модернизација на здравствениот сектор? Кои беа предизвиците со кои се соочивте?
Естонија е членка на ЕУ веќе десет години. Преку институционални твининг-проекти добивме голема помош пред пристапувањето. Можноста да се учи од грешките на другите земји во нивното искуство е од непроценлива важност. Се разбира, програмите за збратимување се исто така добри, но важно е да имате добри специјалисти во земјата кои можат да ги применат овие искуства во пракса.
Но, ако сакам да одговорам како членка на Европската унија, ова прашање има два аспекта: регулаторно и практично. Ако зборуваме за регулаторни прашања, организацијата на здравствениот систем е одговорност на земјата-членка, а не на ЕУ. Постојат некои проблеми со трансплантација, безбедност на крв, слободно движење на пациенти, доколку Европската унија смета дека е соодветно да се спроведат прописите во сите земји-членки, тие треба да бидат воведени во внатрешните регулативи. Од 2004 година, фондовите на ЕУ се достапни за Естонија и ние бевме во можност да ги искористиме овие пари за да модернизираме неколку болници. Ова се две регионални болници, центрите за компетенции се обновени, здравствените болници во сите окрузи се обновени, итн.
Еден од приоритетите на сегашната влада во Кишињев е интеграција на Република Молдавија во ЕУ. Од ваша гледна точка, кои се грешките што не треба да ги повторуваме во оваа област?
Тоа е многу комплицирано прашање затоа што секоја земја е различна. Ние сме исто така на различни позиции. Како што реков претходно, здравствениот сектор е во голема мерка на дискреционо право на земјите-членки, кои мора да одлучат за најдобриот пристап, но има неколку прашања што треба да се усогласат со другите земји-членки. Здравствено осигурување, транспарентно и одржливо финансирање, ефикасна примарна здравствена заштита, правилно функционирање и управување со болниците се секако клучни зборови. Главниот предизвик за сите министри за здравство е да спречат здравствени проблеми, како да ги натераат луѓето да се грижат за сопственото здравје? Бидејќи сум членка на ЕУ, можам да кажам дека најважниот извор е да се земат искуства и знаења од други земји.
Министер, ви благодарам за ова интервју.