Здравствени проблеми во аптеките во Ашенбах

Бубрежна инсуфициенција, акутна

Акутна бубрежна слабост (акутна бубрежна инсуфициенција, шок бубрег, ANV): Ненадејно губење на функцијата на двата бубрега кај претходно здрави бубрези. Неуспехот на бубрезите значи дека премногу малку течност се излачува и отпадните материи од урина се акумулираат во телото. Причините се разновидни и се движат од тежок шок до бубрежно заболување до акутни нарушувања на дренажата во уринарниот тракт.

Ако причината за акутната бубрежна инсуфициенција е елиминирана веднаш и рамнотежата на течностите и електролитите се стабилизира, бубрезите брзо ќе закрепнат. Ако акутната бубрежна инсуфициенција не се лекува, бубрезите може да бидат уништени и потребна е дијализа. Акутната бубрежна инсуфициенција е опасна за пациенти кои веќе се сериозно болни: само половина од нив преживуваат.

Симптоми и водечки поплаки

Рани симптоми:

Често намалено испуштање на урина (помалку од 500 ml урина на ден)
Ретко, зголемено мокрење (над 2500 мл на ден).

Доцни симптоми:

Тежок замор
Гадење и повраќање
чешање
Палпитации
Задржување на вода во ткивото на телото (едем)
Тешкотии при дишење поради течност во белите дробови.

Кога на лекар

Во следните неколку дена ако

И покрај нормалното пиење, помалку урина се излачува од недела во недела и истовремено се чува течност во телесното ткиво.

Во следните неколку часа ако

количината на урина нагло паѓа и покрај доволното внесување на течност.
Се појавуваат чукање на срцето или отежнато дишење.

Болеста

Потекло и класификација на болеста

Ако бубрегот е толку сериозно оштетен што се појави олигурија или анурија, како резултат на тоа, телото е преплавено со штетни материи. Во зависност од причината за оштетување на бубрезите, акутната бубрежна инсуфициенција е поделена на преренална (пред бубрег), бубрежна (во бубрег) или постренална (по бубрег).

На преренална акутна бубрежна инсуфициенција е најчестата форма. Сите масивни нарушувања на циркулацијата на крвта (како што се сериозно губење на крв или сериозна срцева слабост) доведуваат до ист резултат во организмот: Иако бубрезите и другите органи веќе не се соодветно снабдени со крв, тие ги стеснуваат садовите за снабдување за да им се овозможи преостаната крв за најважните Да се резервираат органите на телото, т.е. за срцето, белите дробови и мозокот. Значи, кога сериозна загуба на крв, недоволно внесување на течности, труење на крвта (сепса) или срцева слабост (срцева слабост) го намалуваат протокот на крв во бубрезите под критичната вредност на крвниот притисок од 80 mmHg, бубрезите произведуваат малку или повеќе не урина, што доведува до олигурија или анурија. Оваа форма на акутна бубрежна инсуфициенција е фаворизирана од артериосклерозата на бубрежните артерии (особено кај постарите лица) и употребата на одредени лекови против болки и лекови како што се ACE инхибитори.

Ако ткивото на бубрегот е оштетено директно, постои бубрежна акутна бубрежна инсуфициенција пред. Чести причини се претходно постоечките заболувања на бубрезите, како што се тубуло-интерстицијално заболување на бубрезите, гломерулонефритис, васкуларно воспаление и оклузија на бубрежни артерии или вени. Лековите и хемикалиите исто така можат директно да го оштетат бубрежното ткиво, како што се некои антибиотици, олеснувачи на болка (НСАИЛ), лекови што се користат за лекување на рак (цитостатици) и контрастни медиуми на Х-зраци.

Ако одливот на уринарниот тракт одеднаш е попречен или спречен од обете страни, ова доведува до ова прилично ретко постренална акутна бубрежна инсуфициенција. Во случај на хронична стаза на урина во карлицата на бубрегот, ова се проширува поради веќе исцедената урина и буквално го дроби околното ткиво на бубрегот, кое како резултат умира. Други причини за постренална бубрежна инсуфициенција се зголемена простата, тумори кои се шират во карлицата (на пр. Кај карцином на јајници) или билатерални камења во бубрезите.

Дијагностичко уверување

За време на физичкиот преглед, лекарот често забележува ниски вредности на крвниот притисок, слабост, отежнато дишење и задржување на водата. Тестовите за крв и урина му даваат индиции за преостанатите перформанси на бубрезите. Се испитуваат особено

Талог на урина и култура на урина
24-часовно собирање на урина
Креатинин, електролити и протеини во урината
Лабораторија: меѓу другото Крвна слика, електролити, цистатин Ц, урична киселина, протеини, ЦРП, статус на коагулација

Бидејќи бубрезите често се зголемуваат при акутна бубрежна слабост, лекарот ги испитува со помош на ултразвук. Тој исто така може лесно да препознае камења во бубрезите и други пречки за проток на урина. Ако имате специфични прашања, лекарот понекогаш ќе нарача КТ, МНР и евентуално биопсија.

Кај пациенти кои развиваат акутна бубрежна инсуфициенција за време на престој во болница, лекарот бара можни причини за откажување на бубрезите, како што се: Б.

Падови на крвниот притисок за време на општа анестезија или кардиоген шок
Администрација на контрастни медиуми
Антибиотска терапија.

третман

Третманот се одвива во болницата. Таму причината се утврдува и се елиминира ако е можно, на пример со

Отстранување на камења во бубрезите
Поставување на уринарен катетер
Трансфузија на крв
Запирање на сомнителни лекови
Имуносупресија (на пример, кај гломерулонефритис)
Реваскуларизација на стеноза на бубрежната артерија.

Во исто време, крвниот притисок на пациентот и рамнотежата на водата и електролитите се стабилизираат и внимателно се следат. Во зависност од причината, лекарите користат и диуретици за акутна бубрежна слабост, на пр. B. во случај на сериозна преголема хидратација на пациентот во случај на пулмонален едем или срцева слабост.

Контролирана хидратација. Сè додека екскрецијата на урина не е доволна, внесот на течности (количина на пиење) мора да се намали. Како проверка, пациентот се мери секој ден и се следи неговиот крвен притисок. Тешкото ограничување на количината на потрошена вода доведува до голема жед кај пациентот - тука внимателната орална хигиена со често плакнење носи олеснување.
Контролирана исхрана. Исхраната богата со јаглени хидрати, малку протеини и малку сол ги олеснува бубрезите, а со тоа и целото тело од уринарни материи (супстанции што се излачуваат во урината). Во тешки случаи на акутна бубрежна слабост, исхраната се обезбедува парентерално, т.е. преку инфузија.
Миење крв. Ако функцијата на бубрезите се влоши и покрај третманот, пациентот мора да направи дијализа.

Диуретици

Високо дозирана Диуретици (диуретици, лекови за дренажа) го стимулираат производството на урина. Оваа група на лекови делува во бубрезите и користи различни механизми за движење на солта и водата надвор од телото. Диуретиците се користат за срцеви заболувања, особено срцева слабост, висок крвен притисок, едем, заболувања на црн дроб и бубрези.

Забелешка: Додека диуретиците го зголемуваат испуштањето на урина, тие не можат да ја подобрат функцијата на бубрезите или да ја запрат прогресивната бубрежна инсуфициенција.

Диуретиците го нарушуваат фино подесување на излачувањето на минерали во организмот. Затоа, во зависност од видот и дозата на пропишаниот диуретик, лекарот ја проверува минералната концентрација во крвта дневно, неделно или месечно со цел да открие недостаток или вишок на крв во рана фаза. Особено внимание се посветува на калиумот. Во зависност од подготовката и придружните болести, исто така се следат нивоата на натриум и калциум.

Во зависност од нивниот ефект, диуретиците се класифицираат во три групи:

Примери: Спиронолактон (на пример, Алдактон®, Спиробета®); Триамерен (на пр. Неотриќ, Дитидеш Н); Амилорид (на пр. Амилорид ХЦТ АЛ®, Амилорид ком.-ратиофарм®).

прогноза

50% од заболените умираат, главно од основната болест како шок или сепса. Кај преживеаните пациенти, функцијата на бубрезите се опоравува во рок од 2-3 недели, а оштетувањето на бубрезите останува кај секој друг пациент. До 10% од пациентите кои преживеале акутна бубрежна инсуфициенција развиваат хронична бубрежна инсуфициенција или бараат дијализа.

Вашиот фармацевт препорачува

Акутната бубрежна инсуфициенција секогаш мора да ја третира лекар.