Здравствениот систем Клостер-Апотека во 35114 Хаина
Овде ќе се обидеме да ве запознаеме со нашиот здравствен систем и промените што ги прави. Ние би сакале да ви дадеме преглед на следниве теми:
Рецепти
Постојат четири типа рецепти, тие се разликуваат по боја и имаат различно значење:
Тип 1 - зелени рецепти
Лекарот го користи за лекови без рецепт и не може да се достави до законско здравствено осигурување за надомест на штета. Важи без ограничување, бидејќи лековите препишани на него може да се купат во аптека без рецепт. Тоа е препорака за медицинска набавка.
Тип 2 - приватни рецепти
Во денешно време повеќето приватни рецепти се сини, но сепак постојат индивидуални форми (на пример, од алтернативни практичари) кои имаат сосема различни формати. Некои лекари, исто така, користат зелени или розови обрасци на рецепти како приватни рецепти и само го додаваат зборот „приватно“ на местото каде што обично се наоѓа здравствената компанија. Приватен рецепт е 3 месеци валиден.
Лековите што се препишани на приватен рецепт треба да се плаќаат сами. Пациентите кои се осигурани во приватна компанија за здравствено осигурување, потоа ги доставуваат овие документи до компанијата за здравствено осигурување за надомест.
Приватни рецепти се издаваат за пациенти со законско здравствено осигурување ако лекот не е покриен со законско здравствено осигурување, но бара рецепт. Овие можат да вклучуваат лекови на рецепт за живот (на пример, контрацептивни средства, лекови за зголемување на потенцијата, лекови за слабеење итн.) И лекови како што се апчиња за спиење или супресанти на кашлица. Бидејќи ваквите лекови се исклучени од надомест на законско здравствено осигурување, тие исто така мора да бидат платени во целост.
Тип 3 - рецепти за законско здравствено осигурување
Формата на рецептот до розова е. Лекарот ги издава овие рецепти за лекови на рецепт и/или за надомест на средства (за деца и возрасни). Сè уште може да се откупи во аптека до четири недели по издавањето. Со нормален рецепт за здравствено осигурување, пациентот обично треба да изврши дополнителна исплата и рецептот останува во аптека за решавање со компанијата за здравствено осигурување. Пациентот добива зелена или приватна рецепта како потврда.
Ако сте заборавиле да го предадете рецептот во аптека во рок од еден месец, тој може да се откупи за целосната цена на откуп во рок од три месеци како приватниот рецепт. После тоа конечно беше одземен. Потврдата може да се достави до здравствениот осигурител за надомест на штета, ако тој се согласи на последователна надомест. Ве молиме, претходно разјаснете го ова со вашиот претставник за здравствено осигурување претходно.
Тип 4 - жолт рецепт
Формуларот за жолти рецепти се користи за назначување на таканаречени наркотици. Постојат многу строги регулативи за ова, бидејќи овие лекови имаат висок ризик од злоупотреба. Може да се појави зависност.
Рецептите за наркотици можат да бидат здравствени или приватни рецепти. Многу ограничениот период на важење важи и за обајцата 7 дена! После тоа, рецептот повеќе не може да се откупува!
Рецепт за наркотици секогаш се состои од три дела, при што средното парче останува кај лекарот, а жолтата форма и копија мора да се предадат во аптека. Горниот жолт дел е наменет за наплата со законско здравствено осигурување од аптека или со приватната осигурителна компанија од страна на пациентот. Јаглеродната копија се чува во нашата аптека 10 години за документација.
Набавката на соодветниот лек е исто така предмет на одредени услови во аптеката: Фармацевтот секогаш мора лично да го прифати лекот што е предмет на Законот за наркотици и да го потврди со неговиот потпис директно од добавувачот. Затоа нарачките можат да се испорачуваат само преку ден, а не навечер. Значи може да се случи да трае, на пример, од петок попладне до понеделник попладне, додека не се добие таков лек. Во посебни случаи, таму може да се направат исклучоци, на пример, ако сте отпуштени од болница и итно ви треба нешто. Доколку имате сомнежи или одложувања, ве молиме јавете ни се рано за да можеме да одговориме. Складирањето е ретко можно, бидејќи тоа се обично многу индивидуални и скапи лекови кои ретко се појавуваат.
Кој всушност треба да плати што, кога и колку?
„Децата никогаш не мораат да плаќаат ништо и кога ќе го ослободам, секогаш сум слободен!“ - Дали е тоа вистина?
Постојат исклучоци од сите правила, вклучително и рецепти.
Еве краток преглед на надоместоците и што треба да платите кога!
Дополнителна уплата за рецепт на каса:
Дополнителни плаќања обично треба да се вршат за лекови на розов рецепт. Овие партиципации зависат од тоа колку чини лекот. Општо земено, се применува дополнителна исплата од 10% од продажната цена на аптеките, сепак најмалку 5,00 € и најмногу 10,00 €. Ако лекот чини помалку од 5,00 €, треба да се плати само малопродажната цена на аптеката.
Ако лекот чини помеѓу 5,00 и 50,00 евра, ќе се наплати дополнителна исплата од 5,00 €.
Ако цената на лекот е помеѓу 50,00 и 100,00 €, пациентот плаќа точно 10% од вкупната цена (малопродажна цена во аптека 75,36 €, дополнителното плаќање е 7,54 €)
Од 100,00 € доплатата секогаш е максимум 10,00 €.
Партиципацијата е надоместок што се заснова на пакетот со лекови. Не е, како што често се претпоставува, такса за рецепт. Ако два или три препарати се пропишани на образец на рецепт, мора да се изврши дополнително плаќање за секое пакување.
Партиципацијата се плаќа во аптека, но ние како аптека треба да ја предадеме оваа сума на компанијата за здравствено осигурување.
Добиваме и надомест што не се заснова на цената на лекот или на рецептот, но платени сме со законска паушална цена за набавка, издавање и совет од пакет. Ирелевантно е дали подготовката чини 10,00 € или 1000,00 €.
Дополнителни трошоци за лекови: Доплата на фиксна цена или удели на пациенти:
Законодавниот дом не само што утврди цени и надоместоци за сите вклучени во уредбата за лекови, туку исто така регулира одредени горните граници. Таканаречените „фиксни цени“ утврдени од Министерството за здравство диктираат одреден вид на лекови, на пр., Разредувач на крв или капсула за заштита на желудник, да не биде поскап од количината X. Оваа фиксна количина X е горната граница до која може да се користи лек мора да се надомести со законското здравствено осигурување. Ако некој препарат сега е поскап од оваа фиксна сума X бидејќи е особено нов или има посебен вид таблета, пациентот мора да ја плати оваа сума покрај законската дополнителна исплата или да премине на друг препарат, доколку е можна оваа промена. Само лекарот што посетува може да одлучи за ова.
Уделот на пациентот (кратко прикажан како „Pa“ на нашите сметки) не се надоместува од здравствените осигурувања потоа или се зема предвид за изземање, бидејќи тоа е законски регулирано специјално полнење.
Доколку сте ослободени од дополнителна исплата, доплатата од 10% (мин. 5,00 €, максимум 10,00 €) не важи при откуп на рецепт во аптека, но уделот на пациентот или оваа фиксна сума сепак мора да се плати . Последователните надоместоци обично не се можни ниту тука.
Деца:
Деца на возраст до 18 години се ослободени од такси на рецепт (дополнителни плаќања). Сепак, пред тоа, тие треба да платат во целост за сите лекови без рецепт од 12-та година, на пример, лекови против настинка или ослободувачи на болка. Дотогаш, сè ќе биде покриено од компаниите за здравствено осигурување.
Сепак, постојат и лекови за деца кои не се комплетно вратени од здравствено осигурување. Тука мора да се плати и уделот на пациентот над фиксниот износ.
Ако детето е докажано хендикепирано, без оглед на тоа дали е ментално или физички и со тоа е ограничено во неговиот развој, компанијата за здравствено осигурување ќе продолжи да ги покрива лекови кои не се надоместуваат до 18-та година од животот, ако лекарот забележи на рецепт!
Ослободување:
Ако сте ослободени од партиципација, обично не мора да плаќате ништо за вашите лекови. Исто така, постојат модели на матичен лекар или ординација кај разни здравствени осигурители каде не мора да плаќате хонорар, но тоа не влијае на дополнителното плаќање во аптека.
Исклучувањето не се однесува на таканаречените „лекови без надомест“, кои вклучуваат лекови за настинка, на пример. Овие, обично лекови без рецепт, мора да продолжат да ги плаќаат самите пациенти.
Акциите на пациентите, кои треба да се плаќаат како т.н. доплата за фиксен износ, исто така, мора да продолжат да се плаќаат, бидејќи овој доплата, како што е веќе објаснето, не е дел од придобивките за здравствено осигурување.
Пилулата:
Пилулата може да се препише на нормален рецепт до 18-та година од животот и затоа не мора да се плаќа. По 18-тиот роденден, лекарот ќе продолжи да препишува пилули на нормален рецепт, но пациентот потоа треба да плати провизија за рецепт од 5,00 € или 10% од малопродажната цена на аптеката. По достигнувањето на 20-годишна возраст, методот на контрацепција повеќе не може да се препишува на сметка на законското здравствено осигурување. Лекарот сега мора да издаде приватен рецепт (сино) и пациентот мора да ја плати цената на законската аптека во целост. Ова исто така важи и за други методи на контрацепција, како што се тримесечна инјекција или прстен Нуваш.
Договори за попуст:
Откако претходната голема здравствена реформа стапи на сила во 2007 година (GKV-WSG, 1 април 2007 година), се повеќе законски здравствени осигурувања ја користеа регулативата за грижа за пациентите преку индивидуални договори за попуст. Системот би требало да заштеди трошоци. Одредени фармацевтски производители се согласуваат со едно или повеќе здравствени осигурувања дека осигурените лица од овие здравствени осигурувања обично се испорачуваат со препарати на производителот без исклучок. Таквите договори можат да имаат услови од една до неколку години и компанија за здравствено осигурување може, на пример, да склучи договори со неколку производители истовремено.
Овие договори за попуст се виновни за фактот што кога лекарот ви препишува, вие не секогаш ја добивате точната пропишана компанија, но често истиот производ од друга компанија. Ние сме обврзани со исполнување на договорите за попуст и мора да бидеме во согласност со законските услови, во спротивно компаниите за здравствено осигурување ќе го одбијат надоместокот. Покрај тоа, дозволено ни е да го разменуваме вашиот рецепт само доколку лекот е во согласност со рецептот во сите детали. До крајот на 2010 година, точниот број на таблети и сите индикациони области за кои лекот е одобрен мораше да бидат идентични.
Како што можете да видите, ние разгледуваме многу точки во светот на лекови диктирани од политиката и контролирани од производители и здравствени осигурители, така што ќе добиете точно терапија што вашиот лекар ја има наменето за вас.
Бидејќи овие договори теоретски можат да се менуваат до двапати месечно и редовно има нови договори, старите договори истекуваат или се дополнуваат, вашата подготовка може да се менува одвреме-навреме. Како и да е, ние секогаш се обидуваме да ви ги дадеме вашите познати подготовки сè додека има опции. Така што покрај сите измени направени од вашата компанија за здравствено осигурување кои не можат да се избегнат, барем да добиете малку континуитет од нас во аптека. Затоа е многу корисно за нас ако се регистрирате во системот на картички за наши клиенти и на тој начин ни дадете можност да добиеме увид во рецептот за лекови. За да ги зачуваме вашите податоци, секогаш ни треба потпис за ваша согласност од причини за заштита на податоците, без кои не можеме да ги прегледуваме вашите податоци.
АМНОГ - тековната здравствена реформа од 1 јануари 2011 година
Законот за реорганизација на пазарот на лекови повторно предизвикува многу немири на пазарот на лекови.
Најважните промени на прв поглед:
· Регулирање на големината на пакетот
· Индикација
· Посакувана дрога
Регулирање на големината на пакетот
Интерпретација на индикации
Посакувана дрога:
Од 1 јануари 2011 година, исто така, теоретски е можно да го добиете посакуваниот лек без експресен медицински рецепт од одредена компанија и без фармацевтски причини. Ако лекарот не сака да препише одредена подготовка од причини за трошоци, но ви препише поевтин генерик со иста јачина и големина на пакување, можете да побарате лек од нас по целосна малопродажна цена во аптека.
Оваа регулатива во принцип одговара на „надоместокот“ што отсекогаш го вршеле приватни компании за здравствено осигурување. Плаќате износ, на пример, 58,30 € за лек во нашата аптека. Ние ќе создадеме потврда за вас и ќе ви дадеме копија од рецептот. Потоа можете да ги доставите овие трошоци до вашата компанија за здравствено осигурување и да добиете надомест. Сепак, износот што го надоместува компанијата за здравствено осигурување не одговара на уплатените 58,30 евра.
| Платено: | 58,30 € | за оригинален препарат (посакуван лек) | |
| 39,73 € | Вистинска цена на лекот со попуст, ова го претпоставува компанијата за здравствено осигурување како основа за пресметка | ||
| - 5,00 € | Партиципација | ||
| - 2,05 € | Попуст на аптека, задолжителен попуст во споредба со GKV | ||
| приближно. | - 0,30 € | 0,85% од АЕК: попуст на големо во споредба со ГКВ | |
| приближно. | - 0,90 € | Попуст на производителот во споредба со GKV | |
| - 20,00 € | паушална стапка за попуст * | ||
| = = | 11,48 € | (Субтотал) | |
| - 0,58 € | 5% провизија за обработка на трошоците за надомест | ||
| = = | 10,90 € | како износ на поврат од првично 58,30 € | |
Така, ќе добиете само дел од трошоците од вашата здравствено осигурителна компанија, при што точната пресметка однапред не е можна поради паушални стапки и попусти. Прашајте ја компанијата за здравствено осигурување за вашите специфични случаи, службениците мора да ви дадат информации.
*) попустот е паушална стапка што се пресметува врз основа на вредноста на лекот со попуст. Во овој пример тоа е 20,00 € затоа што малопродажната цена на аптеката е помеѓу 30,00 € и 60,00 €. За цени до 30,00 € ќе се одземе паушална стапка од 5,00 €, со цени повисоки од 60,00 € ќе има дополнителни дипломи.
Овој пример за пресметка служи само за да се илустрира разликата во надоместокот на трошоците, како што е наведено од законодавецот. Вредностите се чисто измислени и можат да отстапат од реалната вредност во опсегот на вредностите означени со „приближ.“ Грешките во заокружувањето и систематските грешки можат да се занемарат поради релативно малите количини на овие две ставки. Одлучувачки фактор е паушалното одбивање за необјавениот попуст што здравствените осигурувања преговарале со фармацевтските компании (= договори за попуст) и надоместокот за обработка од 5%, што сочинува голем дел од одземањата (обично помеѓу 17% и 67% од трошоците за пакување).