Здравство Лента за сериозни случаи - Здравје - Тагесшпигел Мобил
Слабејте со нож: Бидејќи другите терапии не успеваат, се прават повеќе операции кога се со прекумерна тежина
Кога американскиот хирург Мајкл Сар од клиниката Мајо во Рочестер погледна низ улиците на Берлин, се зачуди: Толку многу велосипедисти и пешаци! „Таму можеме да учиме од вас“, рече докторот на Конгресот за германски хирурзи. Бројките сугерираат дека процесот на учење е обратен. Бидејќи и Европејците се помалку се движат. Бројот на луѓе со прекумерна тежина продолжува да расте (види рамка) - а со тоа и бројот на случаи во кои се бори против дебелината со најрадикалниот метод: абдоминална хирургија. Различните хируршки методи беа дискутирани на конгресот на хирурзите.
„Ненадејната смрт е почеста кај мастите отколку кај слабите.“ Казната на античкиот лекар Хипократ може да дојде од модерна осигурителна компанија. Кога луѓето со сериозна прекумерна тежина ослабуваат, тие го зголемуваат својот животен век. Но, во огромното мнозинство на случаи, ова е полесно да се каже отколку да се направи - само затоа што има застрашувачки јо-јо ефект.
Диетата обично не помага
„Со претходните програми за слабеење, трајното слабеење беше постигнато само кај пет проценти од учесниците“, проценува експертот за медицина и исхрана Андреас Фајфер од Германскиот институт за истражување на исхраната во Потсдам-Рехрикуке. „Многу луѓе не можат да го контролираат однесувањето во исхраната, но го следат редоследот на еволуција“, рече експертот за дебелина во Минхен, Јоханес Векслер, на конгресот. „Пет милиони години човештвото беше контролирано од глад, само 50 години со вишок.“ Не само за лекарите кои лекуваат, тешко дека има нешто пофрустрирачко од борбата против патолошката дебелина.
Околу 20 години се користи и со нож на хирург. И тоа се почесто. „Епидемијата на дебелина во САД резултираше со втора епидемија - онаа на релевантните операции“, коментира „New England Journal of Medicine“. Во САД на почетокот на 90-тите години од минатиот век, околу 16 000 од овие операции беа извршени годишно, а во 2003 година бројката беше над 100 000.
Една од нив е поставување на гастричен појас. За таа цел, мал горен дел од желудникот е стеснет во поголема или помала мера со употреба на силиконски прстен што може да се пополни, обично во процедура на клучалка. Успех: помалиот стомак брзо доведува до чувство на исполнетост. Значи, вие веќе не можете да јадете толку многу.
Во меѓувреме, сепак, се покажа дека многу луѓе кои биле оперирани се измамиле јадејќи концентрирана храна со многу маснотии за да надоместат. „Овој метод е неуспешен во нашата земја“, објави Сар од САД, сладоледот Елдорадо. Неговиот колега Карл Милер од Халејн, Австрија, сепак пријави добри успеси со прилагодливиот гастричен појас. „Во просек, оние на кои им е извршена операција, губат 60% од вишокот маснотии.“ Предуслов за ова искуство е добра тимска работа, на пример со нутриционисти и психолози. „Само една операција нема корист ако обуката за однесување што следи не е прилагодена на тоа“, вели хирургот од Улмер, Дорис Хене-Брунс. Во принцип, останува проблематично што многумина кои биле оперирани се трајно мачени од проблеми со хранопроводот и повраќање.
Бајпас за стомакот
Интервенциите како што се „гастричен бајпас“ (види инфографик) се двојно ефикасни. За таа цел, хируршки намален стомак е поврзан директно со тенкото црево, заобиколувајќи го дуоденумот, на кој течат дигестивните сокови преку нова врска.
Покрај понискиот капацитет на желудникот, намалените дигестивни перформанси во овој и слични процеси, исто така, придонесуваат за успех во слабеењето. Сепак, ова исто така значи дека се губат важни витамини и минерали. Покрај тоа, комбинираните процедури доведуваат до дијареја и проблеми со жолчката киселина. Ризикот поврзан со овие големи операции е природно значително поголем кај луѓе со прекумерна тежина. „Најдебелата придобивка има најмногу, но тие исто така носат и најголем ризик“, вели њујоршкиот хирург Роберт Бролин.
Според едногласното мислење на експертите, хирургот треба да интервенира само доколку не успеат сите други терапевтски стратегии: прво има обиди за промена на животниот стил, вклучително и психолошка поддршка, потоа специјални лекови како што е орлистат, што ја намалува апсорпцијата на маснотии, или сибутрамин, кој го инхибира апетитот. Операцијата има смисла само ако индексот на телесна маса (БМИ) остане над 40 или ако има секундарни болести како што се дијабетес или паузи на дишењето за време на спиењето (апнеја). До БМИ од 55, хирургот од Дизелдорф, Бернхард Хусеман, прво се определува за гастричната група. „Само кога тоа не успее, преминуваме на друг метод“.
Која постапка е навистина најдобра за кој пациент сè уште не е научно разјаснета. Претпоставката за трошоците од страна на компанијата за здравствено осигурување, исто така, мора да се разјасни од случај до случај. Процесите како електричната стимулација на желудникот, за кои се претпоставува дека придонесуваат за чувството на ситост, се соништа за иднината. Сепак, веќе е докажано дека метаболизмот може значително да се подобри ако може да се изгуби четвртина од вишокот тежина. Медицински успех, не мора козметички. Обично не можете да ја видите оваа разлика.