Зголемени знаци на урична киселина (хиперурикемија), откривање, третман
Зголемена урична киселина; Хиперурикемија - знаци на висока урична киселина - нормална урична киселина - причини за висока урична киселина - гихт и урична киселина - третман
Висока урична киселина (хиперурикемија): знаци, откривање, третман.Урична киселина е губење на нашиот метаболизам. Таа се формира кога телото деградира одредени хемикалии наречени пурини.
Црниот дроб и тенкото црево произведуваат најголем дел од урична киселина.
Бубрезите елиминираат 2/3 од урична киселина, а другата 1/3 ја отстранува гастроинтестиналниот тракт.
Урична киселина: нормални вредности, високи вредности
Нивоа на урична киселина во крвта тоа е онаа што ја мериме и во зависност од оваа вредност знаеме дали постои хиперурикемија.
Зголемена урична киселина или хиперурикемија:
над 6 mg/dl за жени
над 7 mg/dl за мажи
Децата обично имаат 3-4 мг/дл урична киселина. Во пубертетот вредностите почнуваат да се зголемуваат.
Ените одржувајте пониски нивоа на урична киселина до менопауза. По менопаузата, вредностите имаат тенденција да ги достигнат оние на мажот.
Во текот на животот, концентрацијата на урична киселина во крвта варира со висина, крвен притисок, тежината, бубрежна функција и потрошувачка на алкохол.
Хиперурикемијата може да предизвика формирање на кристали на урична киселина (урати). Кристалите можат да се депонираат во зглобовите, генерирајќи форма на артритис наречена гихт.
Уратот исто така може да се депонира во бубрезите и да се појави урична литијаза или уролитијаза.
Нелекуваното, покачено ниво на урична киселина може да доведе до трајно оштетување на коските и зглобовите, заболување на бубрезите (40% почеста од оние со нормална урична киселина) и срцеви заболувања (миокарден инфаркт, метаболен синдром).
Истражувањата сугерираат врска помеѓу висока урична киселина и дијабетес тип 2, хипертензија и состојбата се нарекува безалкохолен замастен црн дроб.
Зголемена урична киселина (хиперурикемија): зошто се појавува?
Фактори кои можат да предизвикаат зголемување на урична киселина се:
-диета богата со пурини - морска храна, црвено месо, дивеч, животински органи
-прекумерна потрошувачка на алкохол (особено пиво и ликер)
-вишок на ниацин/витамин Б3
-третман со диуретици, барбитурати
-синдром на лиза на тумор (брзо ослободување на голем број клетки во крвта поради рак или по хемотерапија)
-генетско наследување на метаболички дефект
Исто така има и ситуации во кои се намалува уричната киселина:
-употреба на лекови: салицилати, пробенецид, алопуринол, естроген, индометацин, итн.
-Синдром на несоодветен антидиуретичен хормон (SIADH)
Зголемена урична киселина (хиперурикемија): значи задолжителна дијагноза на гихт?
Не мора. Дијагнозата на гихт се поставува земајќи ги предвид симптомите и изгледот на зглобовите на радиографија или МНР.
Како да се третираат високи нивоа на урична киселина?
Асимптоматска хиперурикемија
-повеќето луѓе со покачена урична киселина не тие имаат гихт или камења во бубрезите
-третман со лекови за намалување на урична киселина кога нема симптоми, не е наведено
-сепак тие се означени промена на исхраната и намалување на потрошувачката на алкохол
-исклучок направи онколошки случаи: луѓе што прават хемотерапија и имаат покачена урична киселина ќе добијат профилактички третман за да се избегне оштетување на бубрезите
Симптоматска хиперурикемија
Првично бара третман за болни напади
Најчесто користени лекови кои ја намалуваат уричната киселина се:
пробенецид, особено индициран за оние без историја на камен во бубрег и со добра бубрежна функција; почетната доза е 250 mg двапати на ден, најмногу до 3 пати на ден. Иритација на гастроинтестиналниот тракт е несакан ефект што се јавува кај 2% од пациентите.
алопуринол е најшироко користен урикозуричен агенс. Идеални кандидати се оние со гихт, гихтни грутки, нефролитијаза или откажување на бубрезите. Вообичаената доза е 200-300 мг/ден. Алергиски реакции, хепатотоксичност, оштетување на коскената срцевина се некои од несаканите ефекти на овој лек.
Урична киселина камења во бубрезите
алопуринол е најсоодветен лек во оваа ситуација, барем засега.
Понекогаш е исто така индицирано алкализација на урината да се стимулира елиминација на урична киселина (калиум цитрат, натриум бикарбонат).
хидратација Соодветен проток на урина над 2 литри на ден е неопходен.
Да запамети
-значи хиперурикемија или покачена урична киселина вредности над 6,8 mg/dl
-зголемување на нивото на урична киселина може да предизвика гихт или уролитијаза (камења во бубрезите на урична киселина)
-определување на урична киселина во крвта се користи за за следење на еволуцијата на гихт или за време на хемотерапија за разни неоплазми (за да се избегне таложење на урати или бубрежна инсуфициенција)
-покрај прекумерна потрошувачка на месо, потрошувачка на алкохол (особено пиво) и прекумерно вежбање може да предизвика хиперурикемија