Зголемените вредности на црниот дроб можат да бидат предизвикани од целијачна болест
Дали има врска помеѓу целијачна болест и покачени вредности на црниот дроб? Ова прашање се поставува повторно и повторно на интернет-форуми. MeinAllergiePortal затоа разговараше со проф. медицински Волфганг Холтмајер, главен лекар на клиниката за гастроентерологија, дијабетологија и интерна медицина во болницата Порз на Рајн во Келн, за зголемени вредности на црниот дроб, целијачна болест и други можни причини.
Проф. Холтмајер, колку често се случува луѓето со неоткриена целијачна болест да имаат „покачени вредности на црниот дроб“?
Не можам да дадам конкретни бројки, но според моето искуство можам да кажам дека пациентите чии вредности на црниот дроб се покачени поради неоткриена целијачна болест се прилично ретки. Јас проценувам дека 5 проценти од моите пациенти имаат такво соelвездие.
Како може целијачна болест да доведе до зголемени вредности на црниот дроб?
Целијакијата е исто така системска болест која може да влијае на сите органи, не само на цревата. Белите дробови, срцето, зглобовите, кожата и исто така црниот дроб може да бидат засегнати кај целијачна болест.
Што точно значи „покачени вредности на црниот дроб“ во врска со целијачна болест?
Опсегот на зголемувања на вредностите на црниот дроб предизвикани од целијачна болест е многу голем. Двете се само малку зголемени вредности на црниот дроб и - во исклучително ретки случаи - можна е слабост на црниот дроб. Опишани се случаи, но како што реков, исклучително ретки во кои пациентите биле примени на одделот за интензивна нега поради откажување на црниот дроб.
Дури и ако целијачна болест е предизвикувач на покачените вредности на црниот дроб, пациентот може да биде целосно без симптоми. Зголемените вредности на црниот дроб и евентуално целијачна болест се поинцидентни наоди - што сега е повеќе правило отколку исклучок.
Дали ова значи дека покачените вредности на црниот дроб не предизвикуваат никакви симптоми?
Не, освен споменатите екстремни исклучоци, покачените вредности на црниот дроб не предизвикуваат симптоми, црниот дроб не предизвикува болка. Сепак, покачените вредности на црниот дроб покажуваат дека постои нарушување.
Ако вредностите на црниот дроб се покачени повеќе од шест месеци, треба систематски да се разјаснува причината. Сепак, постојат многу можни причини.
Кои болести можат да бидат причина за покачени вредности на црниот дроб?
Постојат бесконечен број причини за хронично покачени вредности на црниот дроб.
Алкохолот и NASH, безалкохолен стеатохепатитис, воспалително изменето заболување на замастен црн дроб, често се причини за покачени вредности на црниот дроб. NASH е воспаление на црниот дроб како дел од метаболички синдром. Овие пациенти често страдаат од дијабетес, висок крвен притисок и дебелина, а потоа дополнително развиваат безалкохолен стеатохепатитис.
Хепатит Б и хепатит Ц се исто така чести причини за вредностите на црниот дроб хронично зголемени, поретко незабележана целијачна болест е причина.
Хемохроматозата е метаболна болест која исто така може да доведе до зголемени вредности на црниот дроб, како и автоимуниот хепатитис.
Исклучително ретки причини за зголемени вредности на црниот дроб, т.н. „колибри“, се болести како што се Вилсонова болест, примарен склерозирачки холангитис или примарна билијарна цироза (ПБЦ).
Кои прегледи ги препорачувате за пациенти со покачени вредности на црниот дроб?
Ако пациентот има хронично покачени вредности на црниот дроб, т.е. во период од шест месеци, треба да контактира со специјалист.
Потоа се користат специјални лабораториски тестови за систематски да се утврди дали една од споменатите болести е причина за зголемените вредности на црниот дроб, во зависност од фреквенцијата на болеста. Значи, прво би се разјаснило дали има хепатитис Б или хепатитис Ц.
Во овој контекст, се утврдуваат и антителата на IgA трансглутаминазата, кои обезбедуваат прилично прецизни резултати со цел да се исклучи целијачна болест. Не мора да направите гастроскопија и примерок од дуоденумот веднаш за да дијагностицирате целијачна болест. Во зависност од резултатот, може да се препорача и биопсија на црн дроб, т.е. земање примерок од ткиво.
Овие прегледи се стандардни со соодветно искусни лекари.
Ако целијачна болест е всушност причина за покачените вредности на црниот дроб, тие ќе се нормализираат со диета без глутен?
Кога ќе се постави дијагноза на целијачна болест и пациентите се на диета без глутен, вредностите на црниот дроб се нормализираат целосно.
Што може да се случи ако целијачна болест е трајно неоткриена?
Во мојата кариера, имав само еден пациент кај кого се појави дисфункција на црниот дроб како клучен симптом на целијачна болест и остана неоткриен подолго време.
После следење на диета без глутен, малапсорпцијата и поврзаното нарушување на коагулацијата на крвта се повлекоа. Зголемените трансаминази се нормализирале во рок од шест месеци. Во најлошо сценарио, може да се појави откажување на црниот дроб, што се манифестира со пожолтување на кожата и распаѓање на коагулацијата на крвта, како кај хепатитис. Сепак, тоа би бил исклучително редок исклучок.
Како по правило, прекумерните вредности на црниот дроб поради целијачна болест немаат клиничка важност. Зголемените вредности на црниот дроб најверојатно се гледаат како придружен симптом и во огромното мнозинство на случаи нема оштетување на црниот дроб. Исто така, не е познато дека неоткриената целијачна болест, што доведува до трајно зголемени вредности на црниот дроб, може да предизвика цироза на црниот дроб.