Зголемено ниво на креатинин; Исцелување пракса
Зголемените нивоа на креатинин во крвта укажуваат на дисфункција на бубрезите. Сепак, постојат и други можни причини за покачена крвна слика на креатинин. Ако постои сомневање за заболување на бубрезите, креатининот секогаш се проверува.
Креатинин
Креатининот е форма на екскреција на креатин. Креатинот е важен за мускулната контракција и го има и во мускулите. Каква мускулна маса има лицето, каков живот живее, колку години има и како јаде, сето тоа има влијание врз количината на креатин. Оваа супстанца се формира во црниот дроб и бубрезите од глицин, ја зголемува способноста на мускулите да апсорбираат шеќер и исто така може да се апсорбираат преку потрошувачката на месо.
Креатинот е достапен за брзо снабдување со енергија во мускулите, креатининот се произведува како производ за распаѓање. (Слика: lassedesignen/fotolia.com)
Креатинот е високоенергетско соединение кое може да достави енергија до мускулот кога е потребно. Екскрецијата се одвива во форма на креатинин, кој се смета за производ на екскреција на креатин. Околу 1,0-1,5 грама креатинин се излачува преку урината секој ден. Оваа количина е директно пропорционална на мускулната маса. Значи, мускулестата личност покажува просечна поголема вредност отколку слабите луѓе. Вредноста е поголема и за мажите отколку за жените и поинаква отколку за децата и постарите пациенти. Креатининот целосно се филтрира во бубрегот и ништо од тоа не се апсорбира повторно. Затоа, вредностите на креатинин се добар параметар за филтрациските перформанси на бубрезите и секогаш се користат за дијагностика на бубрезите.
Креатинин во крвта
Ако се појави дисфункција на бубрезите, ова често се поврзува со нарушување на елиминацијата. Соодветно на тоа, помалку креатинин се излачува, иако креатинот продолжува да се распаѓа истовремено. Креатининот се акумулира во крвта и може да се користи за дијагностички цели. Така може да се одреди таканаречената стапка на гломеруларна филтрација.
Зголемените нивоа на креатинин често се индикација на заболување на бубрезите. (Слика: Зербор/fotolia.com)
Физиологија на бубрезите
Главните задачи на бубрезите вклучуваат екскреција на метаболички крајни производи уреа, урична киселина и креатинин. Формирањето на урина се одвива во нефронот, кој се состои од тело на бубрег и придружни најдобри канали за коса. Заедно тие ја формираат најмалата функционална единица во бубрегот. Бубрежниот корпускул се состои за возврат на таканаречени гломерули, капсула и простор на нејзините капсули. Примарната урина се филтрира во бубрежниот корпус, што се одвива во гломерулите (васкуларни петелки). Во каналите за коса, исто така наречен тубуларен апарат, урината потоа масовно се концентрира преку процеси на ресорпција, од кои произлегува секундарната урина. Ова е крајниот производ што потоа се излачува.
Приближно 150 литри примарна урина се формираат од околу 1.500 литри крв што тече низ бубрезите за еден ден. Од тоа, остануваат околу 1,5 литри урина, кои потоа се излачуваат преку мочниот меур. Со цел да се филтрира крвта на таков начин што на крајот се произведува урина, одреден крвен притисок мора да преовладува во внатрешноста на бубрежните трупови. Во случај на бубрежна болест, промената на крвниот притисок може да придонесе за фактот дека филтрацијата повеќе не работи правилно и затоа се менува вредноста на креатининот.
Зголемено ниво на креатинин во крвта
Приближно 125 милилитри крв се филтрираат во минута. Ако оваа изведба на филтерот падне на 60-40 милилитри во минута, крвната слика се менува или вредноста на креатининот се зголемува. Ако количината на филтрација е помеѓу овие опсези, опаѓачката функција на бубрезите сè уште не е препознатлива во крвната слика. Како резултат, нивото на креатинин не е параметар за дијагностицирање на бубрежни заболувања во рана фаза. Исто така, сериозноста на оштетувањето на бубрезите не може да се прочита од нивото на креатинин во крвта. Телото може да се одбрани со намалена способност за филтрирање и да ослободи дел од креатининот низ цревата. Кога бубрегот се опоравува, на пример, по откажување на бубрезите, нивото на креатинин во крвта не се нормализира на истиот брз начин. И тука, вредноста не е нужно индикатор за тоа дали бубрегот може повторно правилно да си ја заврши својата работа.
Клиренс на креатинин
Клиренсот на креатинин е информативен метод за одредување на перформансите на филтрирање на бубрезите. Мери колку креатинин бубрегот може да испушти од крвта во урината во одреден временски период. Количината на креатинин во крвта и количината на креатинин во 24-часовната урина се користат за пресметка на клиренсот. Одредена формула за пресметка, која исто така ја зема предвид површината на телото (пресметана од тежината и висината) на пациентот, овозможува индивидуален резултат. Вредноста на полот, возраста и површината на телото е зависна. Фалсификувани резултати се јавуваат со голем внес на протеини, губење на мускулна маса и неизбалансиран баланс на вода. Во овие случаи се користи многу покомплексниот процес на клиренс на инулин.
Влијание на нивото на креатинин во серумот
Тука прво треба да се спомене споменатата штета на бубрезите. Сепак, постојат и други фактори кои можат да влијаат на вредноста. Тоа се продолжена дијареја, силно повраќање, долги периоди без внесување на течности, голема количина потрошувачка на месо, распаѓање на мускулите, хемолиза (растворање на црвените крвни зрнца), тешка физичка работа и лекови како што се опијати, Диуретици или цитостатици.
Нивото на креатинин се намалува за време на бременоста и со дијабетес. Се зголемува со масовно консумирање месо, со болести на бубрезите, камења во урина, мускулни заболувања, срцева слабост, со акромегалија (зголемување на акрата поради премногу хормон за раст), со сериозно губење на крв, шок и синдром на протеински дефицит.
Кога да се измери креатинин
Лекарот ќе го остави нивото на креатинин при сомневање за заболување на бубрезите, дијабетес, колагеноза (автоимуно заболување, ревматско воспаление), хипертензија (висок крвен притисок), хемолиза и кај пациенти кои треба да земаат лекови што може да го оштетат бубрегот, утврди.
Зголемени нивоа на креатинин - причини
Акутната бубрежна инсуфициенција предизвикува зголемување на нивото на кератинин. Причините за ова се намален проток на крв во бубрезите, активиран од шок, по изгореници, ненадеен пад на крвниот притисок, сепса (труење на крвта) и по операциите. Акутната бубрежна инсуфициенција се користи и кога бубрегот е оштетен од отрови или лекови.
Масивно распаѓање на мускулите, во кое се ослободуваат големи количини на мускулни протеини, е можен предизвикувач на зголемено ниво на креатинин во крвта. Понатаму, воспаленијата на бубрезите, како што се гломерулонефритис (воспаление на гломерулите) или нефритис (воспаление на бубрезите), придонесуваат за зголемување на серумскиот креатинин.
Хронична бубрежна слабост е исто така поврзана со зголемено ниво на креатинин. Можни причини за хронична бубрежна слабост се напредниот дијабетес што доведува до оштетување на бубрезите, хроничен пиелонефритис (хронично воспаление на бубрезите), цистични бубрези, оштетување на бубрезите од долготрајна употреба на лекови против болки во организмот и хипертензија (висок крвен притисок) што за подолг временски период особено се зголемува дијастолната (пониска) вредност.
Симптоми на покачено ниво на креатинин
Ако стапката на гломеруларна филтрација (GFR) е над вредноста од 60, креатининот останува во нормалниот опсег, односно ова се компензира од телото и погодените немаат поплаки. При вредности на GFR помеѓу шеесет и четириесет, вредноста на креатининот се зголемува на околу два милиграма на децилитар и со тоа се појавува замор, губење на перформанси, губење на апетит и висок крвен притисок.
За декомпензација се зборува со гломеруларна филтрација од четириесет до петнаесет, со тоа што креатининот се зголемува до вредност од десет милиграми на децилитар и ова доведува до физичка слабост, губење на тежината и пруритус (чешање).
Терминална бубрежна инсуфициенција предизвикува пад на GRF на помалку од петнаесет. Вредноста на креатининот се зголемува на над десет милиграми на децилитар. Урмија (појава на уринарни супстанции во крвта) е опасна по живот состојба. Поради зголеменото труење со урина, се јавуваат болки во стомакот, гадење, повраќање и дијареја, често придружени со пулмонален едем, перикардитис, оштетување на мозокот, па дури и кома. Кога се одлучува дали е неопходна дијализа, секогаш се зема предвид нивото на креатинин.
терапија
Третманот зависи првенствено од основната болест. Во случај на постоечки заболувања на бубрезите, особено во случај на бубрежна инсуфициенција (недоволно активни или конвенционални бубрези), итно е потребна одредена диета. Целта е да додадете помалку протеини, што ја подобрува перформансите на филтрите и исто така произведува помалку отровни отпадни производи како уреа, урична киселина и креатинин. Количината на внес на протеини зависи од сериозноста на бубрежната инсуфициенција, односно од стапката на гломеруларна филтрација. Важно е дека погодените пациенти сè уште трошат доволно калории кога количината на протеини се намалува, така што нема недоволна исхранетост, што пак ги намалува перформансите, ја зголемува подложноста на болести и на крајот го намалува животниот век.
Ако бубрежната инсуфициенција напредува, тоа има далекусежни последици врз квалитетот на животот на пациентот. Поради токсините што се појавуваат, засегнатите страдаат од хронично губење на апетит и промени во расположението, вклучително и депресија. Индивидуално прилагодената диета, која исто така треба да биде вкусна и лесна за следење на пациентот, е важна компонента во третманот. Внесувањето сол и течности, исто така, мора да бидат прецизно прилагодени на болеста. Насочената нутриционистичка терапија останува неопходна во борбата против зголемените нивоа на креатинин. (швајцарија)