Зголемување на градите физиолошки и патолошки причини и третман на зголемување на градите

Специјалист на статијата

Ендокринологот зголемување на градите е поделен на физиолошки и патолошки. Во првиот случај тоа е природен процес, во вториот тоа е болест поврзана со нерамнотежа на хормоните. Градите - нивната големина, структура и својства на операцијата - се во директна или индиректна зависност од организмот-родител, целата група на хормони, естроген, естрадиол, прогестерон, пролактин, хипофиза хормони, хипоталамус, надбубрежна жлезда, панкреас и тироидни жлезди.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Предизвикува зголемување на градите

Физиолошките, односно природните причини за зголемување на градите кај жени во репродуктивна возраст, имаат циклична природа, асоцирани со менструација. За време на бременоста и доењето, постои целосна хормонална промена во организмот, што исто така влијае на млечните жлезди. И кај девојчињата, млечните жлезди продолжуваат да растат во текот на целиот пубертет.

Сите други случаи на зголемување на градите кај жени и мажи обично се предизвикани од патолошки промени или абнормалности во хормоналната област. Патолошката хипертрофија на млечните жлезди може да се развие поради размножување на сврзното ткиво, а кај жени со прекумерна телесна тежина - како резултат на таложење на масното ткиво. Времено зголемување на млечните жлезди е можно за време на опоравување од сериозни болести кои предизвикаа значително губење на тежината.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Каде боли?

да обликува

[17], [18], [19]

Зголемување на градите кај жени

Зголемувањето на млечните жлезди пред менструацијата (мастодинија или масталгија) го забележуваат повеќето жени. Ова е исто така директно вклучено во стероидните хормони: при следното созревање на фоликулот, нивното ослободување во крвта се зголемува. Произведениот естрадиол естроген го промовира растот на сврзните ткива и зголемувањето на млечните жлезди. И прогестеронот, кој го создаваат жолтото тело и кортексот на надбубрежните жлезди, предизвикува зголемување на бројот на клетките на жлездата во млечните жлезди на жената. Овој процес е реверзибилен и сè се враќа во првобитната состојба кога ќе заврши менструацијата.

Градите може да се зголемат во големина кај жени кои користат хормонски контрацептиви или земаат лекови кои содржат одредени видови на хормони.

Сепак, зголемувањето и болката во млечните жлезди може да бидат симптом на болест како што е дифузна мастопатија. Во овој случај, болката во градите е подолга и поинтензивна отколку пред менструацијата и може да се прошири на сечилата на пазувите, рамото и рамото. Како што велат лекарите, пациентите се жалат на акутна болка во градите за време на движење и допир. Во исто време, привлечен симптом е мало палпација на ткивата (главно во горниот дел на жлездата, кон пазувите). Ако ги имате овие симптоми, треба веднаш да контактирате со гинеколог или мамолог кој ќе изврши преглед и ќе препише третман.

[20], [21], [22]

Зголемување на градите за време на бременоста

Процесот на зголемување на млечните жлезди за време на бременоста е подготовка на женски организам за доење на бебето, односно за секреторната активност пропишана од самата природа. Главната улога ја играат хормоните како естроген, прогестерон, пролактин и плацентарен лактоген (плацента-соматомаммотропин). Последниот хормон е посебен бидејќи се произведува само за време на бременоста - плацентата.

Постојат многу промени во млечните жлезди на бремените жени: се зголемува обемот на ткивото на жлездата (кое произведува млеко), алвеолите растат во млечните лобуси, екскреторните канали се шират, се зголемува бројот на млечни канали.

Зголемувањето на бројот на млечни жлезди за време на бременоста продолжува скоро целиот период на бременост, иако градите на идната мајка се подготвени за производство во 4-ти до 5-ти месец од бременоста.

[23]

Зголемени млечни жлезди кај мажи

И покрај фактот дека млечните жлезди се рудиментирани органи кај мажите, тие исто така можат да имаат проблем. Оваа гинекомастија е бенигно зголемување на млечните жлезди кај мажи со дијаметар поголем од 2 см. Во клиничката медицина, гинекомастијата сама по себе не се смета, но се смета за знак на други патологии.

Главните причини за зголемување на млечните жлезди кај мажите се како што следува:

употреба на одредени фармаколошки агенси (естрогени, срцеви гликозиди, фенотијазини, трициклични антидепресиви, итн.);
недоволно производство на машки полов хормон тестостерон;
намалено производство на андрогени (хипогонадизам);
Синдром на хиперкортицизам (синдром Итенко-Кушинг, со хроничен вишок во телото на хормони на надбубрежниот кортекс);
Тумори на надбубрежните жлезди, тестиси или хипофиза;
Хипертироидизам (хиперактивна тироидна жлезда);
Акромегалија (непропорционален раст на коските со прекумерно производство на хормон за раст - хормон за раст);
алкохолна цироза на црниот дроб;
хронична бубрежна инсуфициенција (со кршење на рамнотежата на естрогени и андрогени);
Херпес зостер во градниот кош;
Дебелина (псевдо-гинекомастија).

Како што може да се види од списокот погоре, зголемувањето на млечните жлезди кај мажите, во повеќето случаи, е исто така поврзано со хормонални промени. Гинекомастијата може да влијае на една или на двете гради, а осум од десет случаи станува збор за точно билатерална пролиферација на ткивото на жлездата.

Зголемување на градите кај дете

Зголемувањето на млечната жлезда кај дете во периодот на новороденче е во форма на оток на дојката и не треба да предизвикува загриженост. Ова се забележува често - како кај девојчињата (повеќе од 80%) и кај некои момчиња.

Во педијатријата, овој физиолошки феномен се нарекува хормонална криза кај новороденчето, што е предизвикано од апсорпција на мајчиниот естроген во крвотокот - преку плацентата. Поради зголемената секреција на хипофизни хормони, колострумот може да има колострум од брадавиците.

Типично, до крајот на првиот месец од животот на новороденчето, отокот на градите ќе помине сам по себе. Кај 2% од бебињата, зголемувањето на градите трае 3-6 месеци, понекогаш и до 10 месеци.

[24], [25], [26], [27]

Зголемени млечни жлезди кај девојчиња

Физиолошкото зголемување на млечните жлезди кај девојчињата започнува од 8-11 година, патолошко зголемување може да се забележи и на порана возраст - до 8 години.

Таквата патологија кај девојчињата го објаснува синдромот, предвремен пубертет, што може да се појави поради кршење на регулацијата на гонадотропини, цисти или тумори на јајници, вроден хипотироидизам, како и тумори на герминативни клетки. Покрај тоа, резултатот од вродената мутација на генот е одговорен за синтезата на естрогените во телото, или употребата на лекови gormonosoderzhaschih може да биде абнормално зголемување на градите кај девојчињата.

Во исто време, физичкиот развој на девојчињата со оваа патологија е во согласност со возрасните норми, но созревањето на коскениот систем (коскена возраст) може да биде 1,5-2 години пред врсниците.

Зголемени млечни жлезди кај момчињата

Пубертетска или малолетничка гинекомастија е зголемување на бројот на млечни жлезди кај момчиња на возраст од 11 до 15 години, односно за време на пубертетот. Според ендокринолозите, оваа патологија се манифестира со мало отекување на ареолата (во форма на грутка) и преосетливост на брадавиците и се забележува кај скоро половина од апсолутно здравите момчиња.

Причината за зголемувањето на млечните жлезди кај момчињата сè уште не е целосно утврдена, но постојат сите причини да се верува дека тоа е поврзано со привремена хормонална нерамнотежа. За тоа време, развојот на гонадотропниот хормон фолотропин во предната хипофиза се зголемува, додека односот во растечкото тело на машкиот хормон тестостерон и женскиот хормон естроген е нарушен.

По периодот на пубертетот, млечните жлезди на момчето се враќаат во нормала.

Дијагноза на зголемување на градите

При дијагностицирање на зголемување на градите, жени се користат:

Колекција на анамнеза (вклучително и семејна историја на женска линија);
визуелен преглед со утврдување на количината на ткивото на жлездата во млечните жлезди;
Мамографија;
Ултразвук на млечните жлезди;
Радиоизотопско скенирање на млечните жлезди;
Лимфографија и венографија;
Лабораториски крвни тестови за статус на хормон - анализа на имунохемилуминисценција (IHL) и ензимска имуноанализа (ELISA).

Дијагнозата на зголемување на градите кај мажите се спроведува со користење на следниве методи:

тест на крвта за тестостерон, естрадиол, адренокортикотропен хормон и кортизол, тиротропин, хорионски гонадотропин и други;
Анализа на урина на ниво на азот, уреа, креатинин и црнодробни трансаминази;
Х-зраци на белите дробови;
КТ на мозокот и надбубрежните жлезди;
МНР (за откривање на аденом на хипофизата).

Дијагностицирање на зголемување на градите кај дете вклучува:

детална историја, физички преглед;
тест на крвта за утврдување на нивото на хормоните естрадиол, пролактин, тестостерон лиутеотропина (LH), фоликуло-стимулирачки хормон (FSH), 17-оксипрогестерона (17 OPG) и дехидроепиаандростерон сулфат (DHEA-S). Анализата овозможува да се потврди или исклучи предвремениот сексуален развој на детето или вродената дисфункција на надбубрежниот кортекс;
Тест на крвта за обележувачи на тумори на герминативни клетки (ако постои сомневање за гермоген тумор);
Х-зраци на рацете со еден зглоб (за да се утврди возраста на коските);
САД на млечните жлезди, карличните органи, надбубрежната жлезда и тироидната жлезда;
КТ и МРИ на мозокот и надбубрежните жлезди.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Што треба да се испита?

Како да проверите?

Со кого да контактирам?

Третман на зголемување на градите

Терапијата на овие патологии вклучува влијание врз причините што доведоа до нивно појавување. Затоа, третманот е насочен кон основната болест и се одредува индивидуално за секој пациент.

Со зголемување на млечните жлезди пред менструацијата, може да се препорачаат нестероидни антиинфламаторни лекови и диуретични (диуретични) лекови. Нестероидните антиинфламаторни лекови помагаат во ублажување на болката што ја чувствуваат многу жени за време на менструацијата. Најчесто, лекарите препорачуваат земање ибупрофен (други трговски имиња Ибупром, Ибуфен, Имет, Нурофен, Солпафлекс, итн.) - на една таблета (200 мг) три пати на ден. Овој лек е контраиндициран кај акутен чир на желудник и улцеративен колитис со кршење на хематопоезата, функцијата на бубрезите и црниот дроб. И можните несакани ефекти вклучуваат гадење, гасови, запек или дијареја, вртоглавица, несоница и осип.

Со зголемување на млечната жлезда, може да помогне едемот пред менструацијата како резултат на ткивата на дојката, како што е диуретик верошпирон (алдактонски аналози, спиронолактон, вероспирон, спиронол), што не може да се користи при акутна бубрежна слабост. Таблетите од 0,025 g земаат 3-4 пати на ден во едно парче. Можни несакани ефекти во форма на вртоглавица, поспаност, дерматоза, намалување на натриумот во крвта и зголемување на калиумот.

Во случај на значително зголемување на градите и нејзина болка во предменструалниот период, на лекар може да му се препише локална апликација за прогестоген, прогестоген, кој содржи лутеален хормон на јајниците на прогестерон. Производот е достапен како гел од 1% (во цевка со диспензерот за шпатула). Гелот се нанесува на кожата на млечните жлезди два пати на ден (со триење). Времетраењето на текот на третманот го одредува лекарот. До денес, несаканите ефекти на оваа дрога не се идентификувани, а контраиндикација за неговата употреба е индивидуална преосетливост.

Третман на зголемување на градите кај мажите

Исто така, специфичноста на третманот на зголемување на млечните жлезди кај мажите (гинекомастија) е да се елиминира главната причина зошто се користат хормонски лекови. Кај машката гинекомастија, може да се препише ергот препарат бромокриптин (бромокриптин, прадел, парлодел). За овој лек се вели дека ја потиснува лактацијата затоа што го инхибира производството на хормони во предната хипофиза, пролактин и соматотропин. Кај машкиот хипогонадизам зависен од пролактин, вклучително и со зголемување на големината на млечните жлезди, овој лек се зема со 1,25 мг три пати на ден - после јадење. Третманот може да трае од еден месец до шест месеци.

Бромокриптин има несакани ефекти кои се манифестираат со вртоглавица, главоболка, гадење и повраќање, како и слабост, бледа кожа и поспаност. Овој лек е контраиндициран кај пациенти на возраст под 15 години, со зголемен крвен притисок, коронарна артериска болест, декомпензирани болести на кардиоваскуларниот систем и гастроинтестинални заболувања.

Како што се користи во недостаток на андрогени, кломифен (Clomid Analogs, Clomid, Serofen, Serpafar) е нестероидна анти-естрогенска структура која делува на естрогенските рецептори на хипофизата. Лекот не е пропишан за бубрежна дисфункција и хепатална инсуфициенција, неоплазми на гениталните органи, дисфункција на хипофизата, а исто така и со тенденција да формираат згрутчување на крвта. Контраиндикации вклучуваат: вртоглавица и главоболка, поспаност и одложени реакции, гадење и повраќање, болки во стомакот, гасови, алопеција (ќелавост). Кломифен мажите се препишуваат 50 mg 1-2 пати на ден.

Во третманот на зголемување на градите кај возрасни мажи, употребата на машки полови хормони ретко се практикува, бидејќи истиот тестостерон предизвикува гинекомастија: го активира ензимот аротамазу, кој го претвора тестостеронот во естроген. Интрамускулните инјекции на тестостерон, сепак, можат да ја намалат големината на хипертрофираната машка дојка во случај на намалено производство на андрогени (хипогонадизам). На пример, нивото на тестостерон се зголемува во препаратот за крв Сустанон-250 (аналози Омнадрен 250, Тестанат), кој содржи естри на овој хормон. Се инјектира длабоко во мускулот во количина од 1 ml - еднаш на секои три недели.

Со негативни резултати од хормонска терапија кај мажи, хируршки интервенции за отстранување на заболеното одмаралиште на дојка.

Третман на зголемување на градите кај девојчиња и момчиња

Со предвремено зголемување на млечната жлезда кај девојчињата, третманот со лекови не се користи. Препорачливо е да се набудува лекарот и прегледот (еднаш годишно). Исто така, треба привремено да избегнувате вакцинирање.

Како по правило, зголемувањето на млечната жлезда кај момчињата не бара третман. Но, ако големата малолетничка гинекомастија опстојува две или повеќе години, може да се препорача да нанесете завој под притисок на градите и да земате хормони, земајќи го предвид хормоналниот статус на пациентот. Најчесто предлагаше (за други цели само ендокринолог) лек што ја намалува функцијата на гонадите, - Даназол (синоними Дановал, Бонзол, Данокрин, Даногар, Данол и др.), Кои се достапни во капсули од 100 или 200 мг. Дозирање за возрасни е 200-800 mg на ден - во три поделени дози; Тинејџери - од 100 до 400 мг на ден. Лекот може да предизвика несакани ефекти, кои се манифестираат со гадење, вртоглавица, главоболка, целосно или делумно опаѓање на косата, акни на кожата, оток. Овој агенс за третман на зголемување на градите е контраиндициран кај порфирија и се препишува со претпазливост при срцева и бубрежна инсуфициенција и дијабетес мелитус.

Во случај на неефикасна терапија со лекови кај адолесцентна гинекомастија, можна е поткожна мастектомија. Липосукцијата се користи за широко масно ткиво.