Зголемување на интракранијалниот притисок
'Рбетниот мозок што лежи во' рбетниот канал и мозокот се опкружени со два нежни (“меки”) и една груба (“тврда”) 'рбетниот мозок или менингите. Помеѓу двете меки менинги има јаз низ кој циркулира цереброспиналната течност - цереброспиналната течност. Ова значи дека мозокот е, така да се каже, „складиран во течност“, што резултира со механичка заштита, рамномерно распределен притисок и здрава средина за нервниот систем. Во внатрешноста на мозокот се сместени коморите, 'рбетниот мозок е централен канал, така што може да се оддели надворешниот од внатрешниот простор на CSF. Во коморите (= "комора"), ткивото што е особено интензивно снабдено со крвни садови, формира алкохол. Кај возрасните, количината на CSF е околу 120-200 ml; ова одговара на мала чаша вода за пиење. Три до пет пати повеќе од износот се формира секој ден. Така, неопходна е жива циркулација на вода од церебрална комора за да се обезбеди постојана дренажа.
Вкупно има 4 комори, кои се поврзани едни со други со тесни канали и отвори. Нормално, CSF доаѓа од страничната до 3-та комора, потоа преку аквадуктот во 4-та комора и од таму од една страна до централниот канал на 'рбетниот мозок и од друга страна преку страничните и долните отвори во надворешниот простор на CSF. Одливот е предизвикан од испакнатост во меките менинги преку кои алкохолот се филтрира во вените.
Ако отворите или каналите се блокирани или премногу тесни, свежо формираниот CSF не може да се исцеди. Ги гради и ги раздвојува внатрешните комори. Проблемот не е толку во зголемените комори, туку во мозочното ткиво што тие го дислоцираат. Кога Интракранијален притисок (Кратенка ICP за англиски јазик Интракранијален притисок) се однесува на притисокот во внатрешноста на черепот. Причината за зголемување може да биде, на пример, тумори на мозокот, повреди, апсцеси или мозочни хеморагии. Но, исто така, попречување на одливот на алкохол доведува до зголемување на интракранијалниот притисок. Ненадејно силно зголемување на интракранијалниот притисок, но и трајно силно зголемување на притисокот, доведува до компресија на нервното ткиво, а со тоа и до секундарно оштетување на мозокот. Пациенти со акутно зголемен интракранијален притисок, кој често се најавува со главоболка, гадење и повраќање, мора да се третираат многу брзо.
Симптоми на трајно умерено зголемување на интракранијалниот притисок може да биде главоболка и повраќање, како и таканаречена конгестивна папила (оток во областа каде што оптичкиот нерв се приклучува на мрежницата). Оптичкиот нерв е во директна врска со мозокот. Зголемениот интракранијален притисок може да ги оштети и оптичките нервни влакна. Сепак, визуелната функција обично останува непречена долго време и само на долг рок, полето на видот и видната острина стануваат ограничени.
Ако главоболка повраќање и нарушувања на видот се појават заедно, се зборува за "Тријада на интракранијален притисок" Други знаци на интракранијален притисок вклучуваат нестабилност во одењето, деменција или промени во личноста, замор или нарушена свест до кома, дишење, говорни потешкотии или тешкотии при голтање и симптоми слични на Паркинсоновиот.
Ако симптомите на акутен притисок се предизвикани од акумулација на церебрална течност, пункција на игла на каналот на 'рбетниот мозок и вметнување на систем на цевки (лумбална пункција, дренажа на лумбалот) или вметнување на силиконска цевка во мозочна комора преку мала дупка во черепот (надворешно Вентрикуларна дренажа) постигнете брзо, ако само привремено, ослободување од притисок.
терапија
Ако дисрегулацијата на Динамика на CSF е грижа за пациентот со посебен Систем за црево на вентил (шант) неизбежна. Таквиот шант поминува под кожата од комората во друг оддел за тело (обично во стомакот). Оттаму, вишокот алкохол се апсорбира во крвотокот и на крајот достигнува точно таму каде што се апсорбира природно.
Вентилот го регулира притисокот со кој тече излезот. Сите вентили што моментално се достапни на светскиот пазар се контролираат чисто механички. Повеќето од нив имаат претходно поставен целен притисок, со некои од нив притисокот може постепено да се прилагодува однадвор. Ако притисокот во главата е поголем од номиналниот притисок на вентилот, вентилот се отвора и алкохолот може да истече. Меѓутоа, ако притисокот во абдоминалната празнина е поголем, вентилот не може да се отвори и, и покрај прекумерниот притисок во главата, не тече алкохол. Понекогаш е потребно да се исцеди CSF во срцето преку голема вена, на пример кај пациенти со прекумерна тежина кои треба да лежат долго време.
Овие денови, олеснувањето се обезбедува со вентили кои се опремени со таканаречен „асистент за шант“ (или „уред против сифон“). Таквите вентили се отвораат само кога стојат кога има многу поголема разлика во притисокот помеѓу главата и стомакот отколку кога лежите.
Кај некои пациенти со шант, претерано или недоволно дренажа се јавува и покрај прецизната функција на вентилот. Ова може да се отстрани со вентил каде целниот притисок може да се постави надворешно („програмабилен“ вентил). Предноста на програмирачките вентили е што нивото на притисок може да се прилагоди без понатамошна хируршка интервенција доколку се покаже дека притисокот на отворот не дава правда за состојбата на пациентот по имплантацијата. Недостаток на ваквите вентили е тоа што механизмот може да биде погрешно усогласен со испитувања на МНР или вентилот да стане неупотреблив поради силниот магнетски ефект во томограмот на магнетна резонанца. Ова може да биде голем недостаток, особено за пациентите со NF2, бидејќи ги отежнува прегледите со МНР. Покрај тоа, се разбира, дополнителните механизми на вентилот се исто така позагрозени од абење.
Различни вентили имаат исто така познато како предмора. Тука лекарот може. За да ја тестирате функцијата, користете рачна компресија за брзо пренесување на мала количина алкохол преку системот за шант или да користите канила за отстранување на алкохол за лабораториски тестови.
Шантот, т.е. целиот систем на цевки на вентилот, се поставува под кожата под општа анестезија. Операцијата обично трае помалку од 1 час. Со специјални хируршки инструменти е можно да се преместат шантите на минимално инвазивен начин. Потребни се само 3-4 мали засеци.
Шантите не предизвикуваат некоја посебна непријатност по нивната имплантација. Некои пациенти кои имаат повеќе лузни понекогаш пријавуваат чувство на затегнатост под кожата кога ќе ги свртат главите.
Стапката на компликации на системите за шант е до 35%. Тоа звучи како многу, но на крајот на краиштата, имплантите се доживотни и постојано активни како проводник за течност. Покрај неправилното поставување, можни се прекини во различни точки, катетерите и вентилите можат да затнат или заразат. Во случај на инфекција со шант, целиот шант обично треба да се отстрани и, откако безбедно ќе се смири инфекцијата, ќе се вгради нов. Антибиотички обложени шантови и прецизна стратегија во операционата сала, насочена кон највисоко ниво на стерилитет, може да ја намалат оваа можност дури и кај пациенти со висок ризик. Друга компликација може да резултира од прекумерна дренажа, во најлош случај со крварење во форма на субдурален хематом.
Сега има над 100 различни типови вентили на пазарот, но ПРОЕКСЕЛЕНТНОТО Вентил СЕ уште не постоело. Секогаш е најдобриот можен компромис. Развојот на системи кои совршено ја имитираат природната состојба во дренажата на алкохол сè уште не е достигната во фазата на клиничка примена.
Во врска со темата "зголемен интракранијален притисок", тука треба да се дискутира за едемот на мозокот. Тоа е оток на мозочното ткиво или во локализирана област или во целиот мозок. Резултатот е простор што зафаќа простор врз центрите што носат функција, што може да доведе до невролошки знаци на оштетување. Отечениот мозок исто така може да ги компресира садовите, што потоа доведува до намален проток на крв во мозокот, до инфаркти или до зголемување на отокот. Во најлош случај, интракранијалните структури се префрлени толку многу што можат да го притискаат стеблото на мозокот. Ова може да го оштети респираторниот/циркулаторниот центар, кој може да биде опасен по живот под одредени околности.
Третманот вклучува различни мерки, влечкаат според причината и сериозноста на наодите. Кортизонот е многу ефикасен против едем на тумор, манитолот е ефикасен против последиците од повредите и мозочните удари. Во сериозни случаи, има смисла да се намали метаболизмот на мозокот преку анестезија или вештачка кома или хируршки интервенции за ослободување на вирусот.