Зголемување на притисокот во шуплината ...
Целосното или делумно излегување на орган од содржината празнина или од нејзината обвивка се нарекува хернија. Познати се церебрални (често фатални), белодробни, мускулни хернии, но најчести се абдоминалните хернии. Повеќе детали подолу.
Абдоминална хернија може да се појави со кој било орган во стомакот, освен панкреасот и дуоденумот, но често содржината на хернијата е оментум, тенкото црево и поретко сегменти на дебелото црево. Хернија се јавува во слаби области на абдоминалниот wallид - препоните, папочната врвца, белата линија.
Мора да се направи разлика помеѓу хернија, евентуализација и евисцерација: настан е хернија на абдоминалните органи што се јавува по операцијата и евисцерација е излез на органите од абдоминалната празнина преку оперативна или трауматска рана (органите на пациентот излегуваат).
Причини за хернија
Хернијата има вкупна инциденца од 5%, а најчести се ингвиналните хернии - околу 80% од вкупниот број. Најчесто ги погодува мажите, со сооднос 3: 1 и може да се појави на која било возраст.
Етиологијата на хернијата е мултифакторна - вклучени се вродени фактори (дефекти на абдоминалниот wallид при раѓање) или фактори стекнати во текот на животот - намалена синтеза на колаген, карцином, туберкулоза. Зголемувањето на притисокот во абдоминалната празнина предизвикува внатрешните органи да бараат слаба точка во идот за да го балансираат притисокот, па поради напор (физичка работа, напор за дефекација) може да се појават абдоминални хернии.
Структурата на хернијата
Структурата на хернијата има три компоненти - траекторијата, пликовите на хернијата и нејзината содржина. Патеката е дупка низ која органот го напушта местото на потекло - папочна, бела линија. Обложувањата на хернија - однадвор до внатре имаме: кожа, поткожно клеточно ткиво, масно ткиво. Овие слоеви може да се променат во зависност од регионот или хернијалниот орган. Содржината на хернијата - најчесто е оментум, тенкото црево, поретко дебелото црево. Хернијалната кеса е поделена на вратот, телото и крајниот дел.
компликации
Во нивната еволуција, хернијата може да биде комплицирана од стегање, неповратност и други ретки компликации.
Задушена хернија е најчеста компликација и се состои од трајно стегање и ненадеен почеток на вратот на хернијата - често влијае на тенкото црево. Поради задушување, циркулацијата на крвта во хернијалната вреќа е суспендирана, што брзо создава гангрена (во рок од 6 часа). Во овој случај, операцијата се изведува во итен случај за да се спаси дел од цревата.
Непропустливост на хернија тоа е компликација што се јавува со текот на времето и се карактеризира со неможност да се врати хернијалниот орган на своето место затоа што е зафатен. Иако органот не може да се врати, циркулацијата на крвта не е засегната.
Затворање на хернијата е поретка компликација која се карактеризира со неможност за враќање на органот на своето место (неповредливост) и можност за задушување на хернијалната содржина.
Задушеноста од хернија продолжува да има висока стапка на смртност поради краткото време во кое се појавува гангрена.
Третман на хернија
Спонтано излекуваните едноставни и некомплицирани хернии се реткост, повеќето се зголемуваат во големина и создаваат компликации, честопати фатални. Третманот на задушена хернија се прави во итен случај, а предоперативната подготовка се прави истовремено со операцијата. Ако делот од цревата е одржлив за време на операцијата, тој се воведува повторно во абдоминалната празнина и областите со слаба отпорност на wallидот се елиминираат со разни хируршки маневри. Ако сегментот веќе не е одржлив (некроза поради суспензија на циркулацијата) тој се ресецира (отстранува) и новоформираните краеви се спојуваат.
Библиографија
Трактат за хируршка патологија, Анџелеску Н.
Операција на абдоминалниот wallид, Калогера Ц.
Кредит за слика:
Слика 1: Атлас на анатомија, Нетер Ф.
Слика 2: www.drbarrygardiner. com/docs/IncisionalHernia.htm
Можете да коментирате користејќи ја сметката на страницата, од ФБ, Твитер или Гугл или како посетител (без регистрација). За посетителите, коментарите се умерени (одобрени од администраторот).