Згрутчување на крвта во бременоста - приближен

Споделете ги овие информации за пациентот

QR-код

Фотографирајте го овој QR-код со вашиот паметен телефон

згрутчување

Директна врска

„Дексимид е голема помош за мене, за да можам брзо да барам тековно знаење за терапија или дијагностика во секојдневната пракса. Јасната структура овозможува да се прочита нешто брзо, дури и во контакт со пациентот“. - ПД Др. медицински Гвидо Шмиман, специјалист по општа медицина, Бремен

Дексимед е независен информативен систем за лекар кој се фокусира на примарната медицинска нега. Написи базирани на докази и редовно ажурирани за сите медицински области ги разликуваат Дексимед.

Што е тромб во бременоста?

Блокада во крвниот сад се нарекува тромб или тромб. Згрутчување на крвта може да се формира во циркулаторниот систем на организмот и во артериите (крвни садови кои носат крв од срцето) и во вените (крвни садови кои носат крв до срцето). Ако се појави згрутчување на крвта за време на бременоста, тоа е скоро секогаш венски тромб (венски тромбоемболизам, ВТЕ). Случаите се разликуваат во сериозноста, но згрутчувањето на крвта може да биде опасно по живот на краток рок и да има сериозни долгорочни последици. За време на бременоста, жените имаат четири пати поголема веројатност да развијат тромб.

Длабока венска тромбоза е тромб што седи во поголема вена на телето или бутот што е длабоко во мускулите. Повремено, таквиот тромб може да се расипе и да тече со крвотокот кон срцето и белите дробови, предизвикувајќи белодробна емболија.

Згрутчување на крвта во вените се јавува кај 0,5-2 во 1000 бремености и е една од најголемите причини за смрт за време на бременоста и пуерпериумот. За време на бременоста, ризикот од згрутчување на крвта е приближно ист во сите тримесечја. Најголем ризик е во првата недела по породувањето, царски рез го зголемува ризикот пет пати. Кај жени кои имале згрутчување на крвта за време на бременоста, ризикот од нови згрутчување на крвта е 4,5% доколку повторно забременат.

причини

Повреди на крвните садови, инфекција и оштетување на ткивото во комбинација со зголемена коагулабилност на крвта и нарушувања во протокот на крв го активираат процесот што доведува до длабока венска тромбоза. За време на бременоста, матката може да ги притисне крвните садови во стомакот и да придонесе за намален проток на крв. За време на бременоста, до 90% од сите длабоки венски тромбози се јавуваат во левата нога. Хормоналните промени, исто така, го прават згрутчувањето на крвта полесно кај бремени жени отколку кај жени кои не се бремени.

Емболија може да се појави кога делови од згрутчување на крвта се расипуваат, го следат крвотокот и се сместуваат во потесни крвни садови.

Ризикот од згрутчување на крвта се зголемува со возраста (> 35 години), прекумерната тежина (БМИ> 30), бројот на претходни раѓања и инциденцата на нарушувања на тромбот во семејството. Бременоста само по себе е фактор на ризик за развој на тромб. Дополнителни фактори кои го зголемуваат ризикот вклучуваат пушење, царски рез, ограничување на креветот, летови на долги релации и хирургија. Наследни болести во системот за згрутчување на крвта (тромбофилија) значително го зголемуваат ризикот од згрутчување на крвта.

Симптоми

Симптомите на длабока венска тромбоза може да варираат од многу нејасна до силна болка во телето или бутот. Болка може да се појави од една страна при одење, од друга страна, исто така, кога ногата е во мирување. Телето или бутот може да бидат отечени или топли, кожата станува сина, а крвните садови под кожата стануваат видливи. Симптомите се само на едната страна, најчесто во левата нога за време на бременоста. Мала треска може да се појави и кај одделни пациенти.

Згрутчување на крвта во белите дробови предизвикува ненадејна болка во градите. Тие развиваат здив, палпитации и кашлање, а спутумот може да биде крвав. Ако имате голем тромб, ќе добиете студ, мирен и блед, пулсот ќе ослабне, крвниот притисок ќе се намали и на крајот ќе се потрошите. Големите белодробни емболии можат да бидат опасни по живот.

Дијагноза

Медицинска историја и типични откритија може да го натераат лекарот да се сомнева дека имате тромб. Од една страна, сепак, дијагнозата лесно може да се занемари, а од друга страна, само некои од случаите во кои постои сомневање за згрутчување на крвта се всушност присутни.

Ултразвук на вените на ногата и карлицата е префериран преглед ако постои сомневање за длабока венска тромбоза. Прегледот е безбеден, има висока дијагностичка точност и е ефтин. Покрај тоа, се препорачува тест на крвта (тест со Д-димер). Сепак, тестот Д-димер е помалку информативен за време на бременоста, бидејќи вредноста е често поголема кај бремени жени. Ако и Д-димерот и ултразвукот се негативни, шансите за згрутчување на крвта се многу мали. Венографија може да се направи во случаи кога сè уште постои сомневање за згрутчување на крвта. Средство за контраст потоа се инјектира во крвен сад (вена) на стапалото. Во случај на згрутчување на крвта, протокот на контрастен медиум е блокиран и може да се постави дијагноза.

За да се дијагностицира белодробна емболија, се зема примерок од Д-димер и се прави ултразвук на телето или бутот. Ако и двата прегледи се негативни, ова зборува силно против белодробна емболија. Меѓутоа, ако не може да се исклучи белодробна емболија, се користат други техники за сликање, на пр. Б. КТ ангиографија или сцинтиграфија. За да се исклучат други нарушувања на срцето или белите дробови, вашиот лекар може да направи EKG и рентген на белите дробови.

третман

Постојат голем број работи што можете сами да ги направите за да спречите формирање на тромб за време на бременоста. Важно е да бидете физички активни. Ризикот од згрутчување на крвта е уште една добра причина да престанете да пушите за време на бременоста (како и по породувањето!). Не треба да лежите во кревет подолго време. Може да користите компресивни чорапи за да спречите насобирање на течност во ткивата на нозете.

Згрутчување на крвта во нозете или белите дробови се акутни итни случаи и бара хоспитализација. Таму ќе се лекувате со антикоагулантни лекови (хепарин). Хируршка интервенција може да биде неопходна во случај на опасна по живот белодробна емболија.

Во случај на длабока венска тромбоза, се препорачува ран почеток на компресивна терапија. Х. Треба да носите компресивни чорапи на погодената нога. Ова може да спречи таканаречен пост-тромботичен синдром.

прогноза

Ако бремени жени со длабока венска тромбоза не се лекуваат, белодробна емболија се јавува во 15-25% од случаите. Смртноста од нелекувана белодробна емболија е до 30%, а до 8% од пациентите не преживуваат белодробна емболија и покрај третманот.

Понатамошниот тек е с. а определен од степенот на белодробна емболија, но многу променлив и тешко може да се предвиди во одделни случаи. Обично, згрутчувањето на крвта се решава за еден месец.

Од пациентите со белодробна емболија кои биле третирани, две третини се опоравиле целосно, додека една третина страдала од намален проток на крв и нарушена функција на белите дробови. Околу 4% развиваат висок крвен притисок во белодробната циркулација (пулмонална хипертензија).

Околу 25% од пациентите страдаат од пост-тромботичен синдром по длабока венска тромбоза. Ова се карактеризира со чувство на тежина во нозете, при одмор или при одење, со болка, оток, проширени вени, промена на бојата на кожата, егзема и вени на ногата. Редовната употреба на нарачани компресивни чорапи го намалува ризикот од развој на ваков синдром за 50%.

Понатамошна информација

  • Белодробна емболија
  • Царски рез
  • Тромбофилија
  • Пост-тромботичен синдром
  • Тромбоемболизам во бременост - Информации за давателите на здравствени услуги
  • Informedhealthonline.org: Длабока венска тромбоза

Автори

  • Мартина Бујард, научен новинар, Висбаден

литература

Оваа статија се базира на специјализираниот напис за тромбоемболизам во бременоста. Списокот за литература од овој документ може да се најде подолу.