Животно; медицински издавач; Палијативна терапија

Маг.Катарина Кинер
Д-р Ханес Длето
Специјализиран ветеринар за мали животни, ÖTK - диплома за онкологија на мало животно
Ветеринари Обералм

Издание 07-08/2018 година

Целта на имунотерапија против рак е да се прекине имунолошката толеранција и да се врати и поддржи физиолошката одбрана на организмот од тумори.

За среќа, подобрените услови за живот во согласност со новиот статус на нашите миленици во семејството (замена на дете, губење на партнер и сл.) Доведуваат до многу подолг животен век. Во комбинација со напредокот на модерната ветеринарна медицина (подобрена дијагностика и терапија), ова носи промена во болестите што се јавуваат и нивната вредност. Animивотните кои стареат и стареат нè водат кон сè поважната област на ветеринарната медицина: онкологија со исклучително разновидни аспекти на грижа.

Додека онкологијата претходно беше само рабна област на ветеринарната медицина, таа сега забрзано добива значење: не само постарите животни и посебната важност на засегнатото животно го прават специфичното знаење потребно за да се задоволи зголемената потреба за онколошко знаење. Сепак, оваа разновидност на нови можности носи и сопки: Огромна ширина на дијагностички опции (покрај вообичаените крвни тестови, специјални прашања, рендгенски зраци, ултразвук, компјутерска томографија, хистолошка цитологија и специјална патологија) нè води во област каде што финансиската состојба на Сопственикот на домашно милениче става крај на нашите заложби. Покрај тоа, по дијагностицирање на трошоците, треба да се започне евентуално уште поскапа терапија на неколку сесии. Ова треба да се прифати и не смее да се обидува да ги убедува сопствениците на домашни миленици субјективно со премногу оптимистички прогнози за да влијае на несигурната согласност.

Друга точка на задржување е честопати крајно негативниот став кон хемотерапијата: „Никогаш нема да дозволам моето милениче да направи нешто“; негативни сметки од хумана медицина со сосема погрешни заклучоци за ветеринарната медицина се одговорни за ова. За среќа, тука ни помагаат и позитивните повратни информации од хуманата медицина: Веќе има многу сопственици на миленичиња со сопствено искуство во онкологија; Можете да разговарате со овие сопственици многу послободно и искрено за сите области.

Особено во онкологијата, постои многу важен принцип: прво најпрецизната дијагноза, а потоа детална дискусија за сите евентуални терапии и прогнози. Мора да му дадете на сопственикот доволно време да ги разгледа работите мирно и во никој случај не смеете да го малтретирате или убедувате. Покажано е повторно и повторно дека отворените, искрени и обемни дискусии доведуваат до речиси задоволни сопственици на животни, дури и со овие понекогаш разочарувачки резултати.

Додека сопственикот на миленичето е се повеќе подготвен за интензивна терапија со широки варијанти како што се хирургија, хемотерапија со инфузии на неколку сесии, зрачење, хипертермија или фотодинамичка терапија, оправдано постои голема група на луѓе кои сакаат терапија за своето животно, каде со претпазливост финансиски трошоци и не премногу напор за животното (само помислете на редовна администрација на лекови на мачки!) може да се спроведе значаен третман без голем стрес за животното. Постојат неколку опции за палијативна терапија.

Ние разбираме дека ова значи мерки за тумори кога лекувањето не е можно и можеме барем да го олесниме непријатноста, т.е. болката со тоа. Целта е да се подобри квалитетот на животот на пациентот без зголемување на времето на преживување; Честопати успеваме значително да го продолжиме квалитативно доброто време на преживување поради значително подобрување на функцијата. Дури и ако палијативната хирургија понекогаш има смисла - дури и ако веќе се случила системска метастаза, ресекцијата на инфициран, излив, гноен или некротизирачки примарен тумор може да биде одлучувачки фактор за подобрување на квалитетот на животот - нашата палијативна терапија се фокусира на најмал можен стрес врз животното како и сопственикот. Сопственикот дефинитивно сака да му помогне на своето животно, но од финансиски причини, поради општо одбивање на цитостатска или инвазивна терапија или поради недостаток на усогласеност, тој сака да се ограничи на најнежниот можен третман и придружните мерки.

КОРТИЗОН

КАРЛОС беше тешка, природно пријатна затворена мачка на возраст од девет години. За некое време сопственикот забележал промена на левото око: зголемувањето на обемот во левиот ирис е лимфом и оваа дијагноза претставува сериозен психолошки товар за сопственикот: во никој случај не треба да страда вашето животно. Ние детално разговаравме за сите можни очекувања, ја проверивме крвната слика, го проверивме интраокуларниот притисок и здравото око и му предложивме на сопственикот кортизонска терапија само во различни дози во зависност од клиниката и контролите: CARLOS живееше уште 19 месеци без симптоми со својот задоволен сопственик.

СВЕТЛИВО

АРКО е дванаесетгодишно баварско планинско куче со артроза на коленото од десната страна, спондилартроза и кауда еквина. Тој беше претставен поради апатија: рентгенот покажа голем тумор на слезината. Сопственикот сакаше веднаш да го откупи кучето: Во разговор се договоривме за терапија со имела: Започнавме со Iscador quercus Series 0, а потоа се префрливме на Helixor P: ARCO сега живее со добар квалитет на живот повеќе од 13 месеци.

ЛИЛИ, 13-годишна лабрадорска кучка беше анестетизирана поради забен камен од висок степен за чистење по претходниот клинички преглед: Покрај тоа, улкусниот тумор со големина на костен беше ресециран на левата опашка страна на јазикот. Резултатот од патологијата беше: воспалителен надреден, пигментиран малигнен меланом на јазикот (чувствителен на зрачење); Митотична стапка: околу 40 митози на десет визуелни полиња на HPF. Поради возраста на кучето, сопственикот не сакал дополнително разјаснување и пребарување на метастази; по консултација, тој се одлучи за терапија со имела со Искадор П серија од 0 до II; по една година сè уште немаше повторување на овој многу малиген тумор во устата; Релапс по 24 месеци; ОКТ: 981 дена (прогнозата беше четири до шест месеци).

COX-2 ИНХИБИТОРИ

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) постојано се користат по палијативна онколошка хирургија поради нивните аналгетски, антипиретични и антиинфламаторни ефекти. Неколку неодамнешни студии и откритија (Квеирога, Видеман, Соуза, Кан, Ллорет, Кеслер и многу други) покажуваат дека употребата на НСАИЛ има смисла од онколошка гледна точка. Како селективни инхибитори на COX-2 (ензимот циклооксигеназа COX игра важна улога во синтезата на воспалителни медијатори - простагландини, простациклини -) тие се користат самостојно или во комбинација со хемотерапевтски агенси во бројни COX-2-експресивни тумори, како што се карцином на простата, карцином на преодни клетки Мочен меур, сквамозен карцином, карцином на дојка и орален меланом кај кучето и карцином на дојка кај мачката.

Најчесто користени НСАИЛ се мелоксикам (0,2 мг/кг на првиот ден, потоа 0,1 мг/кг/ден по куче и 0,1 мг/кг/ден на првиот ден и потоа 0,05 мг/кг/Ден кај мачки) и фирококсиб 5 mg/kg/ден кај кучиња. Фирококсиб сè уште не е одобрен за мачки. Ние користиме само фирококсиб (5 mg/kg/ден).

СЕМИ е осумгодишно стерилизирано куче од мешана раса (WHT - Ши Цу), кое беше упатено со сериозни уринарни проблеми: По проверка на вагината и ресекција на карцином на преодна клетка, СЕМИ доби фирококсиб и е среќна три месеци од нејзиниот живот.

СИНДИ е стерилизирана дванаесетгодишна кучка Кокер Спаниел со веќе неоперативни тумори на дојка со бројни метастази. Се обидуваме палијативна терапија со фирококсиб. Терапија со НСАИЛ треба да се спроведува најмалку една година доколку е добро толерирана.

TARANTULA CUBENSIS

Теранекрон како препарат направен од тарантула кубенс мацериран во алкохол често се користи во септички и гнојни услови, рани од каснувања, заразени рани, поткожни туѓи тела (дрво, Шлиафансл). Демаркирачкиот, некротизирачки, промовирачки ресорптивен и регенеративен ефект доведува до забрзано заздравување на раните и со тоа ја намалува болката и ја подобрува благосостојбата на животното. Позитивниот ефект врз растот на туморот (особено со тумори на дојка) овозможува Theranekron ефикасно да се користи во палијативна онкологија.

Обично во комбинација со хирургија и инхибитори на COX-2, има одличен ефект врз секундарно воспаление, акумулација на течност или едем. Поради можноста за предвремено отфрлање на материјалот од шиење, го користиме само приближно дванаесет дена по операцијата.

ИСХРАНА

Целта на исхраната за пациентите со тумор треба да биде доволен внес на енергија за да се спречи прогностички неповолно слабеење и соодветно орално снабдување со хранливи материи. Соединените гасови богати со маснотии и богати со енергија се претпочитаат за исхрана на пациенти со тумор, бидејќи доволно снабдување со енергија може да се постигне со релативно мали количини на храна. Препорачуваме сложени гасови чија содржина на хранливи материи е над минималните препораки за кучиња и мачки во однос на метаболизмот на одржување. Доволно висок внес на есенцијални аминокиселини е важен за имунолошките функции.

Омега-3 масните киселини служат како извор на енергија и имаат позитивно влијание врз различните физиофизиолошки и патофизиолошки процеси. Масните киселини од рибино масло можат да го зголемат времето на преживување, додека процентот на линолеинска киселина треба да се намали; Растителни масла како што се сончоглед, сафлоран, соја и пченкарно масло се богати со линолеинска киселина. Омега-3 масните киселини влијаат на цитокинските обрасци и доведуваат до формирање на повеќе имунорегулаторни или помалку воспалителни цитокини.

Да се обезбеди доволно висока содржина на сурови влакна за моторната функција на гастроинтестиналниот тракт и за составот и активноста на ферментација на цревните микроорганизми; Пченични трици, семе од болви или моркови се идеални тука. Зголемен внес на одредени елементи во трагови како цинк, бакар, јод и селен има смисла заради нивната важност за имунолошките процеси.

РЕЗИМЕ

Поради подобрените услови за живот на животните и нивните сопственици, онколошките случаи се повеќе се презентираат во ветеринарната пракса. Откако дијагнозата е поставена што е можно попрецизно, постојат бројни опции за ветеринарна интервенција.

Детални информации, совети и отворени дискусии можат да помогнат, особено во овие емоционално тешки ситуации, да се најдат задоволителни решенија за сите вклучени. Толку често, во скоро безнадежни случаи, на сопственикот на миленичето може да му се понуди корисна помош и поддршка за неговата мила: Theивотното повторно станува поактивно, се чувствува добро, има повеќе апетит и го задоволува својот сопственик со поубав капут.