Жолтица; Дијагноза на терапија со причини

Здравјето е оној степен на болест што сè уште ми овозможува да ги извршувам моите основни професии. (Фридрих Ниче)

Здравјето е способност за loveубов и работа. (Зигмунд Фројд)

Слабеење
Здравствена лексикон
Портал за нега
Лабораториски вредности
Вакцинации
Проблеми со забите
Душеци

Jaолтица - причина за дијагностицирање на терапија

Жолтица (Англиска жолтица, иктерус)

Jaолтицата, позната и како жолтица, е симптом што може да се појави кај неколку различни болести. Theолтицата се појавува како светло до темно жолта боја на кожата, мукозните мембрани и дермисот на очите.

Промената на бојата е предизвикана од зголемена концентрација на билирубин, производ на распаѓање на хемоглобинот во црвениот пигмент во крвта. Во тој процес, прво се зголемува концентрацијата на билирубин во крвта (хипербилирубинемија), а потоа производот на распаѓање бега низ васкуларниот ендотел и се чува во телесното ткиво. Ishолтеникавата боја на дермисот на окото (склероза) се јавува од серумска концентрација од приближно 34 µmol/l (= 2,0 mg/dl). Ако вредностите продолжат да растат, кожата и мукозните мембрани исто така се претвораат во жолто. Билирубинот конечно се излачува преку други телесни течности (на пр. Урина -> билирубинурија) и се чува во други органи.

Кои можат да бидат можни причини за жолтица?

Причините можат да бидат, на пример, прекумерно распаѓање на крвни клетки (хемолитична жолтица) или прекумерна количина жолчен пигмент, нарушување на клетките на црниот дроб (хепатоцелуларна жолтица) или блокада на каналите помеѓу црниот дроб и цревата (опструктивна жолтица). Jaолтицата често се активира од повеќе фактори истовремено. До одредена мерка, неонаталната жолтица се смета за нормална, бидејќи ензимскиот систем на црниот дроб сè уште не е целосно развиен. Оваа физиолошка жолтица обично поминува сама по неколку дена. Сепак, постојат болести (на пример, нетолеранција на резус) кои доведуваат до зголемена стапка на распаѓање на еритроцитите. Концентрацијата на билирубин може да стане толку висока што мозокот е оштетен (керниктерус). Jaолтицата може да биде предизвикана и од лекови. Овие вклучуваат: фенацетин, парацетамол, стероиди, индивидуални психотропни лекови и лекови против туберкулоза. Хемикалии, како што е јаглерод тетрахлорид, исто така може да го оштетат црниот дроб на таков начин што ќе се развие жолтица.

Според кои критериуми, жолтицата е класифицирана медицински?

На Класификација на жолтица се јавува по:

Локализација на предизвикувачката причина
критериуми за патогенетски (= тоталитет на сите фактори релевантни за болеста)
бојата (flavincterus -> слама жолта боја на кожата укажува на хемолитична жолтица, рубиниктерус -> црвеникава боја на кожата, особено со акутен хепатитис, verdincterus -> зеленикава боја на кожата, особено со оклузивна жолтица).

Можни се преклопувања. Црниот дроб игра централна улога во метаболизмот на билирубин. Соодветно на тоа, во зависност од локализацијата на нарушувањето, се прави разлика помеѓу:

Предхепатична жолтица: причината за болеста започнува пред метаболизмот на црниот дроб
Хепатален или паренхимален терус: постои метаболичко нарушување во самиот црн дроб.
Пост-хепатална жолтица: нарушувања се јавуваат во системите што следат по црниот дроб.

Предхепатична жолтица

Предхепатична или хемолитична жолтица се должи на промени во црвените крвни клетки или метаболизмот на хемоглобинот (исто така познат како производствен иктерус). Црвените крвни клетки обично се распаѓаат и нивните компоненти се рециклираат. Кај пациенти со пред-хепатална жолтица, крвните клетки се распаѓаат побрзо од нормалното. Вишокот хемоглобин се претвора во билирубин, од кој тогаш има премногу. Овие процеси се причина за новороденче жолтица. Еритроцитите натоварени со фетален хемоглобин се повеќе се распаѓаат и се заменуваат со новоформирани црвени крвни клетки.

Хепатална жолтица

Хепаталната или хепатоцелуларната жолтица е предизвикана, на пример, од оштетување на клетките на црниот дроб, како што се јавува кај цироза на алкохол или кај вирусна инфекција со хепатитис. Хепаталната жолтица исто така може да биде резултат на наследно нарушување на ензимите на црниот дроб. Следниве метаболички процеси може да бидат нарушени:

Навлегување на билирубин во клетката на црниот дроб; Нарушувањата во оваа област главно предизвикуваат вирусен хепатитис, цироза на црниот дроб и одредени лекови (антибиотици).
Нарушувања на конјугацијата на билирубин: ова значи претворање на нерастворлив во вода, некоњугиран билирубин во неговата растворлива во вода, конјугирана форма. Тригерот тука често се генетски дефекти во вклучените ензими, особено УДП-глукуронилтрансфераза (на пример, кај синдромот Криглер-Наџар).
Нарушување на транспортот на конјугиран билирубин од клетката на црниот дроб (екскреција иктерус); Оштетувањето на клетките на црниот дроб од различни причини (хепатитис, цироза на црниот дроб, икетус од дрога, алкохолен хепатитис, гестациски иктерус) и наследни нарушувања може да бидат причина.

Пост-хепатална жолтица

Во овој контекст, честопати се зборува за опструктивна жолтица. Одливот на жолчката - во него се раствора билирубинот - преку холедокусот на дуктусот е нарушен во дуоденумот. Најчеста причина за опструкција се камењата во жолчката кои го блокираат каналот. Билијарна колика што се јавува со жолтица е индикативна за камењата. Но, исто така, туморите кои потекнуваат од панкреасот, жолчните канали, жолчното кесе или дуоденумот може да предизвикаат блокирање на одливниот канал. Во оваа фаза, туморите честопати се уште се безболни. Симптом што се јавува со каква било форма на опструктивна жолтица е бледа боја на столицата, додека урината има темна боја. Бледата боја се должи на фактот дека жолчните пигменти кои придонесуваат за бојата на столицата повеќе не стигнуваат до цревата. Темната урина се должи на излачувањето на жолчните соли преку бубрезите.

Која дијагностика се спроведува?

Со цел да се откријат точните причини за жолтица, се вршат испитувања за да се проценат метаболичките функции специфични за црниот дроб (тестови за функцијата на црниот дроб). Понатаму, се одредуваат билирубин, трансаминази и алкална фосфатаза (= ензими) (тест на крвта). Ова е проследено со сонографија на црниот дроб.