Знаци на миелоидна леукемија, терапија, прогноза - NetDoktor
Мартина Фајхтер студирала биологија со фармација по изборн предмет во Инсбрук, а исто така се потопила во светот на лековитите растенија. Оттаму не беше далеку на други медицински теми кои и денес ја пленат. Таа се обучи како новинар на Аксел Спрингер академијата во Хамбург и работи за НетДоктор од 2007 година - прво како уредник и од 2012 година како хонорарен автор.
Кога Миелоидна леукемија медицински професионалци се однесуваат на одредени форми на рак на крв. Во зависност од текот, се прави разлика помеѓу акутна миелоидна леукемија (СИТЕ) и хронична миелоидна леукемија (ХМЛ). И двете се јавуваат главно кај постари возрасни лица. Покрај тоа, мажите се погодени нешто почесто од жените и во двата случаи. Прочитајте сè што треба да знаете за миелоидна леукемија!
Така се развива миелоидна леукемија
Кај миелоидна леукемија, Нарушување на формирањето на крв во коскената срцевина:
Заедничкото потекло на сите крвни клетки (црвени и бели крвни клетки и тромбоцити) се Матични клетки. Од нив произлегуваат два вида на прогениторни клетки, вклучително и т.н. миелоидни прогениторни клетки. Од овие две групи на бели крвни клетки се развиваат во текот на неколку прелиминарни фази (моноцити и гранулоцити) и - преку други прелиминарни фази - сите црвени крвни клетки и тромбоцити (преостанатите бели крвни клетки произлегуваат од т.н. лимфни претходници).
Миелоидните прогениторни клетки ја формираат и почетната точка на миелоидната леукемија: претходниците на белите крвни клетки кои произлегуваат од нив можат да се дегенерираат, а потоа да се размножуваат на неконтролиран начин. Ова создава голем број на незрели бели крвни клетки кои постепено ги поместуваат здравите, функционални бели крвни клетки. Количината на црвени крвни клетки и тромбоцити исто така се намалува.
Според текот на болеста, лекарите прават разлика помеѓу две форми на миелоидна леукемија:
- На Акутна миелоидна леукемија (АМЛ) се развива сосема ненадејно и напредува брзо.
- На Хронична миелоидна леукемија (ХМЛ) од друга страна се одвива бавно, притаен тек.
Акутна миелоидна леукемија (АМЛ)
Акутната миелоидна леукемија е најчестата форма на акутна леукемија во Германија. Генерално, тоа е ретко: скоро четири од 100.000 луѓе го развиваат секоја година. Возрасните се првенствено погодени. Ризикот од болеста се зголемува со возраста: околу половина од сите пациенти се над 70-годишна возраст.
Забелешка: Постојат неколку подвидови на АМЛ. Тие се разликуваат, на пример, во надворешните карактеристики и генетските промени на клетките на ракот.
Симптоми и дијагноза
АМЛ обично се манифестира преку симптоми во рок од неколку недели. Овие произлегуваат главно од фактот дека има сè помалку здрави крвни клетки во телото на пациентот:
Значи, недостатокот на црвени крвни клетки предизвикува еден Анемија (Анемија) исклучено: Пациентите се Блед, чувствувам уморен и исцрпен, се помалку ефикасни и погоди брзо без здив. Недостаток на здрави бели крвни клетки може Треска кауза. Покрај тоа, пациентите се склони кон инфекција. Недостатокот на тромбоцити ги зголемува оние Тенденција на крварење. Ова може да се види во фактот дека пациентите имаат почести крварења на непцата или носот и лесно се појавуваат модринки (модринки). Потребно е и подолго време за да престане крварењето (како менструација кај жени или рани што крварат).
Кога клетките на ракот се шират низ целото тело, други симптоми ја придружуваат акутната миелоидна леукемија. На пример отечени лимфни јазли, Болки во коските и зглобовите, Отежнато дишење и Промени на кожата биде. Меѓу другото, може да се појави напад на централниот нервен систем главоболка, Повраќај, Визуелни нарушувања и Нервна парализа експрес.
Прочитајте повеќе за знаците на акутен карцином на крв под леукемија: Симптоми.
Дијагноза на АМЛ
Споменатите симптоми можат да се појават не само со акутна миелоидна леукемија, туку и со многу други болести. За појаснување, лекарот прво ќе побара од Медицинска историја и да се подигне пациентот физички преглед.
Следете во следниот чекор Тестови на крв и земање примерок од коскена срцевина (Аспирација на коскена срцевина) да се потврди. Примерокот е прецизно анализиран во лабораторија: Постоечките клетки на ракот се испитуваат за нивните надворешни клетки и генетските промени. Ова ќе му помогне на лекарот да утврди видот на леукемија. Ако има АМЛ, испитувањето може да покаже и за која подгрупа на болеста станува збор. Различните под-форми на АМЛ се разликуваат во текот на болеста и прогнозата. Исто така, некои терапии работат подобро за некои видови на АМЛ од другите.
Со цел да се провери дали и колку ракот се шири во телото, лекарот ќе изврши дополнителни тестови. Прочитајте повеќе за ова во леукемија: Прегледи и дијагноза.
Терапија на АМЛ
Акутната миелоидна леукемија е многу сериозно заболување. Затоа, таа треба да се лекува во центар за карциноми на крв (хематолошки-онколошки центар).
Повеќето пациенти добиваат еден хемотерапија. Кои лекови против рак (цитостатици) се администрираат во која доза се определува индивидуално за секој пациент. Истото важи и за точната шема на терапија (број на циклуси на третман, вкупно времетраење на хемотерапија, итн.).
Понекогаш може да има смисла и да се замени заболената коскена срцевина со здраво ткиво: здравите матични клетки кои формираат крв се пренесуваат на пациенти откако нивната аскерна коскена срцевина е уништена со агресивна хемотерапија. Овие Трансплантација на матични клетки но не е погоден за секој пациент.
Во одредени случаи на акутна миелоидна леукемија, може да се разгледаат и други терапии. Овие вклучуваат, на пример, т.н. Инхибитори на тирозин киназа како Моноклонални антитела. Сепак, овие нови терапевтски пристапи сè уште не се одобрени во третманот на АМЛ или сè уште не се стандардни. Досега беа користени само во избрани случаи.
За повеќе информации за различните терапии, видете Леукемија: Третман.
Прогноза на АМЛ
Ако не се лекува, акутната миелоидна леукемија може да доведе до смрт во рок од неколку недели. Затоа, сеопфатната терапија мора да се започне веднаш по дијагнозата. Потоа, постои можност дека карциномот целосно ќе се поврати (целосна ремисија). Во поединечни случаи, оваа шанса за опоравување зависи, меѓу другото, и од возраста:
Тоа е помеѓу 70 и 80 проценти кај пациенти под 50 години. Во возрасната група од 50 до 75 години, паѓа на 50 до 60 проценти. Кај пациенти постари од 75 години, АМЛ може да се потисне целосно со терапија во 30-40 проценти од случаите. Сепак, третманот е сè уште важен тука: може да ги одржи пациентите живи подолго. Исто така, може да ги ублажи симптомите и на тој начин да го подобри квалитетот на животот на пациентот.
Хронична миелоидна леукемија (ХМЛ)
Хронична миелоидна леукемија (ХМЛ) е ретка. Секоја година само еден до двајца од 100.000 луѓе повторно го развиваат. Повеќето се на возраст од 50 до 60 години во овој момент. Во принцип, ХМЛ може да избувне на која било возраст. Како и со другите форми на леукемија, мажите се погодени малку почесто од жените.
Симптоми и дијагноза
Дијагнозата „хронична миелоидна леукемија“ е често случајно откритие од страна на матичниот лекар. Причината е што Симптомите на ХМЛ обично се развиваат многу бавно и се доста неспецифични подолго време. Тие вклучуваат, на пример Бледа кожа, замор, општа слабост и намалени перформанси. Некои пациенти исто така имаат Треска (без препознатлива инфекција), телесната тежина и пот ноќе. Со текот на времето, обично се приклучуваат и други симптоми, на пример Сензација на притисок во левиот горен дел на стомакот. Тоа е од а зголемена слезина предизвикани.
Генерално, ХМЛ обично работи во три различни фази. Прочитајте повеќе за ова во Леукемија: Симптоми.
Споменатите симптоми можат да имаат многу различни причини. Ова исто така вклучува сериозни болести како што се хронична миелоидна леукемија. Затоа, жалбите треба секогаш да бидат разјаснети од лекар. Ова ќе биде прво Историја на пациентот покачување (анамнеза). Потоа следи еден физички преглед.
Обезбедете јасни индикации за ХМЛ Тестови на крв и А. Испитување на коскена срцевина. Примерок од коскена срцевина се зема со помош на специјална игла под локална анестезија (пункција на коскена срцевина). Потоа, ткивото се анализира во лабораторија.
Оваа лабораториска анализа вклучува и детално испитување на генетскиот материјал (хромозомите) во клетките на ракот. Кај повеќе од 90 проценти од сите пациенти со ХМЛ, т.н. Хромозом во Филаделфија доказ. Така се нарекува карактеристично изменетиот хромозом 22: Одреден дел од овој хромозом се распаднал и бил заменет со парче од хромозомот 9 (скршеното парче од хромозомот 22 ја зафаќало точката на прекин на хромозомот 9). Резултатот е дека телото произведува патолошки изменета варијанта на ензимот тирозин киназа. Тој е одговорен за фактот дека клетките на ракот растат неконтролирано.
Терапија на ХМЛ
Третманот на хронична миелоидна леукемија зависи, меѓу другото, и од фазата во која е откриена болеста. Повеќето пациенти добиваат нешто што се нарекува Инхибитори на тирозин киназа (особено иматиниб): Тие го блокираат ензимот опишан погоре, кој го стимулира растот на клетките на ракот кај скоро сите пациенти.
Ако состојбата на пациентот се влоши и инхибиторите на тирозин киназа веќе не работат соодветно, an трансплантација на алогени матични клетки во прашање. Погодените се префрлаат во здрави матични клетки кои формираат крв од донатор (откако нивната интензивна хемотерапија е уништена од коскената срцевина).
Во третата и последна фаза на болеста (експлозивна криза), хроничната миелоидна леукемија личи на акутна леукемија. Потоа се третира слично, имено со еден хемотерапија. Мора да се започне што е можно побрзо, бидејќи без третман, повеќето пациенти умираат во рок од неколку недели во текот на оваа фаза на болеста.
Прочитајте повеќе за терапијата на хронична миелоидна леукемија под леукемија: Третман.
Прогноза на ХМЛ
Многу пациенти со ХМЛ добро реагираат на третман со инхибитори на тирозин киназа, како што е иматиниб. Од сите пациенти третирани со иматиниб, 85-90 проценти се сè уште живи пет години по дијагнозата.
Колку и да се ефективни лековите, тие не можат да го излечат ХМЛ. Ова исто така важи и за хемотерапија и третман со интерферони. Досега, само трансплантацијата на матични клетки нуди можност за лекување на хронични болести миелоидна леукемија целосно да се турне назад.