Третман на дебелина со лек за дијабетес
Неодамна објавената студија на клиниката Мајо објави дека веќе постои фармацевтски лек за слабеење, за кој се покажало дека е ефикасен, дури и кај дебели луѓе.
Лираглутид е лек на рецепт кој се администрира самостојно со инјекција еднаш дневно.
Првично беше развиен под брендот Виктоза, произведен од Ново Нордиск, за лекување на дијабетес тип 2.
„Нашиот труд покажува дека лираглутидот, даден во одобрена доза од 3 милиграми на ден за 3 месеци, бил поврзан со просечно слабеење од 12 фунти, во споредба со просечно слабеење од 6,6 фунти кај пациенти кои земале плацебо примени “, објасни др. Мајкл Камилери, гастроентеролог на клиниката Мајо и главен автор на студијата.
Со цел да се препише овој лек специјално за слабеење, давателите на здравствени услуги наидоа на пречка.
Осигурителните компании ќе ја покриваат Виктоза само за лица со индикација за дијабетес или предијабетес.
Прекумерната тежина не мора да значи дека некое лице има дијабетес, затоа треба да се преземе пречка за да се препише лек за слабеење.
Како резултат, Ново Нордиск го преименува Лираглутид во Саксенда и го категоризира како лек за слабеење, што резултираше во истиот лек да му се даваат две различни имиња и две примарни намени.
И работи за многу пациенти.
„Лираглутидот се чини дека е многу ефикасен во предизвикувањето на слабеење во текот на трите месеци од третманот“, ни рече Камилери.
Како лекот ви помага да изгубите тежина
Во суштина, лираглутидот работи како хормонот GLP-1, кој се ослободува од тенкото црево за време и после јадење.
Ова е рамка за многу други лекови за дијабетес, како што се Егзенатид (Биета/Бидуреон), Лксисенатид (Ликсумија), Албиглутид (Танзеум) и Дулаглутид (Троцилитет).
Сепак, истражувањето сè уште не покажало дека овие други лекови се толку ефикасни во слабеењето како лираглутидот.
Кај пациенти кои го земаат лекот за неговата оригинална намена - да го подобрат нивото на шеќер во крвта - лираглутидот делува на три специфични начини:
- Ја забавува брзината со која храната го напушта стомакот и оди во тенкото црево за понатамошно варење, што помага да се спречат шила на шеќер во крвта после јадење.
- Тоа помага да се спречи црниот дроб да создава и ослободува премногу шеќер (гликоген).
- Тоа им помага на вашиот панкреас да произведува повеќе инсулин.
Побавното аспект на празнење на желудникот е она што доведува до губење на тежината кај луѓето кои немаат дијабетес.
„Во клиничката пракса“, рече Камилери, „мерењето на празнењето на желудникот за пет недели може да послужи како биомаркер за да се утврди кои пациенти треба да продолжат со третманот и кои пациенти можат да бидат подобри кандидати за други третмани за слабеење“.
Најзабележливиот несакан ефект пријавен од пациентите е гадење, но исто така придонесува и кај луѓето да изгубат тежина поради ефектите на гадење кои го намалуваат апетитот.
„Задолжително е да се титрира дозата полека, во текот на пет недели“, рече Камилери, „и да се направи„ пауза “, така што пациентите ќе се чувствуваат помалку гадно од дозата на третман пред да се зголеми за 0,6 милиграми неделно.
Камилери додава дека ако некој нема дијабетес, се чини дека земањето лираглутид не доведува до хипогликемија (низок шеќер во крвта).
Настрана од нивните имиња, единствената вистинска разлика помеѓу Саксенда и Виктоза е во дозите - и двете се даваат со инјекција со помош на уредот Ново Нордиск Флекспен.
Кај пациенти на кои им е препишан лекот под името Виктоза за третман на дијабетес, дозите во Флекспен може постепено да се прилагодуваат до 1,8 милиграми на ден. Ако Саксенда е специјално пропишана за губење на тежината, дозата на Саксенда може да се прилагоди до 3 милиграми на ден.
За одредено осигурително покритие може да биде потребна лекарска белешка, рече Камилери, објаснувајќи дека сите други пристапи кон слабеење за да се постигне „клинички значајно слабеење“ не успеале, особено кога се присутни и други истовремени болести поврзани со дебелината.
Дали лекот може да им помогне на пациентите кои не се дебели?
„Многу ја користиме Виктоза“, рече Марсеј Робинсон М.С., РД, ЦССД, БЦ-АДМ, ко-основач на „Оствари здравје и изведба“ во Колорадо.
Клиенти на компанијата вклучуваат пациенти со дијабетес тип 2 и предијабетес.
„Јас користам лираглутид кај моите пациенти од 2005 година“, ни рече Робинсон. „Што се однесува до лековите со ГЛП-1, тие станаа главни за губење на тежината.
Во нејзината пракса, Робинсон вели дека гледа успех во користењето на лираглутид кај пациенти со пред-дијабетес кои губат одредена тежина, намалувајќи го нивниот HbA1c (глициран хемоглобин) и во извесна смисла треба да се „прилагоди“.
„Не е лек, но им олеснува на луѓето да ослабат затоа што не се чувствуваат толку гладни помеѓу оброците. И тие побрзо се чувствуваат сити, до тој степен што ако се прејадат се чувствуваат болни “, објаснува Робинсон.
Ако пациентот претрпи сериозни симптоми на гадење, Робинсон ќе ја продолжи тековната доза најмалку две недели за да му даде на телото време да се навикне на лекот пред понатамошно зголемување.
Друг важен дел за спречување на гадење е едноставно јадење помалку. Робинсон им укажува на сите нејзини пациенти првично да ставаат две до три лажици помалку на чинијата за да избегнат какво било непријатност во гастроинтестиналниот тракт.
„Работи на слабеење“, рече Робинсон.
Но, ова слабеење не доаѓа без напор.
И Робинсон и Камилери нагласуваат дека лираглутидот треба да се користи заедно со промени во однесувањето во исхраната и вежбањето.
Поради високата цена на лираглутидот, без разлика дали е пропишан како Саксенда или Виктоза, многу компании за здравствено осигурување нема да го надоместат лекот освен ако пациентот не биде запишан во програма за слабеење.
Одредени луѓе, особено мажите, се чини дека можат да се хранат преку ова „надуено чувство“ што ги спречува успешно да ослабат.
Робинсон се сеќава на машки пациент кој изгубил само три или четири килограми од лекот и на крајот го вратил.
„Но, гледам дека други пациенти кои имаат комплетно го сменија метаболизмот и тие можат да јадат помалку, да ги намалат калориите и да изгубат тежина“, рече таа. „Имав пациент на кој му беше дијагностициран предијабет; тогаш и беше дијагностициран тип 2. Пиеше половина или полни шишиња вино скоро секоја вечер, јадеше многу нездрава храна, многу нездрав начин на живот. Кога започнала да ја зема Виктоза, престанала да пие, ја сменила диетата и започнала да вежба. За 6 месеци изгуби 40 килограми “.
За жал, за оние кои сакаат само да „изгубат неколку килограми“ е скоро невозможно да добијат осигурително покритие.
„Некои полиси за осигурување бараат да имате индикација за слабеење со БМИ [индекс на телесна маса] поголем од 30 за да ви препише Саксенда или поголем од 28 за дијагноза на коморбидитет“, рече Робинсон.
Оваа бариера за осигурување значи дека процент од населението во САД ќе се потпре на добра старомодна волја, диета и вежбање за да изгубат тежина.
Забелешка на уредникот: ingerумбир Виеира е експерт кој живее со дијабетес тип 1, целијачна болест и фибромијалгија.