Знаци; Симптоми; Системска склероза (SSc); Болести; Интернисти на мрежата

Ваши експерти за интерна медицина

области на експертиза
- Интерна медицина/Интернистот
  - Ангиологија
  - Ендокринологија и дијабетологија
  - Гастроентерологија
  - Хематологија/онкологија
  - Нефрологија
  - ревматологија
- Кардиоваскуларна
  - Структура и функција на срцето
    - Срцев мускул и перикард
    - Атриа, комори и аорта
    - Коронарни артерии
  - Структура и функција на циркулацијата на крвта
    - Срце и крвни садови
    - Артерии и вени
    - Голема и мала циркулација на крв
  - Како чука срцето?
  - Термини поврзани со срцето
  - Кардиоваскуларни и спорт
  - Кардиоваскуларни и бременост
  - Кардиоваскуларни заболувања
  - важни адреси
- Црн дроб, жолчен меур и панкреас
  - црн дроб
    - Општи информации за црниот дроб
    - Локација на црниот дроб во телото
    - Структура на црниот дроб
    - Функција на црниот дроб
    - Чести болести на црниот дроб
    - Фактори на ризик за заболување на црниот дроб
    - превенција
  - Allолчен меур и билијарен тракт
    - Општи информации за жолчното кесе
    - Локација на жолчното кесе во телото
    - Производство на жолчката
    - Структура на жолчното кесе
    - Чести болести на жолчното кесе
    - Фактори на ризик за заболување на жолчното кесе
    - Превенција за болести на жолчното кесе
  - панкреас
    - Општи информации за панкреасот
    - Локација на панкреасот во телото
    - Структура на панкреасот
    - Функција на панкреасот
    - Чести болести на панкреасот
    - Фактори на ризик и претпазливост
  - важни адреси
- Белите дробови и Ервејз
- Гастроинтестинални
  - функција
  - градба
    - Хранопровод - структура и функција
    - Структура и функција на стомакот
    - Тенко црево - структура и функција
    - Големо црево - структура и функција
  - Чести болести
  - Фактори на ризик
  - превенција
- Комплементарна медицина
  - Што е натуропатија?
    - Натуропатија и комплементарна медицина
    - Класификација на натуропатски третмани
    - Натуропатија и други медицински системи
    - Диференцијација од алтернативна медицина
  - Натуропатија и конвенционална медицина
  - Што прават натуропатските третмани?
  - Дали се ефикасни натуропатските третмани?
  - Натуропатични и алтернативни процедури
  - важни адреси
- Бубрег и уринарен тракт
  - Генерал
  - Распоред и функција
    - Локација на бубрезите
    - Структура на бубрегот
    - Функција на бубрегот
  - Замена на бубрезите
    - дијализа
    - Трансплантација на бубрег
  - Фактори на ризик
  - превенција
  - Големи болести
    - Неуспех на бубрезите
    - Гломерулонефритис
    - Тубулопатии
    - Инфекции на уринарниот тракт
  - важни адреси
- Хормони и метаболизам
  - Регулирање на хормони
  - Хормонални жлезди и можни болести
    - Хипоталамус
    - Хипофиза (хипофиза)
    - тироидната жлезда
    - Надбубрежната жлезда
    - Панкреас (панкреас)
    - Јајници
    - Тестиси
  - Нарушувања на ендокриниот систем
    - Причини за недостаток на хормони
    - Причини за прекумерно производство на хормони
- Ум и тело
  - Срце и психа
  - Скриена депресија
  - Скриен страв
  - хипохондрија
  - стрес
  - Психа и дигестивен систем
  - Психа и мускули/коски
  - Совети за погодените
  - Совети за роднини
- Ревматологија/ревматизам
  - Преглед на ревматски заболувања
  - Кои се ревматолозите?
Болести
превенција
- Liveивејте здраво
  - Liveивејте активно
    - Liveивејте активно
    - Позитивно влијание
    - Енергетскиот биланс се брои
  - Балансирана исхрана
    - Балансирана исхрана
    - „Медитеранска диета“ - медитеранска диета
    - Дебелината?
    - Распоред на маснотии
    - Радикални чистачи
    - Доста течност
  - Справување со стресот
    - Справување со стресот
    - Имун на стрес
    - Техники за релаксација
  - Конечно непушачи
  - Алкохол - само во умерени количини
- Анти-стареење
  - Што старее?
  - Телото во старост
  - Геријатрија
  - Liveивејте здраво во староста
    - Liveивејте здраво во староста
    - Јадење во старост
    - Витамини и други адитиви
    - Баланс на течности во староста
    - Спорт и вежбање
  - Спорт во старост
  - Ментално прилагодена во староста
    - Ментално прилагодена во староста
    - Jогирање со мозок
    - Здраво тело - здрав ум
  - Совети за секојдневниот живот
    - Совети за секојдневниот живот
    - Лекови во старост
    - Правилно земање лекови
    - Заштита од падови
  - важни адреси
- Прегледи
- Патничка медицина и вакцини
  - Правилна подготовка
  - Вакцинации при патување
    - колера
    - Менингоенцефалитис на почетокот на летото (ТБЕ)
    - Хепатит А.
    - Хепатитис Б.
    - Хепатит А и Б.
    - грип
    - Жолта треска
    - Јапонски енцефалитис
    - сипаници
    - Менингококна менингитис
    - полиомиелитис
    - беснило
    - тифус
    - Тифус и хепатитис А.
  - патничка аптека
  - Совети за авионски патувања
  - Хигиенски мерки
  - важни адреси
Истраги
Медиумска библиотека
- Крвна слика - објаснување
- Лекови
- Тестови на Интернет
  - Проверка на крвните вредности
  - Калкулатор за БМИ
  - Ризик од карцином на дебело црево
  - Ризик од дијабетес
  - Проверка на фитнес
  - Ризик од ревматоиден артритис
  - Недеактивна тироидна жлезда
  - Еректилна дисфункција
Пребарување лекар/клиника

Системска склероза: Знаци и симптоми

Како се забележува системската склероза?

SSC може да предизвика различни поплаки. Клиничката слика е соодветно разновидна и болеста напредува многу поинаку од личност до личност. Може да започне релативно ненадејно или многу бавно, како и во скокови или постојано во текот на многу години.

Општи поплаки

Многу пациенти со ССЦ страдаат од општи поплаки како што се замор (замор), проблеми со спиењето, болка и губење на силата.

Кожа, мукозни мембрани и крвни садови

Вклучувањето на кожата во смисла на задебелување и стврднување е карактеристично за SSc и скоро сите пациенти со SSc се погодени од тоа. Сепак, ова е различно во локализацијата и интензитетот. Промените на кожата обично започнуваат од прстите. Овие се потечени и црвени (подуени прсти). Како што напредува отокот, отокот може повторно да се намали, но кожата може да се згусне и зацврсти поради фиброзата поврзана со воспалението, а прстите на крајот може да се зацврстат. Еден тогаш зборува за „склеродактилија“ или „прсти на Мадона“. Задебелување и стврднување на кожата на лицето може да доведе до израз на лицето слично на маска со намалени изрази на лицето, стеснети усни, намалено отворање на устата (микростомија) и придружни кожни набори околу устата (уста од торбичка од тутун). Понатаму, калцификациите може да се појават во поткожното ткиво (калциноза кутис), како и во областа на лицето, деколтето и дланките со црвени, точни промени на кожата (телеангиектазија). Таквите телеангиектазии може да влијаат и на мукозните мембрани, особено во дигестивниот тракт и да предизвикаат крварење таму. Многу пациенти со ССЦ страдаат и од суви мукозни мембрани.

Покрај кожата и мукозните мембрани, крвните садови се засегнати и кај скоро сите пациенти со ССЦ. Бидејќи SSc е системска болест, во принцип може да бидат засегнати сите крвни садови, но по правило тоа се повеќе малите крвни садови.

Општо, првиот знак на ССц е „Рејновиот синдром“, именуван по францускиот лекар Морис Рејно. Ова доведува до контракција слична на напад на крвните садови на прстите, а поретко на прстите. Ова резултира со нарушување на циркулацијата во погодените делови од телото: прстите или прстите првично стануваат бели, потоа сини поради недостаток на кислород и, конечно, кога крвните садови повторно се шират, црвени. Поради боите, кои одговараат на оние на француското национално знаме, се зборува за „триколорниот феномен“. Оваа брза контракција на крвните садови може да трае неколку секунди или часови и да доведе до силна болка. Доколку крвните садови не се прошират повторно, може да се појави „критична исхемија“, односно предолга крв, а со тоа и недостаток на кислород со загрозено оштетување на ткивото (улцерација = чир). Критична исхемија е ревматолошка вонредна состојба. Терапијата мора да се започне брзо, бидејќи во спротивно постои ризик да се изгуби погодениот дел од телото.

„Примарниот“ синдром на Рејно мора јасно да се разликува од „секундарниот“ синдром на Рејно предизвикан од ССС опишан овде. Примарниот синдром на Рејно не е поврзан со воспалително ревматско системско заболување. Б. активиран од студ, стрес или вибрации, се појавува за прв пат во адолесценцијата и нема трајно оштетување на ткивото. Околу 10% од нормалното население е под влијание на ова во поголема или помала мера.

Поради промените во кожата и крвните садови споменати овде, чиреви често се јавуваат кај пациенти со ССЦ, особено на особено изложени делови од телото како прстите и прстите. Доколку се појави ваква улцерација, треба брзо да се консултира со ревматологот кој се грижи за пациентот SSC и да се започне соодветна терапија за да се спречат можните компликации (особено инфекциите).

Локомоторен систем

Зафатеноста на зглобовите е забележана кај 97% од пациентите со SSc, при што главниот фокус е невоспалителна болка во зглобовите (артралгија). Воспаление на зглобовите (артритис) може да се открие кај околу 13% од пациентите со SSc. Слично е и со поплаки во мускулите. Тука, со до 80%, невоспалителните поплаки на мускулите, особено губењето на силата, се во преден план. Само околу 5% од пациентите со ССЦ страдаат од воспалително заболување на мускулите (воспалителна миопатија или миозитис).

Срце и бели дробови

Зафатеноста на срцето или белите дробови може да се развие или како дел од пулмонална хипертензија (пулмонална хипертензија; во зависност од прегледот, помеѓу 10 - 40% од пациентите со ССЦ) или како воспаление со последователно стврднување на белодробното ткиво (белодробна фиброза; кај до 70% од пациентите со ССЦ ) изразуваат.

Бубрези

Во околу три четвртини од пациентите со ССЦ, се јавува зафатеност на бубрезите, што е главно без симптоми. Ова го зголемува креатининот (вредност на функцијата на бубрезите) во крвта и повеќе крв и протеини се излачуваат во урината. „Бубрежната криза“ претставува ревматолошка вонредна состојба. Ова се карактеризира со ненадеен почеток на изразен висок крвен притисок, главоболки, нарушувања на видот, отежнато дишење, оток на нозете, пенеста урина (знаци на зголемена екскреција на протеини) и брзо растечки вредности на функцијата на бубрезите во крвта. Во оваа ситуација, терапијата мора да се започне брзо, бидејќи во спротивно постои ризик од губење на функцијата на бубрезите. Треба да се напомене дека пациентите со ССЦ кои треба да се лекуваат со системски стероиди (кортизон) имаат зголемен ризик од развој на бубрежна криза.

Гастроинтестиналниот тракт

Вклученоста на гастроинтестиналниот тракт може да се демонстрира кај 90% од пациентите со ССЦ користејќи специјални методи на испитување. Треба да се напомене дека скоро половина од пациентите со SSc со вклучување на гастроинтестиналниот тракт се ослободени од симптоми. Скоро секој дел од дигестивниот тракт може да биде засегнат и да предизвика непријатност. Најчесто се погодени хранопроводот, желудникот и тенкото црево. Фиброзата на ткивото поврзана со воспалението доведува до намалена подвижност (перисталтика) на органите наречени. Горушица, малаксаност, гасови, неправилна столица и намалена апсорпција на хранливи материи се последиците. Промени во крвните садови на дигестивниот тракт доведуваат до нарушувања на циркулацијата, промени во кожата (телеангиектазии) може да доведат до крварење во областа на гастроинтестиналниот тракт.

Сексуална функција

Многу машки пациенти со SSc (до 80%) страдаат од нарушена моќ или дури и импотенција (еректилна дисфункција). Причините се промени во крвните садови на пенисот, што доведува до нарушувања на циркулацијата и на крајот до еректилна дисфункција. Сексуалната дисфункција кај женските пациенти со ССЦ е помалку добро проучена. Се претпоставува, сепак, дека сувите мукозни мембрани или (слабо заздравувачките) рани во областа на вагината придонесуваат за нарушување на сексуалната функција.

Други болести со слични симптоми

Други воспалителни ревматски системски заболувања, како што се Примерите вклучуваат системски лупус еритематозус (СЛЕ), Сјогренов синдром (СС), ревматоиден артритис (РА) или миозитис. Овие болести понекогаш можат да предизвикаат слични симптоми. Ако тие се појават заедно со ССЦ, се зборува за „синдром на преклопување“.

Автор/Автори: Елаборат: Др. Мартин Велкер со Др. Флоријан Поп, Планег

Литература:
Ефикасна дијагностика и терапија во интерната медицина во 2 папки Meyer, J. et al. (Уред.); Елсевиер 5/2017