Зошто борбата против дебелината честопати не успева SpringerLink
Експертите нагласуваат дека дебелината не може да се запре само преку вежбање и диета. Тие повикуваат на преиспитување и презентирање на ефективни стратегии.
Слабеењето е тешко, одржувањето на новата тежина е скоро невозможно. Вината не е слаба волја кај пациенти со прекумерна тежина и дебели, потенцира др. Дрор Дикер, директор за внатрешна медицина во медицинскиот центар Рамин Бејлинсон/Хашарон, Израел, на 17-тиот Европски конгрес за интерна медицина во Визбаден. Телото ги брани своите масти - дури и ако е патолошки многу.
Основната метаболичка стапка сè уште се намали една година по диетата
Една година по крајот на диетата, основната метаболичка стапка е значително намалена во споредба со времето пред диетата, ослободувањето на грелин е зголемено - со резултат на постојано зголемено чувство на глад. Покрај тоа, телото постојано ја намалува својата активност кога држи диета - на крајот килограмите се враќаат.
Многу пациенти, па дури и повеќе лекари знаат дека дебелината е болест сама по себе и не е само фактор на ризик. Во една студија во САД, сепак, само околу секој втор дебел пациент добил соодветна дијагноза од нивниот матичен лекар [1]. Повеќето лекари и дадоа помал приоритет на терапијата со дебелина. Тие честопати не веруваа во медицинска поддршка за слабеење.
Борбата против дебелината треба да се започне рано.
Програмите за превенција мора да започнат во детството и адолесценцијата. Дури и ако имате прекумерна тежина на 13-годишна возраст, ризикот од дијабетес тип 2 е значително зголемен во понатамошниот тек [2]. Сепак, интервенциите само во училиштата не се доволни, како што неодамна покажа британското истражување WAVES [3]. Во оваа студија, почетниците во училиштата беа охрабрени да јадат здраво и да бидат физички активни во период од дванаесет месеци - без ефект врз развојот на прекумерна тежина или дебелина.
„Ние мора да го смениме општеството“, нагласи Дикер. Двопартиска парламентарна работна група во Велика Британија, Парламентарната група на сите партии за дебелината, има за цел да го постигне токму тоа. Таа предложи мерки за да се постигне значително намалување на калориите и шеќерот во исхраната на децата. Ова вклучува Б. исто така забрана за рекламирање храна и пијалоци со висока содржина на маснотии, шеќер или сол пред 21 часот, т.е. за време на семејните телевизиски периоди.
Ново во терапијата
Третманот со налтрексон/бупропион може да доведе до одржливо губење на тежината преку хипоталамусно регулирање на апетитот. Сепак, кај некои пациенти терапијата е придружена со зголемување на крвниот притисок и мора да се почитуваат бројни контраиндикации и ризици.
Терапијата со лираглутид може да го намали ризикот од дијабетес кај дебели и пациенти со пред-дијабетес со малку вкупни несакани ефекти и може да помогне во регулирање на тежината [4]. Неодамна објавена студија покажува дека со селективниот агонист на рецептори на серотинин 2С лоркасерин кај пациенти со прекумерна тежина или дебели пациенти со висок кардиоваскуларен ризик, три пати повеќе пациенти можат одржливо да ја намалат својата тежина за 5% отколку со плацебо, без тоа да биде поврзано со дополнителни кардиоваскуларни ризици [5 ].
Според Дикер, најефикасна терапија за дебелина останува операцијата за дебелина. Дури и по пет години, може да постигне одржливо губење на тежината и ремисија на дијабетес кај секој втор пациент со дебелина и дијабетес, а исто така ја намалува смртноста.
литература
Каплан ЛМ и сор. Дебелината. 2018; 26: 61-9
Бјерегард ЛГ и др. N Engl J Med. 2018; 378: 1302-12
Peymane A. et al. БМJ. 2018 година; 360: k211
Le Roux CW и сор. Лансет. 2017; 389: 1399-409
Бохула ЕА и сор. N Engl J Med. 2018; 379: 1107-17