Зошто дебелината го зголемува ризикот од смрт од КОВИД-19 за 48%
Логирај Се
Креирај сметка
Обновување на лозинка
Клуж-Напока
Дебелите луѓе инфицирани со САРС-CoV-2 имале 48% поголема веројатност да умрат, според студиите вклучени 399.000 луѓе. Причините се поврзани со низок имунитет, хронично воспаление, крв склона кон згрутчување и болести поврзани со дебелината.
Оваа пролет, по неколку дена треска и симптоми налик на грип, еден маж од 37-38 години пристигна во собата за итни случаи во медицинскиот центар на Универзитетот во Вермонт. Тој беше мал, ги обожаваше сопругата и малите деца. Тој беше здрав, работеше долги часови за да работи свој мал бизнис, но имаше само еден здравствен проблем: тешка дебелина. Сега, тестот COVID-19 беше позитивен и тој дишеше потешко и потешко. Тој бил примен директно на одделот за интензивна нега и бил поврзан со вентилатор по неколку часа, но починал две недели подоцна, пренесува ScienceMag.
„Тој беше здрав, вреден млад човек“, се сеќава Мери Елен Антковијак, лекар за нега на белите дробови и медицинска директорка на одделот за интензивна нега во болницата. „Неговиот главен фактор на ризик за болеста беше дебелината“.
Дебели луѓе со 48% поголема шанса за смрт
Од почетокот на пандемијата, десетици студии објавија дека многу од најболните пациенти со КОВИД-19 биле дебели. Во последниве недели, оваа врска е потврдена бидејќи новите студии покажаа дека луѓето со само прекумерна тежина имаат поголем ризик. На пример, во првата мета-анализа од ваков вид, објавена на 26 август во списанието Obesity Review, меѓународен тим истражувачи собра податоци од десетици научни трудови во кои се сметаат 399 000 пациенти. Откриле дека дебелите луѓе кои се заразиле со САРС-CoV-2 имале 113% поголема веројатност од луѓето со нормална тежина да одат во болница, 74% поголема веројатност да бидат примени на интензивна нега и 48% поголема хоспитализација. со поголема веројатност да умре.
„Причината за разорното влијание на КОВИД-19 во САД“
Со constвездието на физиолошки и социјални фактори ги одредува овие мрачни броеви. Биологијата на дебелина вклучува нарушен имунитет, хронично воспаление и згрутчување на крвта, сето тоа може да ја влоши КОВИД-19. И бидејќи дебелината е толку стигматизирана, луѓето со дебелина можат да избегнат медицинска нега.
„Не разбрав однапред дека главен фактор на ризик е дебелината. . Само неодамна го сфативме катастрофалното влијание на дебелината, особено кај помладите луѓе “, вели Ана Диксон, истражувач кој студира на дебелина и белодробни заболувања на Универзитетот во Вермонт. Ова „може да биде причина за разорното влијание на КОВИД-19 во САД, каде што 40% од возрасните се дебели“.
Луѓето кои се дебели имаат поголема веројатност од луѓето со нормална тежина да имаат други болести кои се независни фактори на ризик за сериозен COVID-19, вклучувајќи срцеви заболувања, белодробни заболувања и дијабетес. Тие исто така се склони кон метаболички синдром, во кој нивото на шеќер во крвта, нивото на маснотии или обете се нездрави и крвниот притисок може да се зголеми. Неодамнешното истражување на Универзитетот во Тулане на 287 пациенти хоспитализирани со COVID-19 откри дека самиот метаболен синдром значително ги зголемува ризиците од хоспитализација, вентилација и смрт.
Проблеми имаат и пациентите со прекумерна тежина
Но, само по себе, „БМИ [индексот на телесна маса] останува силен независен фактор на ризик“ за тешка КОВИД-19, според неколку студии прилагодени за возраста, полот, социјалната класа, дијабетесот и болестите. срцева болест, вели Навид Сатар, експерт за кардиометаболичка болест на Универзитетот во Глазгов. „И се чини дека е линеарна еволуција, директно нагоре“.
Влијанието се протега на 32% од луѓето во САД со прекумерна тежина. Најголемата описна студија до сега на пациенти хоспитализирани со COVID-19 во САД, објавена минатиот месец од истражувачи на Genentech, откри дека 77% од скоро 17.000 пациенти хоспитализирани со COVID-19 биле со прекумерна тежина (29%) или дебели (48%). %). (Центрите за контрола и превенција на болести ја дефинираат прекумерната тежина како БМИ од 25 до 29,9 килограми на метар квадратен, а дебелината како БМИ од 30 или повеќе.)
Друга студија открила стапка на хоспитализација COVID-19 кај над 334 000 луѓе во Англија. Објавено минатиот месец во Зборникот на трудови на Националната академија на науките, се покажа дека иако стапката достигнала врв кај луѓето со БМИ од 35 или повеќе, таа започнала да расте веднаш штом некој падне во категоријата прекумерна тежина. „Многу луѓе не сфаќаат дека влегуваат во таа категорија со прекумерна тежина“, вели водечкиот автор Марк Хамер, физиолог од Универзитетскиот колеџ во Лондон.
Во група од 334.000 луѓе во Англија оваа пролет, нивните шанси да бидат хоспитализирани со КОВИД-19 се зголемија во согласност со индексот на телесна маса (БМИ).
Проблеми со механичка и згрутчување на крвта
Физичките патологии што ги прават дебелите луѓе подложни на тежок КОВИД-19 започнуваат со механиката: абдоминалната маст ја турка дијафрагмата нагоре, предизвикувајќи големиот мускул под торакалната празнина да влијае на белите дробови и да го ограничи протокот на воздух. Овој намален волумен на белите дробови доведува до колапс на дишните патишта во долните лобуси на белите дробови, каде што повеќе крв посегнува по оксигенација отколку во горните лобуси. „Ако веќе започнете [со] овој проблем, ситуацијата ќе се влоши побрзо поради КОВИД-19“, вели Диксон.
Други проблеми ги влошуваат овие механички проблеми. За почетниците, крвта на дебелите луѓе има зголемена тенденција за згрутчување - особено сериозен ризик за време на инфекција која, кога е тешка, ги блокира малите садови во белите дробови со тромби. Кај здрави луѓе, ендотелијалните клетки кои ги покриваат крвните садови нормално и велат на околната крв: „Не тромб“, вели Беверли Хант, лекар специјализиран за згрутчување на крвта во болниците Гај и Сент Johnон. Томас од Лондон. Но, „мислиме дека сигнализацијата е изменета од КОВИД“, вели Хант, бидејќи вирусот ги повредува ендотелните клетки, кои реагираат на „агресијата“ со активирање на системот за згрутчување.
Додадете дебелина во оваа мешавина и ризикот од згрутчување се зголемува. За дебелите пациенти со КОВИД-19, Хант вели: „Тие имаат толку леплива крв, леплива крв што сум ја видел во текот на моите години практикување“.
Имунолошкиот систем е под влијание на дебелината
Имунитетот ослабува и кај дебелите луѓе, делумно затоа што масните клетки влегуваат во органи каде се произведуваат и складираат имунолошки клетки, како што се слезината, коскената срцевина и тимусот, вели Кетрин Андерсен, научник за исхрана на универзитетот Ферфилд. „Го губиме имунолошкото ткиво во замена за масното ткиво, правејќи го имунолошкиот систем помалку ефикасен или во заштитата на организмот од патогени или како одговор на вакцината“, вели таа.
Проблемот не е само во тоа што има помалку имунолошки клетки, туку и во тоа што тие се помалку ефикасни, додава Мелинда Бек, коавтор на мета-анализата објавена во „Преглед на дебелина“, која ја проучува дебелината и имунитетот на Универзитетот во Северна Каролина, Чапел Хил. Студиите на Бек за тоа како дебелите глувци реагираат на вирусот на грип покажаа дека клучните имунолошки клетки наречени Т-клетки „не работат толку добро во дебела состојба“, вели таа. Тие произведуваат помалку молекули кои помагаат да се уништат клетките заразени со вируси, а телото на „мемориските“ Т-клетки оставени од инфекција, кои се неопходни за неутрализирање на идните напади на истиот вирус, е помало отколку кај глувците со здрава тежина.
Работата на Бек сугерира дека истото се случува и кај луѓето: открила дека луѓето со дебелина кои биле вакцинирани против грип имале двојно поголема веројатност да го заразат отколку луѓето кои биле вакцинирани со здрава тежина. Ова значи дека студиите за САРС-КоВ-2 вакцини треба да вклучуваат и луѓе кои се дебели, вели таа, бидејќи „вакцините против коронавирусите може да бидат помалку ефикасни кај тие луѓе“.
Хронично воспаление
Надвор од слабиот одговор на инфекции, луѓето со дебелина страдаат и од хронично, слабо воспаление. Масните клетки лачат неколку хемиски гласници кои предизвикуваат воспаление, наречени цитокини. Тие доаѓаат од имунолошки клетки наречени макрофаги кои чистат мртви и оштетени масни клетки. Може да се постигне таканаречената „бура со цитокини“. „Повеќе оштетување на ткивото е предизвикано од регрутирање на премногу имунолошки клетки и уништување на здрави клетки“, рече Илхем Месауди, имунолог кој ги проучува реакциите на домаќинот на вирусна инфекција на Универзитетот во Калифорнија, Ирвин. Во врска со дополнителниот ризик од дебелина на сериозноста на КОВИД инфекцијата19, таа додава: „Би рекол дека голем дел од нив е со имунолошки посредство“.
Тежината на КОВИД-19 кај дебелите луѓе помага да се објасни непропорционалната стапка на пандемија кај некои групи. За Индијанците и домородците од Алјаска, на пример, сиромаштијата, недостаток на пристап до здрава храна, недостаток на здравствено осигурување и лоши можности за вежбање комбинираат и предизвикуваат „стапки на дебелина. неверојатно висок “, вели Сперо Менсон, медицински антрополог на Факултетот за јавно здравје на Универзитетот во Колорадо. И дебелината „е поврзана со сите овие други [болести], како што се дијабетес и кардиоваскуларни болести, што нè прави подложни на тежок КОВИД-19“, вели Менсон.
Покрај тоа, голем обем на литература покажува дека луѓето со дебелина може да бидат одложени во барањето медицинска помош од страв да не бидат жигосани, зголемувајќи ја веројатноста за тешка болест или смрт. „Пациентите кои страдаат од стигма од тежина имаат помала веројатност да бараат нега и поретко бараат третман, бидејќи не се чувствуваат добредојдени во здравствената заштита“, рече Фатима Коди Стенфорд, специјалист за дебелина во Медицинско училиште Харвард и Општа болница во Масачусетс.
Психолошкиот товар
За луѓето со дебелина, дополнителниот ризик додава психолошки товар, вели Пети Нече, потпретседател на Коалицијата за дебелина. „Мојата вознемиреност предизвикана од пандемијата се зголеми многу“, вели таа, додавајќи дека поради прекумерниот стрес неодамна вратила 30 од 100 килограми што ги изгубила пред пандемијата. „Покрај општата вознемиреност предизвикана од оваа пандемија. исто така се појавува вознемиреност кај секоја личност со прекумерна тежина и на овој начин навистина може да се разболите “.
Постојат неколку податоци за тоа како да се третираат пациенти со КОВИД-19 со дебелина. Објавените докази ги поддржуваат ваквите пациенти кои примаат поголеми дози на антикоагуланси, вели Скот Кахан, лекар за дебелина, кој раководи со Националниот центар за тежина и здравје.
Сепак, многу малку се знае за тоа како да се прилагодат другите третмани, како што се ремдезивир и дексаметазон, делумно затоа што дебелите пациенти „честопати се исклучуваат од клиничките испитувања“, вели тој. Тој повикува на студии за третман на КОВИД-19 за да вклучат луѓе со висок БМИ секогаш кога е можно.
Препораки за дебели луѓе
Луѓето со дебелина треба дополнително да се грижат за да не се разболат, вели Месауди. „Ако сте дебела личност, бидете претпазливи“, вели таа. „Носете ја вашата маска. Миј ги рацете. Избегнувајте големи собири. "
Покрај тоа, вежбањето, а особено дури и скромното слабеење може да го подобри метаболичкото здравје на дебела личност и со тоа да ги намали нивните шанси за развој на тежок COVID-19 ако се заразат, вели Стивен О Рахили, научник кој раководи со единицата за метаболички болести на МРЦ на Универзитетот во Кембриџ. „Ако имате 136 килограми, дури и да изгубите неколку килограми веројатно ќе има важна придобивка во однос на тоа колку добро се справувате со коронавирусната инфекција. Не мора да станете „транс низ прстенот“ за да имате корист од ова слабеење “.