Зошто е дебелината и какви се последиците
Светската здравствена организација (СЗО) утврди дека дебелината е голем и многу видлив, но често занемарен здравствен проблем ширум светот.
Прекумерната тежина (дефинирана како индекс на телесна маса [БМИ] 1 над 25 кг/м2) и дебелината (индекс на телесна маса над 30 кг/м2 = види БМИ) доведуваат до бројни здравствени проблеми. Денес повеќе луѓе умираат од тоа отколку од слаба тежина.
Познато е дека денешниот начин на живот е главната причина за епидемијата. Тежината се зголемува со вишок енергија (калории). Ова може да се должи на прекумерниот внес на калории во храната или премалата потрошувачка на калории од физичка активност.
Колку и да е лесно да се објасни зголемувањето на дебелината од глобална перспектива, тешко е да се разбере во поединечни случаи зошто некој има прекумерна тежина или со нормална тежина во споредлива средина.
Овој преглед е наменет да опише индивидуални фактори за кои е научно докажано дека влијаат на телесната тежина кај возрасните и кои можат да доведат до зголемување на телесната тежина. Честопати има неколку фактори кои комуницираат; ова честопати го прави скоро невозможно да се објасни со сигурност во одделни случаи зошто одредена личност има прекумерна тежина.
Многу луѓе со прекумерна тежина имаат недоволна контрола над нивното однесување во исхраната, што постојано доведува до несоодветно големо внесување на енергија. Кога е поизразено, се развива нарушувањето „прекумерно јадење“; ова е нарушување во исхраната кое се карактеризира со прекумерно јадење што доведува до губење на контролата и негативно расположение додека јадете. Се верува дека околу една третина од дебелите луѓе го имаат ова нарушување во исхраната со неконтролирано прекумерно јадење.
Саморегулација на телесната тежина:
И луѓето со нормална и со прекумерна тежина секогаш имаат тенденција да ја одржуваат својата индивидуална телесна тежина. Оваа саморегулација го отежнува свесното менување на тежината со промена на количината на храна. На пример, тоа вели дека ако го ограничите внесот на калории, потрошувачката на енергија се намалува и вашата тежина не се намалува понатаму по првичното намалување. Точните механизми на овој контролен механизам се само нецелосно познати.
Постојат и.а. Гастроинтестинални хормони кои играат улога. Грелин од стомакот, кој го стимулира апетитот, се зголемува во крвта по наменетото слабеење. Другите хормони како што се лептин, пептид YY, пептид 1 сличен на глукагон, холецистокинин и полипептид на панкреас го инхибираат внесувањето храна, т.е. Х. тие имаат ефект на полнење; тие се зголемуваат по зголемувањето на внесот на калории во крвта. По операцијата на гастричен бајпас за дебелина, овие хормони се менуваат, има помалку грелин и се ослободуваат повеќе GLP-1 и пептид YY, што барем делумно го објаснува одржливото слабеење по оваа операција.
Обајцата причини за лекови зголемување на телесната тежина, одредени психијатриски лекови, лекови за депресија и епилепсија и хормони како што е кортизон најчесто може да предизвикаат зголемување на телесната тежина.
Во случај на лекови за дијабетес, тоа се инсулин и сулфонилуреа (пример: гликлазид) кои можат да доведат до одредена количина на зголемување на телесната тежина. Зголемувањето на телесната тежина е најизразено за време на терапијата со пиоглитазон, која денес ретко се користи. Другите лекови за дијабетес се неутрални во тежина или во мала мера ги намалуваат тежината (метформин, глиптин, агонисти на пептид-1 сличен на глукагон; инхибитори на SGLT-2).
Интензивна инсулинска терапија за дијабетес тип 1 резултираше со зголемување на телесната тежина од 2 - 3 кг за една година во споредба со помалку интензивната инсулинска терапија.
Невролошки и хормонални причини за дебелина
Генерално, овие се многу ретки. Болести во мозочното стебло како на пр Б. Туморите можат да предизвикаат дебелина.
Вишок на кортизол, хормон кој се наоѓа во надбубрежниот кортекс, често доведува до зголемување на телесната тежина и v. а до промена во дистрибуцијата на маснотии.
Маснотиите во стомакот и задникот се зголемуваат додека мускулната маса се намалува. Во случај на хипотироидизам, значителен недостаток на тироидни хормони може да доведе до одредено зголемување на телесната тежина.
Психолошки и социо-економски фактори
Психолошките фактори често играат одредена улога во развојот на дебелината, иако обидите да се припише дебелина на одреден тип на личност не успеаја. На пример, луѓето кои страдаат од зимска депресија имаат зголемен ризик од прекумерна тежина.
Дебелината се јавува почесто кај луѓето од пониски социо-економски класи (со релативно ниски примања и нивоа на образование). Причината за оваа врска не е позната - веројатно постојат повеќе фактори, како што се образование, активности за слободно време, приход, услови за домување, социјални стресори, итн.
Генетски болести поврзани со дебелина:
Постојат многу ретки мутации на гените што доведуваат до дебелеење. На пример, луѓето со недостаток на лептин се значително дебели. Лептинот е хормон на ситост кој се наоѓа во масното ткиво. Третманот со лептин ја намали тежината на заболените.
Дебелината е исто така карактеристика на неколку ретки генетски болести. Овие вклучуваат синдром Прадер-Вили и синдром Барде-Бидл, во кои погодените се дебели.
Ризици од болести од дебелина
Срцева слабост е откриена двојно почесто со БМИ> 30 кг/м2 отколку со нормална тежина. На секои 5 кг/м2 зголемување на БМИ, ризикот од мозочен удар се зголеми за 18%. Зголемувањето не може да биде целосно, но во голема мера (75%) објаснето со кардиоваскуларни фактори на ризик како што се висок крвен притисок, дијабетес и хиперхолестеролемија.
Дебелите имаат акумулирано кардиоваскуларни фактори на ризик, како што се зголемен крвен притисок; ризикот е релативно поголем кај оние со абдоминална дебелина. Ова предизвикува отпорност на инсулин, а со тоа и зголемување на нивото на инсулин во крвта. Се верува дека различните ефекти на инсулин не се отпорни; Х. дека зголемениот инсулин во крвта го зголемува крвниот притисок преку зголемена васкуларна напнатост. Дебелите луѓе, исто така, акумулираат абнормални липиди во крвта, со триглицериди често зголемени и „добар“ холестерол (HDL холестерол) понизок.
Повеќе од 80% од случаите на Дијабетес тип 2 може да се припише на прекумерна тежина или дебелина. Ризикот дополнително се зголемува со седентарен начин на живот или на друг начин помалку физичка активност. Покрај БМИ, дистрибуцијата на маснотии игра важна улога - зголемениот процент на маснотии во стомакот го зголемува ризикот од дијабетес, без оглед на БМИ.
Билијарен тракт и заболувања на црниот дроб: Дебелината првенствено предизвикува зголемена склоност кон жолчни камења. Ова делумно се објаснува со зголемено производство и излачување на холестерол во жолчката. Производството на холестерол се зголемува за околу 20 mg на ден со секој килограм вишок маснотии. Дебелината ја поттикнува акумулацијата на маснотии во црниот дроб. За време на биопсијата на црниот дроб, триглицеридите се таложат во клетките на црниот дроб во форма на масни капки. Замастениот црн дроб оди рака под рака со инсулинска резистенција.
Дебелината е исто така фактор на ризик за „металоиди“ како резултат на протокот на желудочна киселина во хранопроводот и за рак на хранопровод и стомак.
Артроза ("абење на зглобовите"): Ова се случува почесто кај дебели луѓе, особено остеоартритис на колената и глуждовите, кои страдаат од зголемен стрес. Но, другите зглобови се исто така често погодени. Зголемувањето на ризикот од остеоартритис е 190% поголемо за коленото, 70% за глуждовите и 50% поголемо за зглобовите на прстите отколку со нормална тежина.
Инфекции: Дебелината ја зголемува подложноста на одредени инфекции; Посебно е познат зголемениот ризик од инфекција по операциите или за време на престој во болница; тоа првенствено влијае на бактериски инфекции на кожата и меките ткива. Покрај тоа, дебелите луѓе имаат повеќе респираторни компликации во текот на сезоната на грип.
Респираторен систем: Опструктивната апнеја при спиење (паузи на дишењето за време на спиењето) е најважниот респираторен проблем поврзан со дебелината.
Апнеа при спиење доведува до дневна поспаност и го зголемува ризикот од кардиоваскуларни компликации. Другите промени можат да влијаат на функцијата на белите дробови; зголемен преостанат волумен на белите дробови со зголемен притисок во стомакот може да ја наруши размената на гасови.
Ракови: Одредени форми на рак се почести кај дебелите луѓе. Ова влијае на рак на матката, жолчното кесе, бубрезите, црниот дроб, хранопроводот и желудникот, дебелото црево, тироидната жлезда, јајниците, постменопаузалната дојка, коскената срцевина (леукемија),
Хормонални промени: Зголемениот раст на косата кај дебелите жени („дама брада“) се должи на зголеменото производство на тестостерон.
Неправилна менструација и недостаток на овулација се почести кај жени со прекумерна тежина, а плодноста е намалена.
Кај мажите, дебелината е независен фактор на ризик за еректилна дисфункција.
Болести на бубрезите и уринарниот тракт: Дебелината го зголемува ризикот од хронично заболување на бубрезите. Ова делумно се објаснува со зголемена инциденца на висок крвен притисок, дијабетес и отпорност на инсулин. Но, без оглед на ова, хронични заболувања на бубрезите често се среќаваат кај дебели луѓе.
Дебелината и зголемувањето на телесната тежина во зрелоста, исто така, доведува до зголемена инциденца на камења во бубрезите. Прекумерната тежина и дебелината се исто така главни предизвикувачи на уринарна инконтиненција.
Психолошки и психосоцијални компликации: Дебелите луѓе често се изложени на повеќе или помалку скриено одбивање. Овој недостаток често се среќава во областите на образование, вработување и здравствена заштита. Во американско истражување спроведено на над 10 000 тинејџери, жени со прекумерна тежина посетувале училиште 0,4 години помалку од оние со нормална тежина, биле 20% помалку мажени, имале 6,710 УСД помалку приход од домаќинства годишно и поверојатно е да бидат сиромаштија во домаќинствата. Мажите со прекумерна тежина биле 11% помалку оженети.
депресии биле забележани почесто кај луѓе со тешка дебелина, особено кај помлади пациенти и кај жени.
Покрај тоа, други болести како што се гихт, длабока венска тромбоза, белодробна емболија и деменција се јавуваат почесто кај дебелината.
Затоа, тешко постои систем на органи, на кој не влијае негативно кога луѓето стануваат прекумерна тежина или дебели. Од друга страна, сите опишани ризици можат да се намалат кога дебелите луѓе губат телесната тежина.
Превенцијата од дебелина е особено важна и би била можна доколку се направат соодветни координирани напори од општеството, политиката, медиумите, училиштата и давателите на здравствени услуги.
Резиме
- Прекумерната тежина и дебелината произлегуваат од релативниот вишок на внес на енергија (внес на храна) и намалената потрошувачка на енергија (помалку физичка активност).
- Главната причина за драматичното зголемување на дебелината ширум светот е денешниот начин на живот, со лесно достапна, често калорична храна и истовремено намалена физичка активност.
- Генетските фактори се важни за развојот на БМИ. Тие во суштина одредуваат како индивидуата реагира на „дебелиот“ амбиент.
- Гените кои се одговорни за ова се во голема мера непознати. Промените во таканаречениот ген FTO досега покажаа најголемо влијание врз потрошувачката на енергија во мирување.
- Други фактори, како што се хормони, лекови и психолошки карактеристики, исто така, можат да играат улога во одделни случаи.
- Дебелината е поврзана со значително зголемување на смртноста и болестите; овие вклучуваат дијабетес тип 2, висок крвен притисок, срцеви заболувања, мозочен удар, апнеја при спиење, одредени видови на рак и многу други.