Зошто многумина не земаат лекови
Многу епилептици не земаат лекови. Истражувачите истражувале на кого ова особено влијае.
Секој трет возрасен со епилепсија во Германија е невнимателен со своите антиконвулзивни средства. Кои пациенти со епилепсија не ги земаат своите лекови особено често?
Франкфурт/главна. Од разбирливи причини, на заболените од епилепсија им е тешко да земаат лекови со понекогаш значителни несакани ефекти за живот. Од друга страна, неусогласеноста доведува до потешки напади, приеми во болница и со тоа до високи трошоци во здравствениот систем.
Исто така, стапката на смртност со слабо придржување кон терапија е околу три пати поголема отколку со добра терапија, известуваат невролозите кои работат со Стефани Голвицер од Универзитетската клиника во Ерланген.
Со цел да се подобри придржувањето, секако би било добро да се знае кои пациенти имаат медицинска заштита и зошто.
Експертите се надеваат дека ќе добијат увид во ова од евалуацијата на базата на податоци на IMS Dasease Analyzer, базирана на информации од над 1000 општи лекари и 180 невролози во Германија. Базата на податоци не само што бележи рецепти за лекови, туку и демографски информации.
Во период од четири години (2010-2013), лекарите од Ерланген беа во можност да проценат записи на 31.300 возрасни пациенти со епилепсија (неврологија 2016, Интернет 1 јули).
Почитувањето на старите лекови е лошо
Во просек, пациентите имале 57 години, две третини биле третирани од невролози. Околу 10 проценти имаа потешкотии во учењето, 28 проценти страдаа од депресија. Постарите антиконвулзиви - оние кои излегоа на пазарот пред 1980 година - сè уште земаа 43 проценти, додека поновите беа земени дополнително или исклучиво за 72 проценти. Три четвртини имале најмалку два пати на ден, 39 проценти дури три пати.
Најчестите пациенти примале валпроат (29 проценти), проследено со леветирацетам (25 проценти), карбамазепин (23 проценти) и ламотригин (19 проценти). Други анти-епилептични лекови ретко беа препишани. 95 проценти од пациентите примале генерички производи, 14 проценти оригинални производи.
Тимот на Голвицер беше особено заинтересиран за „Соодносот на поседување лекови“ (MPR). Тоа укажува на тоа колку од пропишаните лекови всушност се земаат според податоците на рецепт.
Ако месечно пакување се препишува само на секои два месеци, MPR е 50 проценти. Затоа, MPR е индиректна мерка за придржување. Кај пациенти со епилепсија, непридржувањето генерално се дефинира како MPR под 80 проценти.
Според овој критериум, истражувачите од Ерланген беа во можност да ги класифицираат 65% од пациентите со епилепсија како приврзаници, со просечен MPR од 81%. Како што се испостави, придржувањето кон Западна Германија е нешто поголемо отколку на истокот (67 наспроти 62 проценти).
Луѓето со пречки во учењето се особено често верни на терапијата
Во однос на придружните болести, оние со попреченост во учењето, најверојатно, ќе останат верни на терапијата (74 проценти), најнизок МПР постигнале пациенти со главоболка (63 проценти), додека депресивните лица немале проблеми со придржување почесто од просекот.
Сепак, најголемите разлики беа во лековите: само 56 проценти од пациентите со стари антиконвулзиви се сметаат за приврзаници според овие податоци, најмалку 70 проценти се со понови. Ова во голема мера може да се припише на третманот со валпроат - MPR е 55 проценти, со леветицетам е 79 проценти. Соодносот на коефициентите за придржување е 2,9 пати поголем со леветирацетам отколку со валпроат.
Генерално, пациентите останаа поверни на оригиналните препарати отколку на генеричките производи (70 наспроти 64 проценти). МПР беше исто така особено слаб кај пациенти кои земаа три пати на ден (57 проценти), а најдобро беше кај пациенти со двајца (68 проценти).
Повеќето од споменатите разлики се многу значајни (p оглас)
Често стари антиконвулзиви на исток
Некои од разликите можат добро да се објаснат: На пример, постарите антиконвулзиви сè уште се препишуваат почесто во Источна Германија отколку на Запад. Невролозите на Голвицер се сомневаат дека пациентите со когнитивни нарушувања одат подобро затоа што некој често се грижи за лековите.
Тие можат само да шпекулираат зошто оригиналните препарати го зајакнуваат придржувањето. Честото префрлување помеѓу генерички препарати со различна големина и боја може да доведе до несигурност, а различните нивоа на активни состојки во одделните генерички лекови може исто така да промовираат напади или несакани ефекти.
Сепак, останува нејасно зошто лекарите препишуваат валпроат, што е секако многу ефикасно, но има и несакани ефекти, па често кога пациентите го земаат само нередовно. Од нивните податоци, лекарите од Ерланген заклучуваат дека подносливоста е многу порешителна за придржување отколку за ефективноста.
Можеби би било вредно да се смени терапијата ако има слабо придржување.