Зошто се јавува „недостаток на калциум“ и како се однесуваме кон болниците и медицинските центри на Аркадија
Едно лице има во телото вкупна количина на калциум 1000 mg (просек); од ова, 90% се наоѓа во скелетот - главниот резервоар за калциум и резервоар за многу физиолошки процеси. Калциумот во крвта и вонклеточната течност е во рамнотежа со коските, оваа рамнотежа зависи од интервенцијата на паратироидниот хормон (PTH), витамин Д и, во помала мера, калцитонин.
Дневно барање за калциум се разликува во зависност од возрасната категорија:
- кај деца: 1300mg/ден;
- кај возрасни: 1000mg/ден;
- кај жени над 50 години и мажи над 70 години: 1200mg/ден.
Калциумот стигнува до телото што се апсорбира од исхраната во гастроинтестиналниот тракт. Околу една третина од калциумот проголтан се апсорбира од телото, додека остатокот поминува во изметот. Калциумот најмногу се излачува преку урината. Помали загуби се постигнуваат и преку потење и лупење на површинските слоеви на кожата. За време на бременоста, значителни загуби на калциум се јавуваат преку плацентата, кај фетусот и по раѓањето, преку лактација.
Околу 50% од вкупниот калциум во серумот е присутен во јонизирана, биолошки активна форма, остатокот циркулира врзан за албумин (40%) или формира соли со фосфат, цитрат (10%). Под овие форми на врзување, калциумот станува метаболички инертен. Поради оваа причина, дозата (анализа) на јонски калциум честопати ни носи покорисни информации отколку онаа на вкупниот калциум.
Хипокалцемија - "недостаток на калциум"
хипокалцемија (намалување на калциумот во крвта) може да биде предизвикано од:
- недоволен внес на храна;
- цревна малапсорпција;
- недостаток на витамин Д - многу честа причина, фаворизирана од малата изложеност на сонце, намалениот внес на витамин Д во исхраната и фактот дека, како што старееме, производството на витамин Д во кожата станува помалку ефикасно;
- инсуфициенција на паратироидните жлезди;
- акутен панкреатит;
- бубрежна инсуфициенција.
Хипокалцемија може да се појави и како негативен ефект на хроничен системски третман со класа на лекови наречени кортикостероиди (преднизон, метилпреднизолон, дексаметазон, итн.), некои диуретици (фуросемид), или може да биде последица интоксикација со цитрати, оксалати, флуориди.
Честопати, кризите на очигледен „недостаток на калциум“ се јавуваат внатре невровегетативна дистонија, нарушување на вегетативниот нервен систем што се јавува кај млади луѓе, особено кај жените и се карактеризира со исклучително разновидни симптоми: вртоглавица, главоболка, несвестица, палпитации, убод во пределот на срцето, отежнато дишење, чувство јазол во вратот “итн.
Овие манифестации се појавуваат во позадина на физичко и ментално преоптоварување и зголемена емоција.
Во овие случаи, сите медицински истражувања и анализи извршени од страна на пациентот се во рамките на нормалните параметри, тој е всушност свесен со зголемен интензитет за нормалната активност на внатрешните органи. Наспроти општата позадина на вознемиреност одредена од видот на пациентот и екстремно вознемирувачките симптоми што ги чувствува, постои зголемување на фреквенцијата и амплитудата на дишењето. Оваа промена на дишењето предизвикува зголемување на pH во крвта и врзување на калциум со албумин, форма во која станува неактивна.
Затоа, тоа не е вистинско намалување на нивото на калциум во крвта, туку само привремена, краткотрајна инактивација.
„Недостаток на калциум“ се карактеризира со синдром на тетанус: вкочанетост, пецкање до безболна контракција околу устата, рацете, стапалата, грчеви во мускулите на нозете и, во тешки форми, конвулзии и ментална конфузија.
Внес на калциум од храна се добива од:
- млечни производи (главен извор): 1 гр калциум се наоѓа во 200 гр урда, 150 гр телемеа, 100 гр сирење или 1 литар млеко/јогурт;
- зеленчук: брокула, грав;
- тофу, семе од сусам, лешници, бадеми;
- коскени сардини (конзервирана).
Исхраната богата со сол, кафе, зелен/црн чај, кола, газирани пијалоци, алкохол и диетални влакна ја зголемува загубата на калциум во урината. Исто така, ниското ниво на магнезиум во крвта може да промовира формирање на камења во бубрезите од калциум оксалат.
Додатоци на калциум
Постојат неколку видови аптеки додатоци на калциум, секој со свои карактеристики и индикации.
Калциум карбонат тој е ефтин и содржи највисока доза на елементарен калциум. Поради оваа причина, го има во повеќето препарати на пазарот, но му треба присуство на киселост во желудникот за да се апсорбира, затоа мора да се администрира после јадење и не е добро асимилиран од луѓе со ахлорхидрија (отсуство на хлороводородна киселина во гастричен сок) и оние кои примаат антациди за нарушувања на желудникот или хранопроводот.
Млечен калциум, исклучително популарен меѓу луѓето со „недостаток на калциум“, содржи мал процент на елементарен калциум - околу 65 мг калциум на 500 мг пилула! Ова значи дека за да се покријат дневните потреби на калциум ќе бидат потребни приближно. 20 апчиња на ден.
Калциум цитрат исто така се апсорбира во отсуство на гастрична киселост и не го фаворизира појавувањето на камења во бубрезите.
Калциум глуконат содржи мала доза на елементарен калциум, се администрира интравенски и има брзо дејство при напади на тетанус (хипокалцемија). Сепак, кога ампулите се пијат, нивното дејство во криза е минимално и одложено, а непосредниот поволен ефект го чувствуваат пациентите во голема мера плацебо. Истите размислувања важат и за калциум хлорид, што содржи, сепак, поголема доза на елементарен калциум.
За оптимална апсорпција, додатоците на калциум треба да се администрираат во мали, фракционирани дози, а кога ќе се забележи истовремен дефицит на витамин Д или магнезиум, тие исто така треба да се коригираат со соодветно дополнување. Спротивно на претходните податоци дека препаратите на магнезиум не треба да се земаат со калциум, бидејќи тие би се натпреварувале за истите области за фиксација на цревата, неодамнешните студии покажаа дека двата минерали имаат различни зони на апсорпција и не влијаат едни на други. цревна асимилација.
Посебно внимание треба да се посвети на администрацијата на додатоци на калциум кај постари лица со придружни кардиоваскуларни проблеми. Во нивниот случај, ненадејниот голем внес на калциум може да го зголеми ризикот од мозочен удар. Оваа хипотеза не е потврдена од сите досега спроведени истражувања, но повнимателно е овие пациенти да обезбедат дневно барање за калциум во исхраната, со минимално додавање и обезбедување на доволно ниво на витамин Д.