Зошто стресните мајки имаат поголема веројатност да имаат деца со прекумерна тежина? Кластер за здравствена економија
Партнер за интервју: професорката Ирина Леман
Добредојдовте на подкастот „Истражувањето станува здравје“ од Берлинскиот институт за здравство, БиХ. На овој подкаст сакаме да одговориме на прашања во врска со истражувањето на здравјето и здравјето. Јас се викам Стефани Селтман, јас сум гласноговорник на БиХ.
Денес сум гостин во Работната група за молекуларна епидемиологија во БиХ и во Харите и сакам да знам зошто мајките под стрес имаат поголема веројатност да имаат деца со прекумерна тежина. На ова прашање може да одговори шефот на работната група Ирина Леман, професор по истражување на животната средина и истражување на белите дробови во БиХ. Таа испита многу парови мајка-дете и ја сретна токму оваа врска.
Г-ѓо Леман, што точно откривте?
Леман: Ние ја спроведовме нашата истрага во колективна студија, во групата ЛИНА, што е студија што беше иницирана од Центарот за истражување на животната средина Хелмхолц во Лајпциг. И во оваа студија, мајките беа регрутирани за време на бременоста и одговорија на многу прашања, вклучително и за нивното ментално здравје, без разлика дали се под стрес или се чувствуваат многу под стрес. И тогаш ги следевме децата од раѓање и разгледавме кои болести се јавуваат во врска со стресот врз мајките и забележавме, на пример, дека ако мајките биле под стрес за време на бременоста, па дури и побрзо по раѓањето на детето што децата потоа станаа повеќе со прекумерна тежина.
Што значи стресот? Дали тоа значи лошо да спиете поради бебето врескање ноќе, двојно поголема работа и семеен товар?
Леман: Да, затоа стресот што го разгледавме во оваа група на ЛИНА е она што е познато како ментален стрес. Станува збор за „чувство на преоптоварување“, неспособност да се справите со барањата што ви се појавуваат во секојдневниот живот, губење на радост и позитивни емоции. Но, она што исто така го видовме: дека мајките кои спаѓаат во оваа категорија стрес, дека живеат во многу посебна социјална средина. Тоа се семејства кои често имаат ниски примања на домаќинства, кои често имаат многу деца, кои живеат во многу тешки станбени области, кои се многу бучни, често се валкани и не се чувствуваат пријатно ниту таму. Така што ова лично чувство на стрес, чувство на преоптоварување е исто така многу силно поврзано со социјалната состојба на овие семејства.
Како може да го објасните тоа сега? Како мајчиниот стрес влијае на тежината на децата?
Леман: За да го испитаме ова, извршивме многу обемни епигенетски анализи и можевме да покажеме дека кога мајките се под стрес, овие стресни сигнали потоа се пренесуваат на детето во развој во матката и на навистина здраво дете, новороденчето регулацијата на целиот стрес е целосно променета. И она што исто така го видовме: тие важни сигнални патишта кои се поврзани со метаболизмот, со созревање на белите дробови, кои исто така се менуваат, се епигенетски модифицирани и доведуваат до развој на разни ризици на болести на долг рок.
Може да се замисли дека стресната мајка може да посвети помалку внимание на исхраната, дека може да му даде на детето парче чоколадо побрзо отколку да исече јаболко кога детето лелека. Дали некој истражувал или пронашол врски во оваа насока?
Леман: Тоа е токму она за што се сомнева и се дискутира одново и одново, но што воопшто не е лесно да се докаже и не можеше да се разбере од нас во контекст на студијата ЛИНА, бидејќи секако ги имаме овие мали промени во однесувањето на хранењето, велат Дизајнот на студијата, што го имаше студијата ЛИНА, кој всушност беше дизајниран за загадување на животната средина и развој на алергиски болести, за жал, не можеше да го разбере. Но, јасно е дека тоа е една од главните теории во позадина.
Што можеш да направиш? Што би можеле да направите сега со ова знаење, какви заклучоци можете да донесете? Како можете да им помогнете на мајките?
Леман: Тоа е исто така добро и многу важно прашање. Што откривме од нашето истражување и многу претходни студии: дека овој ментален стрес или психосоцијален стрес е многу тесно поврзан со социјалните услови за живеење и дека социјално загрозените семејства се под овој психо-социјален притисок. И тоа е местото каде што можете да започнете и да интервенирате и да се обидете да им дадете посебна поддршка на овие семејства и да им понудите можности да помогнат за да ги ослободат и да ја подобрат состојбата, особено за социјално загрозените семејства.
Оваа студија за ЛИНА сега ја споменавте неколку пати. Може ли да оцените малку попрецизно колку парови мајка-дете се испитуваат? Која е вистинската позадина на оваа голема студија?
Тие исто така ги разгледаа ефектите на одредени хемикалии што се користат за време на бременоста врз нероденото или новороденото дете?
Леман: Да, во контекст на нашите студии што ги спроведовме во Центарот Хелмхолц во Лајпциг, кога станува збор за изложеност на хемикалии, во повеќе наврати видовме дека изложеноста на хемикалии игра огромна улога, особено за време на бременоста, и може да доведе до големи здравствени проблеми за детето. Покажавме дека кога мајките се изложени на одредени пластификатори наречени фталати за време на бременоста, тие влијаат на созревањето на белите дробови за време на бременоста и ги прават децата со поголема веројатност да развијат астма. Можевме да покажеме дека другите пластификатори, бисфенол А, се поврзани со развој на дебелина. Значи, ако мајките се изложени на бисфенол А, децата стануваат потешки. И во моментов работиме многу интензивно на хемикалии кои не само што предизвикуваат астма и невродерматитис, туку исто така можат да бидат поврзани со проблеми во однесувањето кај децата.
Колку долго трае оваа студија? Колку време треба да трае?
Леман: Значи, студијата започнала во 2006 година, па затоа помеѓу 2006 и 2008 година мајките биле регрутирани за оваа студија. Децата од ЛИНА сега имаат десет години. И првично беше планирано таа да ги следи и да ги набудува децата во текот на целиот животен циклус, односно до нивната 18 година. Сега зависи од нашите колеги во Центарот Хелмхолц во Лајпциг дали ќе се држат до студијата и дали навистина продолжуваат со истражувањето. Претпоставувам дека тие ќе го сторат тоа, бидејќи секако тоа дава неискажливо одлични резултати и нуди многу, многу можности за целосно нови согледувања.
Врз основа на досегашното знаење, имате совети за бремени мајки?
Што е следно? Што истражувате следно? Што друго сакате да дознаете?
Леман: Од една страна, за нас, ние сакаме да ги искористиме нашите студии за да ги идентификуваме факторите на ризик кои се особено критични за децата и да се обидеме да ги намалиме природно за да можеме да го избегнеме ризикот од болести. И втората приказна е дека сега знаеме дека повеќето болести на цивилизацијата, а тоа се метаболички болести кои доведуваат до дијабетес и дебелина, како и кардиоваскуларни заболувања и белодробни заболувања, дека многу од овие болести имаат корени многу рано во животот, ако не и во пренатална фаза, односно пред раѓањето. И колку повеќе разбираме кои фактори придонесуваат да се фрлаат прекинувачи во нашето тело што не предиспонираат, т.е. што го зголемуваат ризикот да одиме во една или друга насока на болести, толку повеќе ќе можеме да го сториме тоа всушност да се идентификуваат оние кои се изложени на зголемен ризик за одредена болест и да се интервенира терапевтски што е можно порано за да може да се спречи прогресијата во одредени болести.
Сега, се разбира, целата оваа студија е насочена кон двојката мајка и дете. Се разбира, мајката исто така игра многу важна улога во бременоста. Но, дали татковците се целосно изоставени? Можеби не можете да поставите студија за татко и дете? Инаку тоа само значи: децата се премногу дебели, мајките се виновни.
Леман: Тоа е точно. Татковците воопшто не се изоставени. Постои цела низа студии кои покажуваат дека ризикот од болест може да се пренесе и на децата преку татковците. Ова исто така може да биде стрес од страната на таткото. Тоа е пушење и, и, и. Значи, се разбира дека татковците ја играат истата улога како и мајките. Можеби не е истата улога, бидејќи овие ситуации на фетусот во матката и целата околина што фетусот ја има во организмот на мајката за време на бременоста е повторно посебна и може уште еднаш особено да придонесе за обликување. Но, не е толку лесно навистина да се натераат татковците и мајките и нивните деца да направат таква студија, а потоа да ги следат двајцата родители на долг рок. Секако дека би сакале да поставиме една ваква студија во Берлин и да гледаме поинтензивно во оваа насока.
Тогаш посакуваме многу среќа.