11 прашања во врска со бременоста и веганската диета - општ лекар
Веганската исхрана е трендовска. Но, одрекувањето од животински производи, а со тоа и скоро ексклузивниот снабдувач со витамин Б12 може да донесе ризици за време на бременоста и доењето. Бидејќи кај (неродено) бебе, витамин Б12 е неопходен за невролошки развој. Проф. медицински Стефан Ебер, педијатар во Минхен, честопати ги гледа последиците од недостаток на витамин Б12 кај децата во својата пракса и се залага дека веганите треба да бидат добро информирани. Во продолжение ви ги претставуваме неговите 11 најважни факти за веганската диета за време на бременоста.
1. Како може да се апсорбира витамин Б12?
Витаминот Б12 се апсорбира преку храната и главно се наоѓа во производи од животинско потекло, како што се јајца, месо и млеко. Веганите и вегетаријанците припаѓаат на ризичната група на недостаток на витамин Б12 поврзан со диета. Храната направена со помош на микроорганизми како кисела зелка, пиво или ферментирани производи од соја може да содржи мали количини на витамин Б12. Сепак, сè уште не е дефинитивно истражено како и во која количина растителниот витамин Б12 може да се апсорбира од луѓето. Затоа е z. Б. препорачано од Фондацијата Алберт Швајцер за нашата животна средина * и Германското друштво за исхрана (ДГЕ) за да се обезбеди снабдување со витамин Б12 со додатоци во исхраната во случај на веганска диета. Бидејќи веганската диета обично доведува до недостаток без додатоци.
2. Кои се референтните вредности на витамин Б12?
Референтните вредности на DGE за дневно внесување на витамин Б12 беа зголемени во 2018 година. На бремените жени им требаат 4,5 μg/ден за да ја надополнат меморијата. 5,5 μg/ден се препорачува за жени кои дојат, бидејќи им треба околу 1 μg витамин Б12 за млеко. Womenените кои живеат строго вегански имаат просечен дневен внес на витамин Б12 од само 0,4 µg, односно една десетина од тоа.
Проценетите вредности за соодветен внес на витамин Б12 зависат од возраста:
3. Зошто е витамин Б12 важен за време на бременоста?
Витаминот Б12 е фундаментално важен за структурата и здравјето на нервните клетки и нервните патишта. Затоа, на нероденото дете му треба доволно витамин Б12 во матката за да може мозокот да се развива и правилно да расте. Снабдувањето со важен витамин кај бебето зависи од снабдувањето на мајката. Веганска диета за бремени жени без додавање на витамин во доволно висока доза или незабележана пернициозна анемија или целијачна болест може да доведе до недоволно снабдување кај новороденчето. Womenените кои имаат ниско ниво на витамин Б12 на почетокот на бременоста раѓаат деца со недостаток. Симптомите на недостаток се развиваат во првите недели или месеци по породувањето.
Дури и ексклузивно доење со недостаток на витамин Б12 продолжува со недоволно снабдување.
4. Кои се последиците од недостаток на витамин Б12? ?
За самата бремена жена, ризикот од анемија и невро- или психијатриски нарушувања (како што се полиневропатија, губење на вибрации, пареза, депресија) е зголемен.
Недостаток на витамин Б12 за време на бременоста може да доведе до побавен развој на новороденчето. Во тешки случаи, може да се појави непосакуван развој на невроните, како што се дефекти на невралната туба. Ако недостатокот остане непознат подолго време, може да резултираат сериозни невролошки и невропсихијатриски болести до деменција, шизофренија или параплегија. Основните механизми се одложена миелинизација или демиелинизација на нервите. Исто така се дискутира за нерамнотежа на невротрофични и невротоксични цитокини.
Треба да се напомене дека дури и скриениот недостаток може да доведе до микроструктурни лезии на мозокот, кои - ако ги надополнувате витамините навремено - може да се променат.
5. Како сè уште може да се почувствува недостатокот?
Холандски истражувачи откриле директна врска помеѓу пренаталниот внес на витамин Б12 и помирната природа на бебето по раѓањето.2 Се чини дека решавачкиот фактор е првиот период од бременоста. За тоа време, Холанѓаните испитувале крв кај скоро 3.000 бремени жени и ја анализирале концентрацијата на витамин Б12. Резултат: колку е помал процентот на витамин Б12, толку е поголема веројатноста бебињата да имаат забележително однесување на плачење по раѓањето. Раниот недостаток на витамин Б12 за време на бременоста може да влијае и на новороденчето.
6. Дали можат да се повратат последиците?
Тешкото оштетување на мозокот кај доенчето кога недостаток на витамин Б12 е препознаен предоцна, веќе не може да се излечи дури и со примена на замена на леге артис. Во поединечни случаи, на детето му се заканува доживотна интелектуална попреченост.
7. Како се искуствата во педијатријата?
Во текот на изминатите три години, проф. Ебер откри недостаток на витамин Б12 кај 151 дете/адолесцент. Ова често беше поврзано со недостаток на железо и ретко со недостаток на витамин К. Само 30 од децата/адолесцентите (и веројатно нивните мајки) изјавиле дека следат веганска или вегетаријанска диета. На прашањето дали преостанатите деца (и нивните мајки) јадат месо три пати неделно, 100% одговориле „не“. Ова значи дека проблемот не постои само кај веганите, туку и кај многу жени воопшто.
8. Кои се маркерите за дијагностицирање на недостаток на витамин Б12?
Одредувањето на вкупниот витамин Б12 во серумот е доцен и неспецифичен маркер. Определувањето на холотранскобаламин (Holo-TC) и метилмалонска киселина (MMA) е посоодветно за откривање на ран недостаток. Дали Holo-TC е значително намален (300 nmol/l). Со концентрација на Holo-TC од 75 pmol/l
Holo-TC 750 nmol/l
Холо-ТЦ: холотранскобаламин, ММА: метилмалонска киселина
9. Како треба да се третира недостаток на витамин Б12?
Со мал недостаток, 1 mg/ден се дава орално. За време на бременоста треба да бидете малку повнимателни со 500 µg. Дозата може да се подели на 2 - 3 дози во текот на денот, со цел да се зголеми апсорпцијата. Во случај на сериозен недостаток, витамин Б12 треба да се даде веднаш интрамускулно, со цел да се надополнат продавниците што е можно побрзо. Еве, 4 x 1 mg i. м, во рок од две недели, тогаш може да се случи орална администрација од 1 mg/ден.
Треба да се напомене дека додатокот на витамин Б12 се транспортира до фетусот за време на бременоста и не секогаш го коригира недостатокот кај бремената жена.
10. Дали има други недостатоци во исхраната во веганската исхрана?
Диетата без производи од животинско потекло обично содржи помалку масти и протеини отколку мешаната исхрана. Затоа, други супстанции како што се фолна киселина, јод или омега-3 масни киселини како што се. Докосахексаноична киселина (ДХА) може да има недостаток на веганска исхрана и треба да се испита. Мултивитаминските додатоци за бремени жени обично содржат голем број важни хранливи материи.
11. Како треба да се советуваат вегански бремени жени?
Треба да се користи контакт со идните мајки и тие треба да бидат целосно информирани за здрав начин на живот со урамнотежена исхрана. Секоја бремена жена што живее како веган треба да биде свесна дека нејзината диета носи ризици за благосостојбата на детето, кои честопати се потценуваат. Најприроден и најздрав начин за детето е тоа што мајката не јаде сама веганска храна од почетокот на семејното планирање до крајот на периодот на доење, но барем јаде јајца, млечни производи и исто така редовно риби. Набавката на производи од животинско потекло од контролирано и соодветно одгледување на видови може да помогне во мотивирање на бремени мајки да ја менуваат својата исхрана за ограничено време.
Меѓутоа, ако жената сака да ја задржи својата диета, додатоците може да обезбедат соодветно снабдување. Треба да се дадат индивидуални совети за исхрана за да се спречи недостаток на хранливи материи и како резултат на штета на развојот на детето.
- Резиме Без конзистентно дополнување, веганската диета редовно доведува до недостаток на витамин Б12
- Несоодветниот внес на витамин Б12 за време на бременост и доење може да предизвика симптоми на недостаток кај доенчиња. Затоа, бремените жени и доилки со веганска диета треба да добијат соодветна количина на витамин Б12 преку орални додатоци
- Во случај на чисто растителна диета, луѓето треба да бидат проверени од лекар и да се дадат индивидуални совети за исхрана
- Не само јод и фолна киселина, туку и дополнителни микроелементи и протеини треба да се земат за да се спречат недостатоците
- Скрининг за недостаток на витамин Б12 кај сите жени кои сакаат да имаат деца, бремени жени и доенчиња кои доаѓаат од ризична бременост (веганска или вегетаријанска диета на мајката, пернициозна анемија или познати метаболни болести на мајката, како што е целијачна болест) би бил оптимален
1 германско друштво за исхрана (ДГЕ)
2 Goedhart G et al., Early Hum Dev. 2011 април; 87 (4): 309-14. дои: 10.1016/је.арлхумдев.2011.01.037.
* Фондацијата Алберт Швајцер за нашата животна средина е организација за заштита на животните и правата на животните која е активна низ цела Германија и е особено посветена на укинување на фабричкото земјоделство и ширење на веганскиот начин на живот.
Извор: Конгрес за обука на гинеколог ФОКО 2019 Дизелдорф. 21 февруари 2019 година: Проф. медицински Стефан Ебер, недостаток на диета во Веган и витамин Б12 кај бремени жени