11 препораки на РКИ за Корона кои медицинскиот персонал треба да ги знае

Дали маската за крпа е доволна како заштитна опрема за мене како старател? Што ако припаѓам на ризичната група? Најважните пасуси од препораките на институтот Роберт Кох на прв поглед (ажурирано на 10 ноември 2020 година)

[Овој напис првпат се појави во мај 2020 година и беше ажуриран на 10 ноември 2020 година]

Многу медицински персонал секако се запознаени со препораките на РКИ. Но, во никој случај не сите. Интернет-уредниците на pflege продолжуваат да добиваат прашања во врска со заштитната опрема. Тогаш претежно ги пренесуваме препораките на РКИ. Зошто? Бидејќи им се даваат препораки, но на крајот се обврзувачки - со други зборови, властите ги консултираат ако, на пример, постои сомневање дека вработените се заразиле бидејќи работодавачот не им обезбедил доволно заштитна опрема.

[Што значи Корона за секојдневниот живот на старателите? Со нашиот билтен вие сте секогаш во тек - дури и кога станува збор за платите, законот за работни односи и вашето здравје!]

1. Која заштитна опрема (респиратор, заштитна наметка и сл.) Институтот Роберт Кох (РКИ) препорачува за медицински сестри, лекари и друг медицински персонал?

Кога се занимавате со вирусот САРС-CoV-2, истата постапка како и за другите многу заразни заразни болести (видете Bundesgesundheitsblatt 58, 1151-1170, од 28 септември 2015 година, https://doi.org/10.1007/s00103-015-2234-2 ), кои се составени од капки и јадра на капки (аеросоли) како на пр

при кашлање, кивање; кога зборувате, викате или пеете гласно,
преку контаминирани површини во клиничкото опкружување,
за нечисти раце (види точка 7) и
за време на мерки со високо формирање на аеросол (на пример во бронхоскопија, стоматологија или за време на интубација).

На одделите кои не се КОВИД-19, повеќеслојната, тесна опрема за заштита на устата и носот (МНС) е индицирана за вработените и пациентите (проширена основна хигиена пред се за надворешна заштита). Клучно е ова да се CE-сертифицирани производи со четирицифрен код, бидејќи фалсификувани производи се исто така во оптек (забелешка: М.К.). Важно е тука,

Како и да е, да се придржувате до етикетата за кашлица и кивање, бидејќи фините капки (аеросоли) исто така можат да избегаат преку повеќеслојната МНС (примарна надворешна заштита, а исто така и за самозаштита).
да се менува заштитата на устата и носот по секоја смена и по секое натопување, бидејќи потоа ја губи заштитната функција.
Не допирајте ја маската за уста и нос (пред да ја ставите и соблечете - ако МНС ќе продолжи да се користи - секогаш измијте ги рацете темелно, како и по отстранувањето, видете отстранување отпад).
ако е можно да не се користат маски за ткаенина. Експертите силно предупредуваат на погрешна употреба на маски за ткаенина. Еднослојни и повеќеслојни маски за ткаенина (и неправилно применети маски FFP2 и FFP3) може да создадат лажни заштитни мерки.

Вируси способни за репликација сепак можат да се детектираат во аеросолите по три часа. RKI препорачува редовна размена на воздух, на пример преку системи за филтрирање на воздухот RLT. Пештера: Во секојдневната пракса, редовната вентилација е исто така извор на можна пневмонија кај особено ранливи пациенти и жители, особено во поладите месеци.

2. Која заштитна опрема е вистинската за нега на пациентите со Ковид-19?

Ако пациентите се заразени со нов вид коронавирус, медицинска сестра и секое друго лице покрај креветот, на пример роднини и персонал за чистење, им треба комплетна опрема за лична заштита. Ова вклучува:

Заштитна наметка за активности за нега на пациенти, како што е лична хигиена, со дополнителна престилка за еднократна употреба (практика на одделенија COVID-19)
Ракавици за еднократна употреба
Безбедносни очила (или штитник и тесно поставување МНС)
Тесна опрема за респираторна заштита, особено за активности блиски до пациентот, барем FFP2, со очекувана респираторна изложеност (кашлица, и други) маски FFP3

Во контакт со инфицирани лица со САРС-КоВ-2, медицинските маски FFP2 и FFP3 се неопходни бидејќи само овие имаат вистински заштитен ефект (според Уредбата за биолошки агенси, заедно со Техничкото правило за биолошки агенси 250). Еден разликува

FFP2 маска со филтер и 95 проценти заштита од цврсти и течни честички
FFP3 маска со најмалку 99 проценти заштита од аеросоли со капки, вируси и други патогени
FFP3 маска со респиратор, особено за бронхоскопија и вентилација. Овие респиратори со издишен вентил се контраиндицирани кај имуносупресивни пациенти и не се погодни за заштита на трети лица.

3. Што се случува ако не е достапна доволно заштитна опрема?

Во случај на (национални) тесни грла за испорака, Институтот Роберт Кох издаде посебна препорака за повторна употреба на маските MNS и FFP. Има детален опис на што треба да внимавате при повторна употреба на заштитните маски. Препораката на РКИ појаснува дека специјално обучен персонал треба да даде прецизни упатства за тоа како МНС треба правилно да се обработи пред да може да се рециклира.

Многу важно: Тесните грла за испорака не се прифатлива причина за заштита на персоналот помалку добро отколку што се бара од РКИ.

4. Како треба да се организира персоналот?

РКИ препорачува работа во мали постојани тимови и со фиксни задачи на медицинскиот персонал на одделение или област. Ако е можно, медицинскиот персонал исто така треба да биде доделен на пациенти со цел да се одржи бројот на контакти што е можно помал во случај на инфекција. РКИ силно советува да не се менува персоналот помеѓу станиците. Препорачува да се одржува контактот помеѓу медицинскиот персонал што е можно понизок - исто така за време на паузите и приватно. Правилата за оддалеченост, заштитата за дишење, етикетите за кивање и хигиената на рацете исто така важат тука.

5. Како просториите треба да бидат организирани?

Институтот Роберт Кох препорачува систематско тестирање на САРС-CoV-2 кога пациентот е примен и од центрите за контрола на спасување со цел да се спречат болничките инфекции. Во основа, пациентите треба внимателно да бидат распоредени во три различни области:

Треба да има болница КОВИД-19 за тешки и критични случаи или јасно одделен оддел КОВИД-19 (критична област) со посебен пристап, брава (полукритична област) и чиста област за персоналот и добавувачите. Персоналот е специјално обучен тука.
Покрај тоа, РКИ препорачува област за сомнителни случаи, т.е. пациенти со типични симптоми и сè уште без резултат на ПЦР-тест, како и за луѓе од посебни ризични области. Пациентите не треба да имаат никаков контакт едни со други во одделите за сомнителна трансакција.
Област што не е КОВИД-19.

Областите се поставени во соработка со одговорното одделение за здравство.

И во областа на дијагностиката, треба да се воспостави и одржува просторна или временска поделба според овие три критериуми. Пациентите со болест КОВИД-19 тогаш ќе добијат термини за дијагностика само кон крајот на часовите за консултации. - Дури и во амбулантска нега, турите можат да се поделат според овие три критериуми

6. Што да направам ако само се чувствувам малку слаба?

Интроспекцијата сега е најважна. РКИ го повикува персоналот постојано да ги следи сопствените симптоми со цел да се намалат болничките инфекции. Секој што работи во здравствениот сектор и покажува симптоми како што се кашлица (се јавуваат кај 55% од корона инфекции), треска (39%), течење на носот (28%), болки во грлото (23%) или отежнато дишење (3%) треба итно дома останете и веднаш разјаснете дали има инфекција со корона.

Текот на болеста по инфекција со САРС-КоВ-2 е неспецифичен и варира во голема мера. Според RKI, неспецифичните симптоми исто така може да укажуваат на инфекција со САРС-CoV-2: главоболка и болки во телото, „болки во телото“, губење на апетит, губење на мирис и вкус, губење на тежината, гастроинтестинални поплаки, гадење и повраќање, дијареја, конјунктивитис, Осип на кожата, оток на лимфните јазли, апатија и сонливост до вртоглавица и висок крвен притисок. Симптомите на треска не мора да се појавуваат кај секого. Симптомите, исто така, можат да бидат отсутни во целост

7. Како правилно да се дезинфицирам?

Дезинфекциите треба да имаат вируцидална ефикасност, да бидат квалитетни и безопасни (видете Епидемиолошки билтен 19/20: „Дезинфекција на рацете под услови на пандемија на САРС-Ко-В-2“, од страница 13). Постојаната и правилна употреба е исто така важна за да се избегне отпор и да се гарантира ефикасност.

Во болничкиот и амбулантскиот сектор, од суштинско значење е насочената и темелна употреба на средства за дезинфекција на рацете. 5-те моменти на хигиена на рацете според упатството на СЗО се основно основно правило во работата на медицинскиот персонал. При дезинфекција на рацете (не се разликува при миење раце), времето на експозиција е 30 секунди, количината (околу три потези од диспензерот за дезинфекција или 3 милилитри) и темелното навлажнување и триење

на дланките вклучувајќи ги и дланките,
врвовите на прстите и наборите на ноктите,
просторите помеѓу прстите,
задниот дел на раката,
на палецот исто така
на зглобовите и подлактиците

РКИ препорачува внимателно користење на површински средства за дезинфекција за секојдневно дезинфицирање на сите површини што доаѓаат во контакт со рацете. Посебни извори на опасност за инфекции со размачкување се: рачки и рачки од сите видови, паметни телефони и мобилни телефони за работа, ноќни маси, пластични површини, прсти и раце со контакт со очи, уста или лице воопшто. Во зависност од површината, вирусот може да остане заразен од пет минути до седум дена - на многу мазни површини. Можете да најдете повеќе информации од RKI под хигиенски услови за чистење и дезинфекција на површини.

Исто така, многу важно: Медицински помагала како што се манжетни за крвен притисок, ЕКГ-каблирање, итн. Мора да се дезинфицираат на специфична основа за пациенти или по секоја употреба.

8. Како располагам со отпад од пациентите со САРС-КоВ-2?

Ракавиците за еднократна употреба, престилките и наметките за еднократна употреба се отстрануваат во затворен сад во бравата или во собата на пациентот. Лична заштитна опрема хигиенски се става и се вади во брава или во просторија пред да влезете и да излезете од просторијата за карантин (совет: дајте му име за да избегнете мешавини и со тоа контаминација на колегите).

Јадењата од пациентите со КОВИД-19 се транспортираат во затворени контејнери, текстилот се става во процес на дезинфекција на чистење алишта. Душеците треба да бидат обезбедени со навлаки што можат да се избришат ако е можно.

9. Што препорачува РКИ ако спаѓам во ризичната група?

Според институтот Роберт Кох, вработените припаѓаат на ризичната група

од 50-годишна возраст (зголемен ризик)
со кардиоваскуларни заболувања, на пример хипертензија, коронарна срцева болест
со веќе постоечки белодробни заболувања како што се астма, хроничен бронхитис или хронично опструктивно белодробно заболување ХОББ
со дијабетес мелитус
со хронично заболување на црниот дроб
со заболување на бубрезите и на дијализа
со рак (и претходни болести) исто така
по трансплантација на органи
со имунодефициенција и/или со висока доза на терапија со кортизон
со изразена дебелина
со докажана мутација на хетерозиготниот фактор V-Лајден (4-пати склоност кон тромбоза)

Постојат слаби докази за пушачите. Статистички гледано, и мажите имаат поголем ризик.

Медицинскиот персонал, лекарите и другите лица кои работат во областа на медицината и имаат поголем ризик од прогресија на критична болест по изложеност на САРС-CoV-2 поради постоечки основни болести, доколку е можно, не треба да работат (или да прават тури за амбулантска нега) каде што пациентите со сомневање за КОВИД-19 (осомничени одделенија) или докажана инфекција со САРС-КоВ-2 (оддели за КОВИД-19).

Младите и луѓето без основни болести, исто така, можат да имаат сериозен, невролошки тек на болеста со долга фаза на рехабилитација и да умрат од КОВИД-19, така што секоја инфекција треба да се избегнува доколку е можно.

10. Што треба да размислат бремените вработени?

Зголемената подложност на инфекција со САРС-КоВ-2 за време на бременоста не може да се исклучи со валидност, бидејќи телото се прилагодува на „другите околности“ имунолошки и хормонално. Директната преносливост на новиот коронавирус на SARS-CoV-2-позитивна мајка на неродено дете сè уште не е докажана. Студиите од Кина сугерираат дека не може да се исклучат можните компликации за време на породувањето кај мајката и детето (како што се отежнато дишење кај мајката, трансцентирана тахипнеа кај новороденчето) или новороденче инфекција кај мајчината пневмонија SARS-CoV-2.

11. Дали е вистина дека во итен случај со инфекција со САРС-КоВ-2 може да бидам повикан на работа?

Во опциите за препораки на РКИ за управување со лица за контакт меѓу медицински персонал во медицински ординации и болници во случај на недостаток на персонал, се посочува дека медицинскиот персонал кој бил позитивен на тестот може да биде само „во апсолутни исклучителни случаи„Во„ може да се сфати само снабдување со пациенти со КОВИД-19 “(видете исто така„ КОВИД-19: критериуми за испуштање од изолација “). Ова е случај, на пример, ако има релевантен недостиг на персонал и здравствениот оддел го подигне домашниот карантин под строги услови. Укинувањето на карантин се однесува само на работната состојба и начинот на работа, но не и на приватниот сектор. Ваквите задачи од страна на медицинските сестри се повторуваат постојано од почетокот на пандемијата САРС-Ков-2, неодамна во Мелихриштад (Баварија).

[Можете исто така да ја прочитате нашата статија Медицински персонал кој работи со инфекција со корона за прв пат]