131687232 Прикоп хирургија ОМФ - PDF документ
Документи
Трудот, базиран на библиографски синтези и лични набудувања, е скромен обид да се опфатат споменатите цели. Мора да се прифати како предлог-сцена, а на новите аквизиции што ќе се појават ќе им се донесат потребните модели и корекции.
За време на разработката на трудот, бевме свесни за фактот дека некои гледишта нема да се сретнат едногласно; ако она што го напишав е од ваш интерес и ќе биде предмет на критичко ценење, ќе сметаме дека ја исполнивме нашата предложена цел.
Тимиоара, април 1993 година
1. Микробиологија на устата
Различните региони на усната шуплина имаат добро дефиниран микробиолошки цвет. Секоја територија, како што се површината на забот, јазикот, рамнината е различна микросредина, која има свој бактериски цвет.
При раѓање, усната шуплина е стерилна. По околу 6-8 часа живот, почнува да се населува со широк спектар на микроби. На ниво на усната шуплина може да се најде кој било микробиолошки вид на човечко тело. Микробиолошката популација во усната шуплина може да се шири во постојаната микрофлора (автохтона) и привремено (алохтона). По појавувањето на забите се создаваат услови за задржување и развој на нови микробиолошки риби, особено анаеробни.
Во споредба со другите природни шуплини на телото, усната шуплина е идеално место за развој на микроорганизмите. Тука тие наоѓаат оптимална температура за развој, неопходни услови за влажност, алкално опкружување што го капе јазикот и мукозните мембрани. Снабдувањето со пластични и енергетски супстанции е трајно, а бактериите наоѓаат или 11 аеробни или анаеробни медиуми.
Материјалниот супстрат за раст на бактерии во усната шуплина може да се обезбеди од самиот домаќин, од исхраната на домаќинот или од бактерии од други видови.
На ниво на усната шуплина, инфекциите се условени главно од нарушување на рамнотежата на нормалната флора или од нејзино поместување во друга /. На динамиката на оралните инфективни процеси влијае добро квантитативната и квалитативната рамнотежа на оралната флора.
1.1. ГЛАВНИ микробиолошки видови во усната шуплина
Микроорганизмите кои ја населуваат усната шуплина имаат нееднаква просторна распределба. Некои видови имаат предност на развој на. i n u m i i e arii. Последователно, тие се шират на други области со плунка, или
I N F E C I I L E B U C O - M A X I L O - F A C I A L E
Тешко е да се изврши квалитативна и квантитативна студија за микробиоценозата на усната шуплина, поради различниот супстрат на мукозата и дентопародонталниот систем. Индикации за варијации во ртење може да бидат обезбедени од орална течност.
Повеќе од 35 постојани бактериски видови најчесто се наоѓаат во плунката, од кои 8% се разни видови на стрептококи, вејлонели и дифтероморфи. Стрептококите и вејонелата го сочинуваат мнозинството бактерии во плунката. Меѓу нив се стафилококи, пневмококи, корини-бактерии, грам-негативни бацили, грам-позитивни бацили, вибриоли, спирали, спирохети, квасци, голем број на хемофиличари (Hemofilus influenzae и пара-инфлуенца). Меѓу минливите видови се: Стафилококус ауреус, бета-хемолитичен стрептокок, ешерихија коли, микобактериум итн.
Во усната шуплина, најголемата количина на бактерии се наоѓа на задниот дел на јазикот и на површината на забите. Како група, стрептококите се побројни и претставуваат 50% од сите бактерии, 1/4 од оние во забната плака и 1/4 од оние во гингивата година. Neisseries се во процент од 3-5%. Лактобацили, лептотрихии, актиномицети се наоѓаат во мали количини, секој од нив претставува најмногу 1% од сите одржливи бактерии во плунката.
Меѓу видовите квасец, кандида албиканс е најчеста, што се наоѓа кај 50% од возрасните. Во лето и есен, поради потрошувачката на овошје, бројот на квасец се зголемува. Протозои, присутни кај секоја индивидуа, се наоѓаат во голем број кај оние со занемарена орална хигиена.
Локација Streptococcus salivarius и veillonella имаат живеалиште во криптите и папилите на задниот дел на јазикот. Лактобацилите се наоѓаат претежно во шуплините и помеѓу наборите на мукозните мембрани. Мутантниот стрептокок се наоѓа главно на тврди површини (заби), додека стресот на митис се лепи само на меки делови, на епителната површина на образите.
На ниво на гингивална година има анаеробни, грам-негативни бактерии (фузобактериум, вибрации) и грам-позитивни бактерии (спирохети, актиномицети, cnterococci, mycoplasma). Во безобразен, овие микроби недостасуваат поради: гингивален илезин.
1.2. АНТИБАКТЕРИЈАЛНИ МЕХАНИЗАМИ ЗА ЗАШТИТА И НИВО НА УСТАВНО ДЕЛО
На ниво на усната шуплина има низа механизми на глувци, кои влијаат на квалитативно и квантитативно врз микробиолошката флора присутна:
а) Прв фактор на самозаштита е лизозимот, кој во комбинација со антитела и комплемент ја забрзува лизата на грам-негативни бактерии;
M I C R O B I O L O G A C A V I T I I B U C A L E
б) Друг систем на самозаштита, познат како антибактериски лактопероксидазо-тиоцијанат систем - H2O2 "е опишан од Кер и Ведебурн. Неговиот ефект е бактериостатски врз лактобацилите и стрептококите;
в) Бетализаните во крвниот серум имаат дејство врз бацилот субтилис и другите грам-позитивни бактерии, кои ги користат за неколку минути по контакт со нив;
г) Плунковните гликопротеини ја промовираат адхезијата и агломерацијата на бактериите, кои можат да се отстранат со голтање;
д) здравиот процес на фагоцитоза на организмот доведува до ограничување на орална инфекција и особено на гингивит;
ѓ) На ниво на усната шуплина има бројни бактериофаги кои играат специфична улога;
е) Присуство во плунка на плунковни антитела: IgA преовладува во плунката, додека IgG преовладува на ниво на гингивата. Најголемата количина на имуноглобулини припаѓа на класа А, се синтетизира во плунковните жлезди.
Кај здрави непца IgG преовладува над IgA, додека кај воспалените непца има пресврт во овој однос во корист на IgA; Кај здравите непца IgG и IgM имаат многу ниски вредности во споредба со воспалените ткива.
Зголемувањето на имуноглобулините во воспалените ткива се должи на присутниот антигенски стимул. И IgG и IgM, во контакт со антигени, го активираат системот на комплемент, кој ги инхибира биолошки активните производи што ја зголемуваат пропустливоста на капиларите, ги стегаат мазните мускули и имаат хемотактички својства за полиморфонуклеарните клетки на неутрофилите. Како резултат, ќе се појави едем и ослободување на деструктивни ензими на ткивата.
Стоматолошката плакета е комплексен еколошки систем со метаболички процеси специфични за микробиолошката флора на ова ниво и важен патогенетски потенцијал за емајл и маргинален пародонциум. Депозитите се претпочитаат на приближните лица на забите во близина на стоматолошкиот пакет. Неговата боја може да варира кај различни луѓе, од жолта до жолта | Темна боја, дури и црномуреста кога е импрегнирана со никотин.
Стоматолошкиот плак може да еволуира во две насоки: со калцификација до формирање на забен забен камен и воспаление на маргиналниот пародонциум или до појава на кариес.
BUCO -MAXILLO -ФАЦИЈАЛНИ инфекции
Постојат две последователни фази во формирањето на забни плаки: формирање на бактерии и инвазија. Во двете фази, микроорганизмите во усната шуплина играат важна улога.
Формирање на матрица. Плунковниот мукоид е составен од молекули на протеини, кои заедно со полисахаридите формираат комплекс на мукополисахариди. Кога е во раствор, се шири на површината на забните круни и оралната мукоза, служејќи како лубрикант и заштитно средство. Мукоидот се одржува во раствор од неговите хидрофилни групи (C O O H - и NH2 +) и има тенденција да талог кога неговите позитивни и негативни групи ќе се изедначат со достигнување на изоелектричната точка. Изоелектричната точка на плунковните мукоиди е под pH 3.0 што е критична точка, но споменатите хемиски групи почнуваат да таложат од pH 5.
Се покажа дека микробите играат важна улога во намалувањето на метаболичките производи преку нивните кисели метаболички производи. При создавањето на кисела средина, големиот број бактерии во устата исто така беше инкриминиран, во корелација со недостаток на соодветна хигиена на усната шуплина.
Сумирајќи, првата фаза во формирањето на бактериска плакета се состои во дејство на микроби врз плунковните мукопротеини, распаѓајќи ја протеинската компонента од јагленохидратната. Протеинската компонента придонесува за формирање на матрицата на плаките, преципитирано на површината на забот.
Со таложење на плунковниот мукоид, се создава желатинозен филм кој лесно може да се отстрани во оваа фаза со механичко четкање на забите. Доколку не се отстрани, станува поволна средина за таложење и размножување на микробите. Периодот на формирање е околу 24 часа, а неговата дебелина е помеѓу 1 и 5 микрони.
Конституцијата на денталниот плак е втора фаза, која се состои во таложење на матрицата на разни видови микроби. Од многуте микробиолошки видови, само неколку се важни во формирањето на бактериска плакета, имено оние кои произведуваат екстрацелуларни полимери: мутентен стрептокок, крвен стрептокок, плунковен стрептокок.
Подоцна, во друга еволутивна фаза, други микробиолошки видови постепено се депонираат во различни количини, формирајќи агломерации со карактерот на колониите. Микробиолошките мрежи продолжуваат да се развиваат помеѓу и околу колониите, пробивајќи го населението со бактерии на целата забна површина, а микробиолошките наслаги имаат нееднаква дебелина. Бактериската инвазија се јавува во интервал од 2 - 4 дена, а плочата целосно се формира по 9 - 1 0 дена. На почетокот, аеробните видови се распоредени на бактериската плоча, така што на крајот тие се населени со анаеробни видови.
Микроскопски, колониите се гледаат во форма на сталактити, ориентирани нормално на површината на забот. Филаментозните форми се прикачени