141587248 нефрологија-урологија
Текст на 141587248 нефрологија-урологија
И медицинска сестра во болести на бубрезите
Ги анализира знаците и симптомите специфични за нефролошките и уролошките нарушувања. Идентификува проблеми со зависност и воспоставува дијагноза за нега кај пациенти со нефролошки и уролошки нарушувања. Развива план за нега. Применува сопствени и делегирани интервенции. Ги проценува резултатите од применетата нега.
ЕЛЕМЕНТИ НА СЕМИОЛОГИЈАТА НА УРИНАРНИОТ СИСТЕМ 1. БОЛКА 2. НАСТАВКИ НА МИКУРАЦИЈА 3. НАСТАВИ НА ДИСУРЕЗА
БОЛКА - Лунбар или билатерална-хипогастрична-перинеална
ЛУМБАРНА БОЛКА не е карактеристична за бубрежни заболувања и може да се појави во 'рбетни нарушувања, билиопатии, панкреатопатија, гинеколошки заболувања (ретроверзна матка).
А) Трајна дифузија - сфатена како срам, непријатност - има тенденција да зрачи на пределот на стомакот - е нагласена во ортостатизам и тремор - намалена во клиностатизам 1) билатерална - карактеризира болести кои истовремено влијаат на двата бубреза = медицинска нефропатија (акутни, хронични гломерули, полицистичен бубрег) .2) еднострано ја карактеризира хируршката нефропатија (литијаза, хидронефроза, пионефроза, туберкулоза, бубрежен камен, бубрежна птоза, периренален апсцес.
Б) КОЛИКАТИВНО Во повеќето случаи е еднострано. Причини - се јавува со миграција на уретерот: камења (рино-уретрални камења) згрутчување на крвта (хематурија) фрагменти од казеум (туберкулоза) фрагменти од тумор (карцином на бубрег)
РЕНО-УРЕТЕРАЛНА КОЛИКА Механизам на производство - комплекс, вклучени се неколку фактори, со различни лакти: локализиран спазам на мазните мускули на уретерот, чашка, карлична уринарна стаза карлична дистензија механичка иритација на пиелоуретерална мукоза едем намалување на калибарот
СЕМИОЛОШКА АНАЛИЗА Карактер на силна болка, со карактер на торзија, влечење, сфинктер, со многу висок интензитет. Лумбална локализација Тешко е да се предвиди времетраењето, минути-часови-денови. Ненадеен почеток, најчесто поврзан со предизвикувачи: одржлив физички напор, тресење (треперење), cztur, прекумерно внесување течност, администрација на диуретици. Околности на исчезнување (подобрување): спазмолитици, антиинфламаторни, локални горештини.
ПРИСТАПНИ СИМПТОМИ: - нарушувања на урина: - олигурија диуреза (камен на анурија) - мала дизурија, алгурија, полакиурија, тенезмус на мочниот меур - хиперхромија на уринарна промена, хематурија, нарушувања (инфекции на уринарниот тракт?), пациентот не наоѓа никаква позиција на анталгична транспирација, хипотензија, бледило и тахикардија, диспнеа, дигестивни манифестации - важни (понекогаш клинички доминантни) тешки, икање, возраст, абдоминална надуеност со прекин на цревниот транзит што може да создаде конфузија на дијагнозата со акутен хируршки абдомен
ИСЧЕЗУВАЕ НА БОЛКА Одеднаш поради елиминација на камења во мочниот меур, враќањето во карлицата е обележано со инсталирање на чувство на благосостојба и елиминација на голема количина на урина (полиурична криза).
ХИПОГАСТРИЧНА БОЛКА симптом на цистичен синдром заедно со нарушувања на сипаници (дизурија, полакиурија, тенезус на мочниот меур) Локација: супрапубична; не зрачи Интензитет: среден Карактер: болен џен, изгореници = цисталгија, трајно, со егзацербација на микруција Причини: патологија на мочниот меур-акутен циститис, хронична литијаза на мочниот меур-тумори на мочниот меур-акутна болка во уринарна ретенција се карактеризира со притисок, дистензија, влошува при одење или локален притисок, дава по сонда на мочниот меур.
ПЕЛВИПЕРИНСКА БОЛКА Напнатост, нептурирадија на надворешните гениталии, без нарушувања на микртацијата Причини: -генитална туберкулоза -простатични заболувања (простатитис, периуретрален аденом, камења) -уретрална литијаза
Нарушувања на микурацијата Тоа е абнормално зголемување на бројот на мокрење за 24 часа (N = 3-5/ден) Причини: намален капацитет на воспалителни процеси на мочниот меур, тумори, склероза, нарушувања на тонот; надворешни компресии компресивни карлични тумори дисекција на врат на мочниот меур тешкотии при затворање/отворање на вратот на мочниот меур (псевдополакиурија, пациентите тешко мокреат кога мочниот меур е полн со често мокрење) хиперрефлексија на работ на детросор: јукставезичен уретрален камен, камен вграден во задната уретрата. секундарно на полиурија Полакиурија: со чиста урина со заматена инфекција на урина-уринарен тракт литијаза на мочниот меур: полакиурија за време на активност, ноќ исчезнување ноќе кај мажи над 50 години со аденом на простата, се јавува во вториот дел од ноќта; ако се појави ренурнарна туберкулоза во текот на ноќта, таа мора да се разликува од ноктурија = нормален или зголемен волумен на митрација (полакиурија: низок волумен на митрација)
ИМПЕРИЈАЛНИ ЕМИСИИ Скратување на времето од појава на чувство на мокрење до потреба да се уринира. Итно чувство на мокрење-ТЕНЕСМ се јавува кај: нарушувања на сфинктеричната моторна активност на мочниот меур и меурчиња на чувствителност на вратот на мочниот меур невролошки нарушувања на уретрата, болести на простатата
ДИСУРИЈА Тешкотија при мокрење, карактеризирана клинички со: мокрење со напор и одложување на дејството на устата (одложување на уринарниот проток во споредба со * чувството на мокрење, во близина на малото бавно мокрење, модификација на уринарниот проток Пациентот со дизурија уринира бавно, тешко, треба да им се допадне на абдоминалните мускули. Авионот е изменет: притисокот се намалува додека не достигне вертикален, филиформен (пациентот уринира на прстот на чевелот), прекинат, слика со сликање. Контракцијата на абдоминалните мускули фаворизира појава на хернија (препони, папочна врвца), настани или внатрешни хернии (NN) Механизам: - нарушување на активноста невромускулна функција на областа на грлото на матката-везико-уретрата.
Класификација на дизурија: -почеток (тешкотија при започнување на чин на малолетничка) аденом на простата; се јавува по полакиурија-тотална (комплетна) дизурија пред и пост-терминална терминал: напорот е насочен кон елиминација на последните слики на урина Причини: патологија на простатата (воспалителна, туморна) литијаза уретралдеектазија на патологија на вратот уретрата женски генитални органи
БОЛКА НА УРИКАЦИЈА (АЛГУРИЈА) За време на дејството на микрусија може да се појави болка: првично сугерира болести на задната уретрата или простатата и во текот на малата болка мало, тотално гоноцитичен уретритис, уретралитерминални полипи болна напнатост на крајот на малината (болести на мочниот меур), полакиурија и чувство на нецелосно празнење на мочниот меур.
УРНЕНСКО РЕТЕНЦИЈА Нецелосно намалување на содржината на мочниот меур со остатоци од мочниот меур. во однос на количината на излачена урина: комплетна, комплетна, поврзана со 2 поими: нецелосна малост и невозможна малост. во зависност од методот на инсталација: акутроник Нецелосно задржување на урина се развива во две фази: без дистензија на мочниот меур (остаток од 300 мл) Невозможното мокрење е придружено со немир, болен срам или внатрешна хипогастрична болка со зрачење долж уретрата и појава на мочниот меур.
ПЛЕКНО ОД МЕСКА Различен мочен меур кој се појавува како средно, супрапубично, сместено на тумор со конзистентност на дознака; при тркалезно-овална досадна ударност со супериорна конвексност (диференцијација: бременост, циста на јајниците, миома на матката, клоавазонат перитонитис) Причини: Акутното задржување на урина предизвикува опструктивна (внатрешна, надворешна) опструкција на уретрата (аденом на простата, строги и уретрални камења близина, цисторектоцела) нарушувања на неврогениот рефлекс на мочниот меур или дејство (дисекција на врат на мочниот меур, артрусија на детрузор, повреди на 'рбетниот мозок)
УРИНАРНА ИНКОНТИНЕНЦИЈА (ЕНУРЕЗА) Елиминација, присилно губење на урина поради губење контрола, содржина на мочниот меур по 3 години (ноќна енуреза над 3 години, губење на урина за време на спиењето). Во однос на количината на урина што останува во мочниот меур: точно ситуација во која мочниот меур е трајно празен, парадоксален или делумен откако малата присилна урина останува во мочниот меур. несвесно губењето на урината е направено без пациентот да почувствува потреба за ситност (сликање со сликање преку преполно, или млаз долги интервали); е малолетничка автоматски кај пациенти со рбетен мозок неволен пациент го согледува како сон чувството на потреба за мокрење, но не може да одолее на губење на урина.
Инконтиненција на урина може да биде: ортостатски напор (кашлица, кивање, икање, кревање тежина) Причини: мочен меур: инсуфициенција на сфинктерскиот систем (бременост, по раѓање, интервенции на малата карлица) невролошки: лезии на централниот моторен неврон, психијатриски повреди на 'рбетниот мозок: психоза, невроза хистерија
НАРУШУВАА НА ДИУРЕЗАТА Нормалниот волумен на урина варира во физиолошки услови помеѓу 800-2000 ml/24h, во зависност од внесот и загубата на течности. Квантитативни промени во уринарниот систем: полиурија, олигурија, анурија, ноктурија (ноктурија)
ПОЛИУРИЈА Зголемување на диурезата над 2000 ml. Механизам FP зголемување на FG во намалување на тубуларна ресорпција на вода Полиурија може да биде:
ПОЛИУРИЈА ЗА ПАТНИЦИ, ПОВРЕМЕНИ Причини: - физиолошко зголемено внесување на течности во исхраната со диуретично дејство (диња, алкохол, кафе) по емоции (ослободување на катехоламини) по изложеност на студ (претерани вазоконстрикции) - патолошки периоди на заштитена пневмонија (акутни кризи) тип на напади (ТПСВ, епилептичен напад, рено-уретрална колика, ангина пекторис) по администрација на лекови: диуретици, кардиотоници, ксантични бази
Трајна полијурија е класифицирана според густината на урината: хипотонична, изотонична. Хипотонични полиури: осм ур Документи