Медицински третман за депресија
Прво и најважно е медицинскиот разговор кој започна со слушање.
Ако фокусот на благи синдроми е јасно откриен предизвикувач или ако има позитивна дијагноза на невроза (можеби специјалистички медицински преглед), само психотерапевтските мерки (психоаналитички ориентирани или однесувањето во зависност од природата на основниот проблем) може да бидат доволни во третманот.
Информациите и поддршката на роднините е редовен дел од третманот на депресија, не само за подобрување на разбирањето на болеста, туку и за спротивставување на прекумерните побарувања на роднините поради болеста.
Во случај на типично фазна појава без јасен предизвикувач, третманот со антидепресиви е во преден план. (Диференцијацијата во овој поглед е тешка и делумно вештачка. Ова со право беше причина за промена на класификацијата. Дури и депресиите што порано се нарекуваа ендогени главно имаат предизвикувачи за нивните фази, додека, напротив, неврозите и реактивните нарушувања исто така имаат предиспозиција компонента)
Клинички резултат по краткорочна психотерапија за адолесценти со големо депресивно нарушување Борис Бирмахер, д-р; Дејвид А. Брент, д-р; Д-р Давид Колко; М-р Маријана Баугер; Bridgeефри мост, БС; Дајан Холдер, MSW; Д-р Сатиш Ајенгар; Роза Елена Улоа, д-р, Архив на општа психијатрија/том: 57 (страница: 29), јануари 2000 г., целосен текст
Сепак, лековите и психотерапевтските третмани не се исклучуваат во тешка или лесна депресија. Тие се надополнуваат едни со други.
Антидепресивни лекови за третман на депресија (Врска до специјалната страница на почетната страница со детална табеларна претстава) дополнителни информации на страницата Лекови против анксиозност
опции за третман на лекови:
Стандардната терапија за депресивни пациенти вклучува, од една страна, биолошко-психофармаколошки методи и, од друга, психотерапевтски и психосоцијално-социјални терапевтски пристапи. Во приодите на биолошки третман, антидепресивите играат најголема улога. Целите на терапијата со антидепресиви се да се намали анксиозноста, да се подобри расположението, да се смират внатрешните импулси и немир, да се врати погонот и да се намали психомоторната инхибиција, да се подобрат физичките поплаки, да се подобрат нарушувањата на спиењето, нарушувањата на апетитот и физичкото чувство и да се подобри либидото и сексуалноста. . Различни антидепресивни супстанции се достапни денес.
Секој депресивен синдром може да се третира со антидепресиви.
Колку е потежок депресивниот синдром, толку е поголема веројатноста дека станува збор за фармакотерапија.
Чест контакт најмалку двапати неделно е потребен на почетокот на терапијата.
Како по правило, дозата се одвива постепено, а во случај на пренасочување на антидепресиви кои започнуваат со ниски дози навечер, што се зголемуваат што е можно побрзо (во рок од една недела) до вообичаениот терапевтски опсег во зависност од толерантноста
Пред и за време на терапијата, потребни се разни клинички, технички и лабораториски тестови за да се исклучат контраиндикациите и да се откријат непожелни ефекти.
Совет: Тогаш, кога новиот лек ќе се појави на пазарот, не треба да се трудите да бидете првиот „тест субјект“. Во вториот ред, животот е побезбеден и подобар при воведување нови лекови. Несаканите ефекти често се различни од теоретски или очекувани од експерименти врз животни. Запомнете: несаканите ефекти на лековите не се лесни за регистрација, особено ако тие се јавуваат ретко и симптомите предизвикани од лекот се јавуваат често дури и без лекови. Ако, на пример, несаканиот ефект се појави кај еден од 100 третирани пациенти и истите симптоми се присутни и кај еден од 1000 нелекувани пациенти, тогаш повеќе од 20 000 пациенти мора да бидат третирани со лекот за да можат да ги документираат симптомите како несакан ефект. Пред да излезе лекот на пазарот, тешко дека има толку многу пациенти третирани во клинички студии, така што сериозните несакани ефекти често се препознаваат само по лансирањето на пазарот. Имаше изненадувања тука и во минатото.
Во случај на долготрајна, тешка депресија, јасно е потребен третман со антидепресиви, повремено дополнително со средства за смирување или други лекови на почетокот, сè до Антидепресиви да грабне. Лекувањето во болница може да биде од суштинско значење во тешки кризи. На почетокот, депресивните симптоми се „социјално најприфатливи“ од менталните болести. Но, ако тие опстојуваат, ако се додадат поплаки и лелекања и големи немири, ако болното лице треба постојано да се уверува дека сè уште им се допаѓа, дека сепак им значат на другите, дека сè уште размислуваат разумно и дека депресивната епизода Кога станува збор за крај, ракувањето и третманот може да станат мачни за мачни. Клучно е и за негувателите и за роднините да не губат трпеливост и да се подготват за подолга фаза на оваа состојба во обидот да се грижат за пациентот. Во случај на сомнеж, потребно е да се дистанцирате повторно и повторно за да ја поминете сериозноста на депресијата со засегнатото лице.
Дали биполарното нарушување се дијагностицира премногу ретко или премногу често? Во една нова студија, 700 амбулантски психијатриски пациенти биле прегледани со структурирано клиничко интервју за ДСМ-ИВ (СЦИД) и биле прашани дали претходно им било дијагностицирано биполарно нарушување. Дијагнозата е потврдена кај помалку од половина од пациентите. Авторите гледаат врска со интензивни рекламни кампањи во фармацевтската индустрија и курсеви за обука спонзорирани од индустријата. Очигледно, сега има барем исто толку проблем со преголемата дијагноза на биполарно растројство, како и со недоволно дијагностицираната единица на оваа болест. Ова е особено важно затоа што лековите што се користат во третманот на биполарни нарушувања обично имаат значително повеќе несакани ефекти отколку лековите што се користат во третманот на чисто депресивни нарушувања. Особено, атипичните невролептици/антипсихотици се исто така многу профитабилен пазар. Марк Зимерман и сор., Дали Биполарното нарушување е преголемо дијагностицирано? Психијатрија Ј Клин 6 мај 2008 година: e1-e6; pii: ej07m03888, Healy D (2006) Најновата манија: Продажба на биполарно нарушување. PLoS Med 3 (4): e185 дои: 10.1371/журнал.pmed.0030185
Индикации за биполарно нарушување - (ниту една од овие индикации не е самостојна, тие се индикации од курсот)
Семејна историја на биполарно растројство кај роднини од прв степен,
Историјат на антидепресивни-индуцирана манија или хипоманија
Хипертимична личност пред депресија
Дневните флуктуации на расположението се почести кај подоцнежните биполарни нарушувања
Атипични симптоми на депресија (хиперсомнија (поспаност), хиперфагија (прекумерна глад за време на депресивни епизоди, замор (изразен замор за време на депресивни епизоди), многу висока чувствителност на отфрлање, чувствителност на болест
Започнете пост-породување
Тежок предменструален синдром
Несоодветен одговор на третман со антидепресиви
Ненадеен почеток и нагло завршување на епизодите на болест, со поголем број на кратки депресивни епизоди од почетокот на болеста
Дефиниција според ICD 10 од почетната страница на СЗО 1994 верзија 1.2 ICD-10
Манија обично треба итно лекување. Одредувањето на хипоманија е важно за да може да се постави јасна дијагноза на биполарно растројство. Самата дијагноза има последици. Епизодното депресивно растројство се третира поинаку од биполарното нарушување. Фазен профилактички агенс ги штити повеќето пациенти од релапс во биполарни нарушувања. Третманот само со антидепресив како превентивна мерка може да го зголеми ризикот од повторна појава, особено манија. Дијагнозата на дури и лесни манични нарушувања со хипоманија е честопати прва индикација за биполарно растројство и има последици од третманот.
Фреквенција на типични симптоми во манија
Третманот на биполарни болести во суштина може да се подели на третман
Акутни манични или мешани епизоди
Акутни депресивни епизоди
Долгорочна или релапсна профилакса
Третман во посебни ситуации
Чести погрешни дијагнози на биполарно растројство: шизофренија (на пример, кога афективните симптоми кои претходат на психотичните симптоми не се познати), депресија (ако не се испитува или не е пријавена хипоманија или манија), Нарушување на личноста или АДХД (ако текот на симптомите не е пријавен или не е побаран). Анксиозни нарушувања (ако не се направат дополнителни истражувања во анамнезата за да се опишат симптомите на вознемиреност). Ако прво се појави депресија, горенаведениот совет може да предизвика сомневање за потенцијално развој на биполарно нарушување, но дијагнозата не може да се постави се додека не се појави хипоманија или манија. ДСМ-IV не ја смета антидепресивната манија како дел од биполарно растројство, туку како последица на општите медицински фактори.
Стабилизаторите на расположението се основа на третманот со лекови за биполарно растројство
- Литиумот никогаш не треба да се запре одеднаш. Иако литиумот е единствениот лек за кој е докажано дека значително го намалува самоубиството, доколку нагло се запре, се очекува самоубиство.
- Третманот со литиум бара редовно следење од страна на специјалист, тој исто така мора да биде информиран за сите други органски болести и придружните лекови.