2 Дебелина - PPT Powerpoint
Документи
Дефиниција - дебелината е болест која се карактеризира со зголемување на телесната тежина како резултат на масното ткиво
Етимологија - обде-послушен (лат) = да јаде прекумерно, да јаде многу и алчно
Преваленца во светот> 250 милиони дебели
- n 2025> 300 милиони дебели
Преваленцата на прекумерна тежина и дебелина во европските земји
Дебелината голем јавен здравствен проблем Преваленцата се зголеми кај популацијата
Високи директни и индиректни трошоци вклучени во грижата за дебелината
Идеални формули за пресметување на тежината Формула на Брока: GI = I 100
Формула на Лоренц: ГИ = (I 100) (I 150)/4 (Б)
Формула на осигурителната компанија Метрополитен во Newујорк:
GI = 50 + 0,75 (I 150) + (V 20)/4 (B) F: GI (B) X 0,9
Индекси за проценка на дебелина Индекс на маса на тело:
БМИ = G/I2 (n = 18,5 24,9 кг/м2) Индекс на абдомен-задник:
IAF = CA/CF (F: IAF потрошувачка на енергија Акумулација на триглицериди во адипоцити - Зголемување на телесната тежина: дебелина - Селективна интраабдоминална акумулација на масно ткиво: абдоминална дебелина
Нормопондерален организам за возрасни
EA = влезна енергија EC = потрошувачка на енергија MB = потрошена енергија за основни потреби TM = работа на мускулите TR = терморегулаторна енергија ADS = специфично динамично дејство на храната
Главните фактори на ризик од дебелина (1) Генетска семејна историја на дебелина
Неисхранетост на бремената мајка, мала родилна тежина
Начинот на живот не е калорична диета, алкохол, седентарен начин на живот, стрес
Психолошки, социјални и културни фактори
- депресија, вознемиреност нарушувања во исхраната - урбанизација - нездрави навики во исхраната - недостаток на едукација и превентивни активности на ниво на популација - погрешни менталитети
Главни фактори на ризик од дебелина (2) Нарушувања во исхраната Калорична храна, булимија, прекумерно јадење, ноќно јадење, желба за јаглени хидрати
Физиолошки фактори бременост, лактација, менопауза
Ендокрини и хипоталамусни фактори
Другите фактори престануваат да пушат во отсуство на соодветна диета
Смртност Најнизок ризик: BMI = 20 25 27 Kg/m2 Прекумерен BMI> 30 Kg/m2 Низок BMI неоплазми Висок BMI кардиоваскуларна болест Просечна 10-годишна должина на преживување
Кардиоваскуларни компликации на дебелина (1) Коронарна срцева болест
Детерминанта на коронарниот ризик поврзан со дебелината е зголемување на телесната тежина после 18-та година од животот. Дебелината на студијата Фрамингам е исто така независен фактор на ризик, покрај ефектите врз другите фактори на ризик (хипертензија, хиперлипидемија, ДМ) со секој кг над нормалната тежина, коронарен ризик 3,1% дебелина на стомакот најголем ризик експоненцијален ризик Метаболичен Х синдром
Кардиоваскуларни компликации на дебелина (2) Срцева слабост 2 X почеста кај дебели податоци Податоци за хипертензија, коронарна срцева болест, респираторна слабост секундарна на дебелината Независен фактор на ризик
Аритмии и ненадејна смрт Хипократ ненадејна смрт почесто кај дебели
Кардиоваскуларни компликации на дебелина (3) Хипертензија 44% од хипертензивите се по тежина> нормално Ризикот од развој на хипертензија е 3 Х> по тежина со 10% систолен БП со 6 mmHg тежина кај дебели БП
Проширени вени на долните екстремитети 2/3 од оние со проширени вени имаат прекумерна тежина или дебелина Патогенеза: - венска хипотонија (хормонални нарушувања, седентарен начин на живот, неефикасност на пумпата)
- компресија на шуплива вена, илијачни вени Ризик од длабока венска тромбоза
Респираторни компликации на дебелина Хиповентилација хипоксија и хиперкапнија централни нервни нарушувања (поспаност, конвулзии) Хипоксемија полиглобулија секундарен волумен на крв HTP CPC IVD ICCG1956, Burnwell Sdr. Пиквик забележа дебелина, хиповентилација, поспаност, понекогаш конвулзии, цијаноза, периодично дишење, секундарна полицитемија, ХВД, декомпензирана CPCA акутна пневмонија и бронхитис Диспнеа, дури и во отсуство на срцева слабост Синдром на апнеја при спиење
Дигестивни компликации на дебелина ileолчна литијаза Ангиохолециститис Хиатална, ингвинална, папочна кила Хепатална стеатоза Хемороиди
Ендокрини нарушувања Јајници дистрофија (полицистични јајници) Менструални нарушувања Хиперестрогенизам и хиперандрогенизам кај жени Хипогонадизам кај мажи
Ракови Ла Б: простата, колоректална Ла Ф: ендометриум, sn, билијарна, грлото на матката, јајниците
Метаболни компликации на дебелина Дијабетес Хиперлипидемија Хиперурикемија
Компликации на мускулно-скелетниот систем Хроничен дегенеративен ревматизам Стара и артроза на коленото Периартикуларни болести тендинитис
Невролошки и психолошки компликации Главоболка, вртоглавица, физичка астенија ментални нарушувања
Хируршки компликации на дебелина Поголем хируршки и анестетички ризик Ризик од респираторна инсуфициенција, инфекции на рани, дехисценција на рани, постоперативен тромбофлебитис
Акушерски компликации на дебелина Еклампсија, проширени вени, тромбофлебитис, инфекции на уринарниот тракт, гестациски дијабетес, зголемен фетален морталитет Дистоција Одложување на матката одложено крварење, ок; ендометритис, рак на дојка, пиелонефритис
Компликации на кожата Микробни и габични инфекции (ингвинален, аксиларен интертриго) Егзема
Третман на дебелина според БМИ
Образование за промена на животниот стил
Образование и програма за промена на навиките
Образование, програма за промена на навики и лекови
Нискокалорична диета, лекови
Сите горенаведени и хируршки методи
Принципи на диететски третман кај дебелина Јаглехидрати: 55-58% Протеини: 15-17% Липиди: 27-28% NaCl: 2 литри
5 оброци на ден Појадок: 20% Ужина: 15% Ручек: 30% Ужина: 15% Вечера: 20%
Видови диети што се користат при дебелина Исхрана со дефицит од 500 kcal/ден Диета со дефицит од 1000 kcal/ден Стандардна нискокалорична диета од 1200-1300 kcal/ден Намалување на половина од претходниот внес на калории Исхрана многу нискокалорична или рестриктивна диета под 800 kcal/ден
Улогата на физички напор во третманот на дебелина Ја зголемува чувствителноста на ткивото на инсулин Утврдува губење на тежината и одржува
посакувана тежина Намалува кардиоваскуларен ризик Ја намалува потребата од фармаколошки агенси Зголемува капацитет за вежбање Го зголемува квалитетот на животот
Медицински третман на дебелина Орлистат (Ксеникал) Селективна инхибиција на апсорпцијата на маснотиите во гастроинтестиналниот тракт за 30% (ТГ и холестерол)
- намалување на телесната тежина како резултат на масна маса - намалување на половината и БМИ - намалување на RCV со намалување на други FR (вкупен врат, ЛДЛ, ТГ, подобрување на толеранцијата на глукоза, БП)
- дигестивен (во услови на зголемен внес на липиди) - плазма нивоа на витамини растворливи во масти
Контраиндикации за синдром на малапсорпција
Дозирање 3 x 120 mg/ден на главните оброци
Хируршки третман на дебелина Индикации
БМИ 40 кг/м2 БМИ 35 кг/м2 со коморбидитети Возраст помеѓу 18 и 60 години Неуспех на конзервативен третман се применува најмалку една година Пациент кој ќе соработува долго време по операцијата
Хируршки третман на дебелина Контраиндикации