2 методи
2 методи Од една страна, беше создаден систематски преглед во согласност со спецификациите на Кохранската соработка. Бидејќи тука се вклучени дизајни на студии кои се методолошки најверојатно да избегнат потенцијална пристрасност во студиите за интервенција (РКТ), но само неколку RCT се достапни на испитуваната тема, систематскиот преглед беше проширен за да вклучува понатамошни дизајни на студии во вториот чекор (Поглавје 2.2 на страница 18) 2.1 Преглед на Кохран Следниот дел од работата беше извршен врз основа на спецификациите на Кохреновата соработка за создавање систематски прегледи и мета-анализи (сп. Хигинс и Грин, 2005 година и слика 2.1). Откако темата беше регистрирана кај Групите на Кохран, беше подготвен протокол за истражување во кој беа објаснети позадината и целите. Покрај тоа, критериумите за вклучување и исклучување на систематскиот преглед, планираната стратегија за пребарување и статистичките методи што треба да се користат беа наведени во протоколот. Следеше процес на разгледување од меѓународни експерти, кои ги искористија своите повратни информации за повторно да го ревидираат протоколот. Слика 2.1: Постапка за прегледот на Кокрајн 9
Покрај тоа, беше извршено рачно пребарување на следниве томови на конференцијата со цел да се најде понатамошна истражувачка работа и релевантни студии: Конгрес на германското друштво за лекување и лекување на рани Конгрес на Европско здружение за парентерална и ентерална исхрана (ESPEN) Состанок на Европски советнички панел за чир на притисок (EPUAP) Симпозиум за напредно лекување на рани и медицински истражувачки форум за Годишен состанок на поправка на рани на Европското друштво за поправка на ткива Покрај тоа, беше извршено рачно пребарување во следниве списанија, почнувајќи од 1996 година: на клиничка исхрана Европски весник за исхрана Wundforum Journal of Journal of третман на весници Journal of Wound Healing Journal of Gerontology and Geriatrics Тековна медицина за исхрана Германски весник за рани 12
треба да се земат предвид како резултат на мерка (Лангкамп-Хенкен и сор., 2000), а во една студија чиревите на притисок воопшто не биле испитани одделно (Ларсон и сор., 1990). Бреслоу и сор. (1993) првично планираше RCT, но прилично брзо се префрли на CCT, менувајќи ги учесниците помеѓу оружјето за терапија заради неурамнотежени групи и висока стапка на напуштање. Во понатамошна студија (Myers et al., 1990), видот на додаток на храна не беше детално опишан, додека во друга студија (Benati et al., 2001) какви било резултати не беа дадени како квантитативни податоци, туку само како „подобрување“. Бидејќи овие 8 студии не ги исполнија претходно дефинираните критериуми за вклучување, тие мораше да бидат исклучени. Овие исклучени студии се детално опишани во Додаток Б.1 на страница 60. 2.1.5 Методолошки квалитет на вклучените студии Методолошкиот квалитет на студиите е утврден врз основа на комбинација на клучни компоненти (сп. Јуни и сор., 2003, стр. 100) и карактеристики на студијата (сп. Беренс и Лангер, 2004, стр. 148 наваму) и е детално опишан во Додаток Д на страница 73. Клучните компоненти главно ја опишуваат внатрешната валидност на студијата, т.е. дали се преземени разни мерки и колку се тие разумни и соодветни за да се минимизира пристрасноста при избор, пристрасност на изведбата, пристрасност за откривање и пристрасност кон опаѓање (сп. Јуни и ал., 2001). За оваа цел, се проценува: методот за генерирање на код за рандомизација, видот на распределба на студиските групи, заслепувањето на различни групи на луѓе и постапувањето со прекршувањата на протоколот. Генерално, повеќето од вклучените студии имаа мал број случаи (просечна 59, опсег од 12 до 672 пациенти) и беа со слаб методолошки квалитет. Само во две од вклучените студии (Хартгринк и сор., 1998; Хоувинг и сор., 2003 година) беше извршена пресметка на моќноста за да се утврди потребната големина на примерокот. 16