23 г.

Тековна медицинска историја
Млад 23-годишен пациент доаѓа во пракса. Таа се жали на периодична треска, замор и губење на тежината (4 кг) во изминатите неколку месеци. Патентот исто така се жали дека кожата е чувствителна на светлина со зголемување на опаѓањето на косата. Пред сè, таа ги опишува повторните рани на носната лигавица како многу непријатни. На прашањето, пациентот пријавил малку изменета, потемна урина. Движењата на дебелото црево и апетитот се непроменети. Пациентот негира ноќно потење и болка во зглобовите.

аптеките Ашенбах

Физички преглед
За време на прегледот, се појавуваат спорадични модринки на долните екстремитети и мало црвенило на лицето во областа на образите и мостот на носот.
Срце: Срцето звучи ритмички и јасно се разликува, нема систолни или дијастолни срцеви шумови.
Пулс: 75 отчукувања/мин, периферни импулси силни и симетрични по јачина
RR: 120/85 mmHg
Белите дробови: Ударни удари: звучен тропање звук, аускултација: звуци на здив од уши, лесно дишење на границите на белите дробови.
Без патолошко зголемување на лимфните јазли.

Работна дијагноза
Сомневање за ревматоидна болест со можно вклучување на бубрезите.

Статус на урина24 часа урина: Малку намален клиренс на креатинин и протеинурија 1g/d
Талог на урина: Дисморфни еритроцити/акантоцити и хиалински фрлачи присутни во умерен број.

Сонографија на бубрезите
Бубрезите се појавуваат минимално зголемени од двете страни (13,2 см должина), тие покажуваат униформа густина на ехо, може да се открие малку проширена паренхимска маргина (2,2 см).

патологија
Поради сомневање за дијагностицирање на лупус нефритис, се отстранува удар од бубрег од 1,5 см и се испраќа до патологот.

Лабораториски наоди

Патогенеза:
Нефритис на лупус е нефрит на имунолошкиот комплекс, при што се претпоставува таложење на имунолошки комплекси (ANA + нуклеарни компоненти) во различни области на гломерулумот:

  • Месенгиал
  • Фокусно сегментално
  • Дифузна пролиферативна
  • Мембранозен