А1; УКД
Рут Магиера, Мајкл Пентзек, Хајнц-Х. Абхолц, Корнелија-Ц. Ширер-Мали
вовед
Преваленцата на дефицит на лактаза во Германија е околу 15%. Дијагнозата често се поставува доцна или воопшто не се поставува. Генетскиот тест за мутација -13910CC во генот на лактозата е чувствителен инструмент за откривање на нетолеранција на лактоза (LI).
Прашање
- Колку е честа нетолеранцијата на лактоза во практиките на општите лекари кај пациенти со необјаснети поплаки на стомакот?
- Симптомите на пациенти со позитивен генетски тест за ЛИ (ЛИ +) се подобруваат со диета без лактоза?
- Какви ефекти има оваа диета врз пациенти со негативен (ЛИ) генетски тест?
Методи
Во 24 практики на општи лекари, сопственикот на оваа пракса користел список на симптоми за да бара пациенти со необјаснети поплаки на стомакот најмалку 4 недели, но без дијагноза на ЛИ. Сите пронајдени добија генетски тест за ЛИ, а потоа диета без лактоза за 8 недели (исто така, негативен генетски тест за ЛИ). Complaintsалбите беа евидентирани со стандардизиран прашалник (Индекс на гастроинтестинален квалитет на живот, GIQLI, максимум поени 144) при првиот контакт (GIQLI O), по 4 (GIQLI 4Wo) и 8 (GiQLI 8Wo) недели. Промените во резултатите беа споредувани во секоја група помеѓу временските мерења и помеѓу двете групи. Извршена е намера да се третира евалуацијата.
Резултати
Трпелив
Пронајдени се 225 пациенти, 224 учествуваа во студијата, 211 беа проценети: 62 (29%) позитивен генетски тест за ЛИ (ЛИ +), 149 (71%) генетски тест за ЛИ негативен (ЛИ-).
Промена на симптомите (оценки) и процентуално придржување кон исхраната по група
| GIQLI 0 (MW ± SD) | GIQLI4 Каде (MW ± SD) | GIQLI8 Каде (MW ± SD) | |||
| диета | диета | ||||
| вкупно | 8820 фунти | 68% | 11120 фунти | 84% | 11620 фунти |
| LI тест поз | 8624 фунти | 77% | 11020 фунти | 88% | 11624 фунти |
| LI тест нега | 8919 фунти | 58% | 11220 фунти | 80% | 11617 фунти |
Во текот на диетата, GIQLI значително се подобри во вкупниот примерок (p = 0,001). Ова подобрување беше независно од групата ЛИ; немаше значителни разлики помеѓу подобрувањето на GIQLI во позитивната група на LI и онаа во LI негативната група (p = 0,856).
заклучок
Скоро 30 проценти од пациентите со нејасни абдоминални поплаки имале позитивен генетски тест за ЛИ, што е двојно повисоко од преваленцата на нетолеранција на лактоза. Како што се очекуваше, диетата без лактоза ги подобри симптомите кај пациенти со ЛИ +, според патофизиолошките односи. Сепак, ефектот кај пациентите со ЛИ е изненадувачки.
Ако некој претпостави дека кај пациенти со нејасни абдоминални симптоми кои немаат ЛИ, многу поплаки се психосоматски, тогаш свртувањето кон пациентот, на пр. Диета, може да доведе до подобрување на симптомите. Овој неспецифичен ефект може да се додаде на специфичниот кај пациентите со ЛИ +. Меѓутоа, бидејќи не забележавме таков ефект, заклучуваме дека неспецифичниот ефект не беше „потребен“ во групата LI +, бидејќи 1) специфичниот ефект може да биде ефективен и 2) немаше „психосоматска“ потреба од нега. Доколку овие резултати се потврдат во понатамошните студии, треба да се разгледа дали пробаниот рецепт за диета е вреден терапевтски обид за сите пациенти со нејасни абдоминални поплаки.
Ние користиме колачиња за да ви понудиме подобра услуга, да го анализираме сообраќајот на страниците, да ја персонализираме содржината и да служиме насочено рекламирање. Ако продолжите да ја користите оваа страница, се согласувате со употреба на колачиња. Прочитајте како користиме колачиња и како можете да ги контролирате со кликнување тука: Политика за приватност