АБЦД за профилакса на маларија - MedMix

Нема вакцинација против маларија, затоа советот за профилакса на маларија е важен елемент на патничката медицинска подготовка.

Маларијата - во форма на маларија Falciparum, акутно опасна по живот клиничка слика - е секако една од најважните заразни болести поврзани со патувањето, но не и спречена со вакцини. Така, профилаксата на маларија е од голема важност во текот на медицинските совети за патувања.

Советување за маларија на АБЦД

Патогените на маларијата се различни видови на плазмодија (Pl. Falciparum - Malaria tropica, Pl. Vivax and ovale - Malaria tertiana, Pl. Malariae - M. quartana), кои паразитираат на еритроцитите откако ќе поминат низ егзоеритроцитна фаза и со тоа ги предизвикуваат симптомите на болеста. Маларијата се пренесува од женски комарци од родот Anopheles, кои се карактеризираат со изразен самрак и ноќна активност. во Советување за маларија на АБЦД вклучени се најважните точки за профилакса на маларија:

Спречете анофелни конци навечер и навечер
свесност, дека додека патувате во ендемско подрачје Ризик од маларија се состои,
Усогласеност кога земате хемопрофилакса за Спречување на епидемија на маларија,
брза дијагноза и делегиран итен само-третман во области со среден/низок ризик.

Како главни превентивни мерки се Профилакса на експозиција и да се разгледаат медицинските мерки кои водат само до оптимално намалување на ризикот (97%) во комбинација. Сите мерки што го минимизираат ризикот од каснување од комарец се сумирани под профилакса на изложеност:

Избор на соодветна облека (на пр. Долги панталони, кошули и блузи со долги ракави),
Употреба на средства за отстранување средства за кожата на DEET или пикаридин,
Импрегнација на облека со перметрин,
Останете во простории заштитени од комарци (клима уред, екраните на комарците),
Употреба на - во најдобар случај импрегнирани - мрежи против комарци,
евентуално употреба на инсектициди.

Профилакса на маларија со лекови

Кога станува збор за медицински мерки, се прави разлика помеѓу постојана профилакса и итна само-терапија (стенд-бај лекови).

Во постојана профилакса на маларија тоа е супресивна профилакса, односно избувнувањето на болеста се спречува со постојано земање на соодветен лек, но не и инфекција. Предуслов за ефикасност е конзистентно внесување пред влегување, за време на престојот до по напуштањето на областа на маларијата (период на внесување специфичен за лекови).

Итна само-терапија (стенд-бај лекови) значи носење терапевтски агенс за маларија со вас, што се зема во терапевтска доза во случај на симптоми на маларија (треска, висока температура; минимално време на инкубација: 1 недела) и недостаток на пристап до непосредна дијагностика.

Препораките за профилакса на маларија засновани на лекови не само што го земаат предвид ризикот од маларија во областа на патувањето, туку и ризикот од несакани ефекти, ефективноста на лекот (= ситуација на отпорност на Пл. Falciparum), индивидуалните критериуми (контраиндикации, нетолеранција, усогласеност, придобивки, итн.), Како и ризик од придобивки -Пресметка.

Проценката на ризикот во областа на патувањето се одвива од една страна преку извештаи или проценки во маламедијалните земји, од друга страна преку податоци за увоз на маларија од страна на патници, при што треба да се земе предвид недоволно пријавување.

Според СЗО, околу 40% од светската популација (= 2,5 милијарди луѓе) живее во области со опасност од маларија, повеќе од 500 милиони сериозно се разболуваат од маларија секоја година и повеќе од 1 милион луѓе умираат од тоа секоја година. Во Африка, 20% од смртните случаи кај децата се предизвикани од маларија. Африканско дете има просечно од 1,6 до 5,4 епизоди на маларија годишно, а едно дете умира од тоа на секои 30 секунди.

Повеќе од 90% од случаите на маларија се јавуваат во субсахарска Африка, каде пренесувањето на маларијата се одвива и во градовите. Освен тропска Африка, постои и висок ризик од маларија во регионот Амазон во Јужна Америка (некои провинции во Бразил, јужните делови на државите Гвајана) и регионално во Југоисточна Азија и Океанија. Во големи делови на Азија, издржливоста на маларијата варира регионално, а во некои случаи и сезонски.

Профилакса на постојана маларија

Индикацијата за постојана профилакса на маларија е дадена за области со висок ризик (= скоро исклучиво пренесување на Pl. Falciparum) како што е субсахарска Африка, регионално во Јужна Америка (Амазонија), како и Југоисточна Азија и Океанија. Итна само-терапија (стенд-бај лекови) се препорачува за региони со среден/низок ризик на маларија и Пл. Фалципарум како не-доминантен патоген. Ситуацијата на отпорност на плазмодиум фалципарум, предизвикувачки агенс на тропска маларија, ги одредува достапните хемопрофилактички агенси. За профилакса на маларија се хлорокин, прогванил, мефлокин, атовакуон/прогванил, артеметар/лумефантрин, доксициклин и сулфадоксин-пириметамин.

При избор на лек, секако треба да се земат предвид индивидуалните контраиндикации (на пример, епилепсија, невропсихијатриски нарушувања, како што се депресија со мефлокин), позната нетолеранција и интеракции со лекови. Покрај тоа, потребни се индивидуални информации за потенцијални несакани ефекти (на пример, кошмари, нарушувања на спиењето, невропсихијатриски несакани ефекти, гастроинтестинални поплаки или потенцијална фототоксичност), при што профилот на несакани ефекти на достапните хемопрофилактички агенси е споредлив.

Децата и бремените жени претставуваат посебна ризична група за сериозни болести на маларија, за кои генерално не се препорачува патување во ризични области на маларија.

Извор и дополнителни информации:

АБЦД за профилакса на маларија. Д-р Ева Јешко. МЕДМИКС 4/2008