Абдоминална ангина
Абдоминална ангина е болки во стомакот после јадење што се јавува кај лица со недоволен проток на крв за да се справат со висцералните мезентерични барања. Терминот ангина се користи за да се однесува на ангина пекторис, сличен симптом како резултат на коронарна артериска опструкција. Исто така се нарекува ангина пекторис.
Механизмот се смета за сличен на ангина пекторис што се јавува кај лица со коронарна артериска болест или наизменична клаудикација придружува периферна васкуларна болест.
Причини и фактори на ризик
Исхемија на цревата се јавува преку разликите помеѓу внесот на кислород и потрошувачката на кислород од гастроинтестиналниот тракт поради намален проток на крв. Намален проток на крв резултати од соработката на мезентеричните садови што може да бидат секундарно на тромб или емболија. Најчеста причина за абдоминална ангина е васкуларна атеросклеротична болест. Оклузивниот процес вклучува остиум и неколку проксимални сантиметри на мезентеричните садови. Аортоилијачна оклузивна болест коегзистира често и може да биде причина за лезии на носот.
Трите артерии кои носат крв во цревата се целијачна артерија, супериорна мезентерична и инфериорна мезентерична. Ако оклузијата не е значајна или две артерии не се блокирани, ефикасната колатерална циркулација помеѓу целијаката и горната и долната мезентерија обезбедува соодветен проток на крв во цревата. Внатрешните илијачни артерии исто така може да бидат важен извор на колатерална перфузија во присуство на инфериорна мезентерична оклузија.
Горната мезентерична оклузија секогаш се забележува кај пациенти со мезентерична оклузивна исхемија. Теориите сугерираат дека бидејќи оваа артерија обезбедува васкуларизација на горните, средните и долните црева, колатералите не можат доволно да ја компензираат оклузијата.
15 минути по хранењето, студиите со дуплекс Доплер покажуваат зголемен проток на крв во целијакија и супериорни мезентерични садови кај здрави лица. Пациентите со абдоминална ангина не покажуваат доволно зголемување на протокот во мезентеричните садови со исхемија. Погодените индивидуи учат да ја поврзуваат храната со болка и развиваат страв од јадење. Губење на тежина може да бидат значајни.
знаци и симптоми
Ознаката на оваа состојба е ослабувачка болка во централниот дел на стомакот што се развива 10-15 минути по оброкот. Болката постепено се зголемува во интензитет, допрете чинија и потоа се намалува малку во интензитет неколку часа по оброците. Првично, оваа болка се развива само по големи оброци, но како што напредува болеста, малите оброци се слабо толерирани. Некои пациенти имаат нарушувања на подвижноста како што се дијареја или запек, надуеност и повраќање.
Болката не е добро локализирана и опишан како грч. Повремено, пациентот може да има постојана или периодична болка што се јавува без јасна временска врска со храната. Пациентите ќе асоцираат на болка со диета и ќе развие карактеристичен страв од јадење или А. однесување за избегнување храна. Пациентите можат да изгубат до 10 кг.
Абдоминална болка, губење на тежината и возраст на појава 60 години доведуваат до претпоставена дијагноза на неоплазма. Затоа што никој студија за контраст или ендоскопија врши во проценка на пациентот се дијагноза, постои значително доцнење во правилна дијагноза од 16-18 месеци. Ако пациентите имаат повеќе фактори на ризик за атеросклеротична оклузивна болест, високото клиничко сомневање за оваа дијагноза го скратува типичното одложување на дијагнозата.
Историјат на периферни васкуларни заболувања е честа појава. Како и во другите васкулопатии преовладуваат пушачите. Иако дијабетесот се јавува кај повеќето пациенти, невообичаено е кај овие пациенти. Повремено, пациентот има чир на желудник или дуоденум или исхемичен колитис. Исхемичен панкреатит исто така може да се појави и е поврзана со болка во епигастрична. Лабораториските студии покажуваат малку покачени амилази и липази. Може да се забележи стеатореа.