Абнормална крвна слика Тромбоцитоза - коликио

Абнормалностите во крвната слика се вообичаени откритија во клиниките и практиките. Прочитајте повеќе за диференцијалната дијагноза кога бројот на тромбоцити се зголемува. (Време на читање: 2 минути)

слика

Оваа статија е заснована на публикација во Германскиот медицински викенд и беше сумирана за вас од Кристоф Ренингер. 1

Форми, симптоми и терапија

Ако има повеќе тромбоцити во периферната крв отколку физиолошките 150,000-450,000/μl (150-450 G/l), ова може да биде предизвикано од промена на тромбопоезата или дистрибуција. Сепак, нема ненормално долги животни тромбоцити.

Клоналното зголемување на бројот на тромбоцити како резултат на миелопролиферативна неоплазма е познато како тромбоцитемија. Сепак, реактивните форми на тромбоцитоза во контекст на разни основни болести се многу почести.

Повеќето тромбоцитози се асимптоматски и се покажува само како случајно откритие. Во примарни форми, нарушувања на микроциркулацијата може да се појават на прстите и прстите. Ризикот од сериозен тромбоемболизам е исто така зголемен за овие пациенти. Во реактивни форми, без понатамошни фактори на ризик, тенденцијата за развој на тромбоемболиски болести не е зголемена, а профилактичката терапија со антикоагуланси не е неопходна.

Диференцијална дијагноза на примарни и секундарни форми

А. примарна тромбоцитоза може да се активираат од:

  • миелопролиферативни неоплазми (есенцијална тромбоцитемија, полицитемија вера)
  • Нарушувања на коскената срцевина (ХМЛ, миелодиспластичен синдром)

Основните болести на а секундарна тромбоцитоза се разновидни. Предизвикувачи се на пример:

  • хронична инфекција или воспаление (туберкулоза, воспалително заболување на цревата)
  • паранеопластични (болести на метастатски тумор)
  • посттрауматски (по голема загуба на крв)
  • Ironелезо дефицитна анемија (хронично гастроинтестинално крварење, неухранетост)
  • регенеративно (регенерација по сузбивање на коскената срцевина со хемотерапија)

Специјална форма: Аспленијата е посебна форма, на пр. По спленектомија, атлефија на слезина или српеста анемија. Тука, тромбоцитите се прераспределуваат од слезината во базенот на периферната крв. Можете да прочитате за еден посебен случај на аспленија во написот „Загатката на исчезнатата слезина“.

Главната примарна форма: есенцијална тромбоцитемија (ЕТ)

Со инциденца од 1/100,000, ЕТ е редок, но сепак е најважната диференцијална дијагноза на примарна тромбоцитоза. Болеста се јавува во просек на возраст од 55 години и ги погодува жените почесто од мажите. Кај повеќе од 90% од пациентите има мутација во карактеристичните гени JAK2, MPL или CALR.

Околу една третина од пациентите немаат симптоми, но може да се појави еритромелалгија, вртоглавица или нарушувања на видот. Покрај тоа, ризикот од венска тромбоза е значително поголем кај пациенти со ЕТ над 60 години (15% по пациент и година наспроти 1% кај општата популација).

Затоа, терапијата се заснова на ризик од тромбоемболиски и хеморагични компликации. Пациентот треба да се грижи по консултација со хематолог.

Тромбоцити: Премногу малку наместо премногу

Промените во бројот на тромбоцити исто така можат да работат во спротивна насока. Можете да дознаете повеќе за тромбоцитопенијата во третиот дел од статијата. Можете да дознаете повеќе за леукопенијата во првиот дел.

Абнормална крвна слика дел 1: леукопенија

Прочитајте повеќе за важните диференцијални дијагнози во промените во леукоцитите. Еве во написот >>

Абнормална крвна слика дел 3: тромбоцитопенија

Дознајте повеќе за причините, симптомите и ризиците од мал број на тромбоцити. Еве во написот >>