Пракса за крај и дебело црево Есен - Пилонидален синус
во обична употреба: „апсцес на опашката“, „фистула на опашката“
Пилонидалниот синус главно се јавува кај млади мажи. Womenените се погодени 6-7 пати поретко. Оваа болест најверојатно е предизвикана од фактот дека влакната копаат во кожата помеѓу задникот и доведуваат до воспалени канали (фистули). Во акутната фаза, се развива акумулација на гној (апсцес), која или пука спонтано или мора да ја отвори лекар. Не треба да се препишуваат антибиотици.
Резултирачкиот канал (фистула, порус) останува отворен и „цица“ нова коса во неа, така што болеста продолжува да напредува. Ова го објаснува фактот зошто војниците честопати се погодени: долгиот марш во нехигиенски услови ја охрабрува косата да се закопа во кожата.
За разлика од вообичаениот јазик, болеста нема никаква врска со коските на кокцигеумот, фистулите лежат над оваа коска. Врската или дури и директното учество на коската се апсолутни реткости.
Другите фистулозни заболувања во регионот околу анусот, како што се инверзната акни и аналните фистули, треба да се разликуваат од пилонидалниот синус.
Ако не се лекува, пилонидалниот синус честопати доведува до хронично гноен воспаление во областа на задникот, што може да биде придружено со болка и гноен секрет. Во овие случаи, лекувањето може да се постигне само преку операција. Ретко може да се најдат дури и мали отвори кои не предизвикуваат непријатност. Овие наоди не треба да се оперираат.
Во врска со операцијата, може да се направи разлика помеѓу две постапки. И во двата случаи, воспалителните, фистулозни области на кожата се сечат ретко. После тоа, раната или останува отворена (секундарно заздравување на раната) или е зашиена со употреба на разни техники.
Предноста на заздравувањето на отворените рани е тоа што, според литературата, дефинитивното заздравување се одвива почесто отколку со методот на шиење, така што овој метод продолжува да биде важен, особено за помалите фистули. Во случај на поголеми дефекти на кожата, недостаток е што заздравувањето на раната трае со месеци, а сепак во некои случаи може да се забележат постојани фистули. Посебна форма на третман на отворена рана е хируршкиот метод развиен од американскиот хирург Bas.Баском во 1980-тите, кој е погоден за мали пори на фистула за прв пат: т.н. „Избирање јами“ Операција, што значи нешто како „крцкање на фистулите“. Само местата каде што влакната копаат во кожата („јама“) се сечат ретко и се отвора областа со мигрирање на влакната под кожата со мал рез. Ова доведува до лузни на фистулата и елиминација на болеста. Предноста е малото оптоварување на пациентот од малите рани, дури и ако се чини дека бројот на релапси е малку поголем отколку по посложените операции.
Ние редовно ја спроведуваме оваа постапка и под локална и општа анестезија во нашата пракса.
Алтернатива на ова е затворање на раната со шиење.За жал, одложеното заздравување не е невообичаено, бидејќи областа е во област на телото која е слабо прилагодена за нега на стерилна рана поради нејзината близина до анусот. На крајот на краиштата, тоа е влажна, нечиста област со малку кислород. Ние ја претпочитаме постапката Карјадакис, во која кожата е изложена на страна и дефектот се полни со сопственото ткиво на телото откако ќе се исече кокцигеумот. Имавме добро искуство со оваа техника неодамна, но се спроведува само под стационарни услови.
На крајот на краиштата, од овие причини, избраната хируршка процедура секогаш мора да се утврди во директен разговор помеѓу лекарот и пациентот, врз основа на индивидуалните наоди.
Во 2014 година беше објавено упатството Sinus pilonidalis, кое д-р Омер беше одговорен за изготвувањето во име на германското друштво за општа и висцерална хирургија. Нова верзија беше објавена во јуни 2020 година од страна на AWMF, исто така креирана од д-р Омер.
Тековна статија за третман на пилонидален синус штотуку се појави во магазинот за австриски хирурзи.