Аденом на простата
Аденом на простата е најчест бениген тумор кај мажи над 60-годишна возраст, 70% од мажите кои страдаат од оваа болест, зголемување на неговиот волумен под влијание на андрогени хормони. Аденом на простата е болест со подмолна еволуција, во текот на неколку години, промените предизвикани на уринарниот тракт се бавни.
Простатата е дополнителна жлезда на машкиот генитален тракт, која се наоѓа во основата на мочниот меур и го опкружува почетниот дел од уретрата.
Со зголемувањето на волуменот на простатата се постигнува компресија на уретрата со текот на времето, предизвикувајќи промени во мокрењето. За правилно празнење на мочниот меур доколку се спречи излачувањето на урината, мочниот меур и абдоминалните мускули се обидуваат да ја надминат оваа пречка преку дополнителен напор, така што првично протокот и протокот на урина не се менува. Последователно, дури и ако овој мускул посилно се контрахира, овој механизам е надминат, инсталирајќи го таканаречениот „борбен меур“, со дебели, фрактурирани wallsидови. Откако ќе се надмине механизмот за празнење на мочниот меур, се појавува остаток на мочниот меур, кој е одговорен за компликациите на аденомот на простатата: инфекција на уринарниот тракт, литијаза, хематурија, инконтиненција, целосна задршка на урина („мочен меур“) и прогресивна бубрежна инсуфициенција.
Аденом на простата
(бенигна хипертрофија на простата)
Факторите на ризик инкриминирани во појавата на аденом на простата се: возраста, консумирање алкохол, пушење, хипертензија, дебелина и дијабетес, како и потрошувачка на лекови (антидепресиви, симпатомиметици, антихистаминици).
Знаците и симптомите што треба да привлечат внимание на можното постоење на аденом на простата се резултат на меѓусебната врска помеѓу субвезикалната опструкција предизвикана од зголемување на простатата и адаптивните механизми на мочниот меур. Овие симптоми се класифицираат на следниов начин:
- опструктивна - колеблив почеток на мокрење, проток на урина со низок притисок, наизменичен или прекинат проток на урина, тешко мокрење, продолжено мокрење, чувство на нецелосно празнење на мочниот меур, задржување на урина („блокада“ на урина), псевдо-инконтиненција преку премногу ( урината што останува во мочниот меур го надминува капацитетот на складирање на мочниот меур и пациентот практично уринира „преку премногу“!)
- надразнувачи - зголемена фреквенција на мокрење (полакиурија), особено ноќе (ноќна ноќ), ургентност (ненадејно и итно чувство на мокрење), псевдо-инконтиненција од итно мокрење (мажот „паѓа“ неколку капки додека не стигне до тоалетот).
Дијагнозата на аденом на простата и нејзините можни компликации ја утврдува урологот по клинички преглед (ректална кашлица) и параклинички истражувања. Меѓу истрагите ги споменуваме биоморалните: тестови за функција на бубрезите, примероци на урина (резиме на урина, уринокултура) и последно, но не и најважно, специфичен антиген на простатата (PSA) и неговиот слободен дел (freePSA), кои не водат за бенигност на развојот на простатата. Ултразвукот на уринарниот тракт е задолжителен за мерење на волуменот на простатата и остатоците од смртта. Некои случаи бараат интравенска урографија и уродинамички прегледи.
Третманот на аденом на простата е разновиден. Во зависност од постоењето на компликации, третманот е лекови за некомплициран аденом на простата и операција за компликации. Тука споменуваме неколку класи на лекови: фитотерапевтски препарати, алфа блокатори, 5 инхибитори на алфа редуктаза и комбинации помеѓу нив. Хируршки третман е ексцизија на патолошкото ткиво на простатата и може да се изврши со неколку техники: ендоскопска (трансуретрална) или класична (трансвестициска аденомектомија). По ексцизијата на патолошкото ткиво, се спроведува неговиот хистопатолошки преглед и се утврдува дефинитивна дијагноза на бенигна хипертрофија на простата. Постојат и други алтернативни методи на хируршки третман, со ограничени индикации: локална хипертермија, криотерапија на простата, стентови на простата, трансјуретрален засек на простата.