Аденоми на дуоденумот - речник - меѓународен центар за рак на панкреас
позадина
Аденоми на дуоденумот (дуоденум) се бенигни израстоци кои се јавуваат во theидот на дуоденумот. Доколку овие тумори не се отстранат, од аденомите се развиваат малигни тумори (т.н. облигациони преканцерози, видете малигни заболувања на панкреасот/карцином на панкреас). Оттука, раната дијагноза и радикалното отстранување се од витално значење. Локалниот раст на бенигни тумори може да доведе до поместување на соседните структури. Исто така, постојат дуоденални аденоми кои можат да произведат хормони (види ендокрини тумори на панкреас) или да формираат цисти (види цистични тумори на панкреас).
Симптоми
Симптомите на дуоденални аденоми се обично некарактеристични, обично се мали на почетокот и се манифестираат во општа слабост, абдоминална болка и дигестивни проблеми. Тие често се случајни наоди во ендоскопска дијагностика како што се ERCP или ендосонографија.Локалниот раст доведува до поместување на соседните структури. Leолчниот канал поминува делумно низ панкреасот. Ова може да биде компресирано од растот на туморот и да доведе до жолтица. Растот исто така може да го попречи панкреасот и да доведе до воспаление на панкреасот, што може да биде придружено со силна болка во стомакот (види Акутен панкреатит). Прекумерното производство на хормони кај некои тумори може да предизвика симптоми како што се нарушувања на метаболизмот на шеќер, тенденција за колапс, црвенило на кожата или дијареја (види ендокрини тумори на панкреас).
Дијагноза
Снимката е неопходна за прецизно лоцирање на туморот. Ова значи дека сликите на структурите во стомакот се прават со КТ (компјутерска томографија) или МНР (томографија со магнетна резонанца). Дополнителни слики се направени со ултразвучен уред на крајот од уредот за гастроскопија (ендосонографија). Овие прегледи го испитуваат степенот на туморот и исто така ги исклучуваат метастазите.
Зголемена концентрација на хормони, тумор маркери и евентуално генетска дијагностика се испитуваат во крвта. Во случај на некои тумори, радиоактивно обележаните супстанции можат полесно да ги пронајдат туморите, кои во некои случаи се мали. Аденоми во областа на дуоденумот често се јавуваат во семејства (на пример, во семејна аденоматозна полипоза)
терапија
Се користат различни процедури во зависност од видот на туморот. Овие се движат од едноставен пилинг на туморот до разни големи операции. Операцијата е обично единствениот начин да се излечи. Во зависност од локацијата на туморот во панкреасот, овој дел се отстранува хируршки. Ако е во главата на панкреасот во близина на тенкото црево, овој дел се отстранува со парче од дуоденумот (операција на Випл). Ако е во областа на опашката, во близина на слезината, овој дел може да се отстрани и изолирано (лева ресекција на панкреасот).
Ако има пречки за дренажа на жолчката, понекогаш е потребно да се вметне протеза на жолчен канал пред операцијата со цел да се врати дренажната жолчка.
Постоперативен тек
По операцијата, потребно е следење од страна на искусни лекари. Квалитетот на секретите на раните по операцијата се проверува со дренажа во телото. Овие обично се отстрануваат по три дена. Храната обично се гради преку цевка што се става преку носот во желудникот или тенкото црево. Интензивна нега и физиотерапија осигуруваат дека оперираниот пациент брзо ќе застане на нозе. Обично, пациентот може да ја јаде својата вообичаена храна повторно по пет до седум дена и да оди дома или во последователен центар за рехабилитација две недели по операцијата. Прегледите ќе продолжат да се вршат на дневниот оддел по операцијата.
Резултати
Како по правило, операцијата може да се излечи. Долгорочните резултати се добри. Стапката на преживување од 15 години е во опсег од 80%. По закрепнувањето, поголемиот дел од пациентите можат да одат во вообичаени активности и начин на живот. Можеби е потребно да се земаат ензими за варење на панкреасот во форма на капсула за цел живот. Во неколку случаи, инсулинската терапија за замена е неопходна за нарушувања на метаболизмот на шеќерот.