Адхезии - д-р
Кои се адхезиите и како настануваат?
Адхезии се адхезии или жици на сврзното ткиво помеѓу цревата покриени со перитонеумот или абдоминалниот wallид. Адхезии може да се појават во целата абдоминална празнина и многу се разликуваат од пациент до пациент по нивниот број, по нивниот обем и по својата јачина или цврстина. Околу 90% од сите луѓе се родени без адхезии, но 10% веќе покажуваат адхезии во различни степени при раѓање.
Точните причини за формирање на адхезии не се познати до денес. Сепак, се претпоставува дека оштетувањето на перитонеумот (на пр. Преку воспаление, хирургија, нарушувања на циркулацијата, туѓи тела) е првиот чекор во формирањето на адхезии. Како резултат, телото формира адхезии на овие места за да ги заштити оштетените клетки на перитонеумот. Овие адхезии сè уште може да се растворат од самото тело во рок од 2-3 дена. Меѓутоа, ако тоа не се случи, крвните садови изникнуваат во овие адхезии и доведуваат до реконструкција на ткивото во цврсти, сврзни ткивни адхезии.
Повеќето адхезии во стомакот не доведуваат до непријатност, но остануваат незабележани од пациентот. Досега нема индикации за тоа колку атхезии се присутни или колку се изразени адхезиите за да се предизвикаат симптоми. Од една страна, изразената абдоминална адхезија може да се толерира од пациентот со години без никакви знаци на болест; од друга страна, единствената адхезија може да доведе до хронична клиничка слика кај одделни пациенти.
Кои знаци на болест можат да укажат на адхезии?
Индикации на адхезии во стомакот може да се повторат абдоминална болка, долготраен запек, но исто така и дијареја, гасови или зголемен излез на ветер.
Но, нема специфични знаци кои укажуваат на адхезии во стомакот. Затоа, прво мора да се земат предвид и исклучат сите посериозни дијагнози кои можат да бидат поврзани со истите симптоми.
Кои прегледи се потребни за да се дијагностицира адхезијата?
До денес, не постои специфичен метод за испитување што може да открие адхезии во стомакот. Најважните прегледи спроведени за дијагностицирање на адхезии се колоноскопија, контрастна слика на Х-зраци на целото тенкото црево и компјутерски томограм. Индивидуални, поголеми насоки на адхезии, исто така, може да се визуелизираат со ултразвукот.
Голем дел од овие прегледи може да се извршат на амбулантско ниво, ако со вас се донесат писмени извештаи или рентген снимки, овие прегледи можеби нема да мора да се повторуваат.
Која е целта на хируршкиот третман и која операција се спроведува?
Целта на оперативната терапија е целосно распуштање на сите адхезии во абдоминалната празнина со најголема можна заштита на абдоминалните органи и перитонеумот. Во случај на масивни абдоминални адхезии, ова може да доведе до подолго време на работа.
Кај некои пациенти адхезиите се толку изразени што не е можно целосно олабавување на сите адхезии. Бидејќи е можно безбедно да се избегнат нови адхезии по операцијата и да се истражат или дури и да се влошат симптомите, мора да се разгледа многу внимателно дали воопшто треба да се изврши операција.
Во соодветни случаи, сепак, операцијата може да се изврши и преку мал засек на кожата во десниот долен дел на стомакот или, со користење на минимално инвазивна техника, под видео ендоскопска контрола над неколку мали засеци.
Хирургот одлучува која хируршка техника има смисла за секој пациент поединечно.
Дали има превентивни мерки за да се спречи повторната адхезија?
Во минатото, голем број на лекови кои се даваат во стомакот за време на операцијата биле тестирани за да се избегнат адхезии. Досега, сепак, нема супстанција што може предвидувачки да спречи повторување на адхезиите. Различни супстанции се користат во нашата клиника.
Присутниот хирург разговара за тоа кој лек е погоден за секој пациент поединечно.
Извештај за искуство од пациент
Во 1998 година, мојата слезина мораше да се отстрани по несреќа со мотор. По операцијата почнав да страдам скоро 15 години. Како резултат на отворањето на абдоминалниот wallид, се формираа РАСТИ, што на моменти го направија мојот живот пекол. Абдоминалната болка доаѓаше и си заминуваше, интервалите беа неправилни, интензитетот на болката се движеше од мало потечење до скоро неподнослива болка. Понекогаш сте биле ослободени од болка еден до два месеци, а понекогаш и болката траела со денови. Квалитетот на животот сè повеќе страдаше. Сè се вртеше околу болката во стомакот. Болката не можеше да се локализира правилно, понекогаш беше повеќе лево отколку десно, понекогаш болката беше повеќе во горниот дел на стомакот. Но, главно боли целиот стомак.
Беа посетени бројни лекари, стомакот се пресликуваше трипати, а цревата двапати, секогаш без наоди и без точна дијагноза. Еден лекар дијагностицирал нетолеранција на лактоза, друг има синдром на нервозно дебело црево, а друг лекар се сомнева на нетолеранција на глутен. Кинески лекар во Минхен, Швабинг, извршил третман со акупунктура во 15 сесии (фактура 2.000 евра) без забележително подобрување. Менталните причини и професионалниот стрес исто така се сметале за причина. Операција за олабавување на можни адхезии отсекогаш била обесхрабрувана затоа што ова може да доведе до нови адхезии.
Само функционална МНР донесе јасност. Околу копчето за стомакот делови од цревата всушност беа споени со абдоминалниот wallид, така што дебелото црево беше строго ограничено во неговата подвижност. Мојот гастроентеролог тогаш препорача операција на д-р. Абласер. Заглавеното црево беше олабавено од абдоминалниот wallид преку три мали дупки во стомакот за камера и алат. Операцијата траеше околу два часа. Благодарение на нежната постапка, по само еден ден повторно бев на нозе и по три дена можев да ја напуштам болницата. За операцијата е направен видео-филм. Филмот јасно покажува како цревата виси од абдоминалниот wallид и како е внимателно и прецизно олабавено со специјални алатки. Оттогаш во суштина БОЛУМ БЕСПЛАТНО. Нови адхезии не се формирани, иако операцијата беше веќе пред шест месеци. Ова секако е резултат на минимално инвазивната и нежна интервенција на искусен хирург.
Голема благодарност до Др. Абласмаер за повратен квалитет на живот.