Адхезии стомак, црева, карлица - симптоми, третман, слики

Кои се адхезиите?

Оваа статија опишува абдоминални адхезии, адхезии на цревата (цревата) и адхезии на карлицата.

Адхезии (Латински да се држи = да се држи, да се држи) се абнормални ленти од лузно ткиво што се формираат помеѓу внатрешните органи и ги лепат заедно. Обично лузното ткиво се формира само во повредена област како дел од процесот на лекување, но во случај на адхезии, исто така, се појавува на и може да ги поврзе соседните површини.

Абдоминални адхезии обично се јавуваат по абдоминална операција или воспаление и Натрупување на карлицата по гинеколошка хирургија или аднекситис (ПИД), најмногу поради сексуално преносливи болести (СПБ).

Абдоминална или карлична адхезија може да се развие во цревата и во матката, или помеѓу површините на органите и абдоминалниот wallид (перитонеум), со што се повлекуваат органи од првобитната положба, се попречува премин на храна и снабдување со крв и се предизвикува болка во стомакот или карлицата. Подуеност во стомакот, запек, Задржување на урина, нередовно менструално крварење или неплодност.

Што предизвикува абдоминална или карлична адхезија?

1. Абдоминална или карлична хирургија

Хируршко отстранување на слепото црево, жолчното кесе, каква било операција на цревата, растворање на ектопична бременост, царски рез или голема абдоминална или карлична хирургија може да доведе до формирање на адхезии. Операцијата во матката, како што се "дилатација и киретажа" може да доведе до интраутерина адхезија (Ашерманов синдром) (1).

2. Воспаление

Воспаленија како што се воспаление на слепото црево, аднекситис (ПИД), Кронова болест или улцеративен колитис може да доведат до адхезии.

3. Инфекција

Кај Кронова болест, бактериска инфекција може да доведе до формирање на апсцес во или околу цревниот wallид, особено околу ректумот и анусот. Заздравувањето на апсцесот може да доведе до цревни адхезии.
Сексуално преносливи болести (СПБ)Како што се кламидија или гонореја, може да доведе до адхезии во матката, јајцеводите и близу јајниците, предизвикувајќи хронична болка во карлицата, неправилно менструално крварење, неплодност или ектопична бременост. Бактериите можат да мигрираат кон црниот дроб и таканаречените „адхезии на конецот на виолината“ помеѓу црниот дроб и дијафрагмата (2).
Цревна туберкулоза (3)
Инфекција на хируршка рана

4. Други причини

Внатрешно крварење во стомакот поради перфорација на цревата
Ендометриоза
Рак на абдоминалната или карличната празнина
Радиотерапија или хемотерапија за карцином на стомак или карлица
Страно тело, како парче газа или некоја хируршка опрема останаа во абдоминалната празнина по операцијата
Адхезиите можат да бидат ретки при раѓање од различни причини

Кои се симптомите на адхезии?

Симптомите предизвикани од адхезии зависат од локацијата на адхезијата и компликациите и вклучуваат:

болки во стомакот: ненадејно или хронично, повремено или постојано, грчеви или влечење; Адхезии над црниот дроб може да предизвикаат болка при длабоко дишење; Адхезии на дебелото црево може да предизвикаат болка при истегнување или при достигнување на предмет над главата. Болката е предизвикана од опструкција на цревата.
Карлична болка: акутен или хроничен; Адхезии во близина на вагината може да го предизвикаат ова болен однос. Болката е предизвикана од влечење на нерви во дислоцирани органи.
Лош апетит и гадење се вообичаени.
Повремено болката следи Повраќај, што ја ублажува болката.
Другите симптоми се споменуваат под компликации (види подолу).

Нарушување поврзано со адхезии (АРД)

Понекогаш адхезиите може да доведат до следната комбинација на проблеми:

Хронична болка во стомакот или карлицата
неплодност
Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРД)
Често мокрење или задржување на урина
Болно движење на дебелото црево
Болка при одење, седење или лежење во одредени положби.
Анемија и недостатоци во исхраната од лоши навики во исхраната или губење на апетит
Губење на работа поради изгубени работни денови
Губење на семејниот и социјалниот живот
Депресија, мисли за самоубиство

Компликации на адхезија

1. Цревна опструкција

Влакнестиот ткиво може да го запуши цревниот лумен или да повлече јамки од цревата на начин што го блокира преминувањето на храната. Попреченост може да предизвика Губење на апетит, сува кожа и уста, силна жед, ретко мокрење (од дехидратација), Гадење, повраќање, грчеви во стомакот, запек, неможност за движење на гасови, абдоминален оток (од собирање храна, течност и гасови во цревата) и Треска (од воспаление на цревата).

2. Странгулација

Адхезијата може да предизвика извртување на дебелото црево долж нејзината оска, што влијае на снабдувањето со крв и можната смрт (гангрена) на погодениот дел од цревата за помалку од 6 часа. Симптомите на ова нарушување познато како задушување вклучуваатненадејна, силна, грчеви или постојана болка во стомакот, гадење, повраќање и ректално крварење.

3. Адхезии на вагината и лабијата

Бактериска вагиноза, осип на пелена или иритација од облека може да предизвика адхезија на вагината или лабијата кај доенчиња, девојчиња или возрасни жени. Адхезијата е обично лесна и се ослободува спонтано или со мала операција од лекар.

4. Неплодност

Адхезии во матката или фалопиевите туби може да доведат до неплодност (што понекогаш може успешно да се лекува) (1).

5. Ектопична бременост

Адхезии во фалопиевите туби го зголемуваат ризикот од ектопична бременост.

Како може да се дијагностицира адхезија?

1. Симптоми

Вашиот лекар не може секогаш да биде свесен дека адхезиите се можна причина за хронично заболување болки во стомакот, запек, Подуеност во стомакот или неплодност; за да можете да го потсетите/а и исто така да го доставите вашиот целосен Медицинска историјавклучувајќи каква било операција, повреда, третман со зрачење и какво било воспаление или инфекција во стомакот во кое било време од вашиот живот.

2-ри карактер

За време на физичкиот преглед, лекарот може да открие надуен стомак, нежни области, невообичаено големо количество, гласни (или отсутни) абдоминални звуци поради интестинална опструкција, бледа или сува кожа поради анемија или дехидрираност.

3. Истраги

Ултразвукот и рендгенските зраци обично не можат да покажат стомачни адхезии. Радиографите по голтање на бариум (горен ГИ) може да покажат адхезии во тенкото црево (стриктури) и бариум клизма (низок ГИ), адхезии во дебелото црево. Невообичаен тек на цревните јамки откриени со овие прегледи може да доведе до сомневање за адхезии надвор од цревата.

КТпонекогаш може да покаже адхезии надвор од тенкото црево (4-ти). МНР понекогаш може да открие адхезии внатре и надвор од тенкото и дебелото црево и матката (5). лапароскопија често може да покаже абдоминална адхезија надвор од цревата. Било кој од овие прегледи не може да покаже адхезии, затоа често е потребна истражувачка хирургија за дијагностицирање.

Хистероскопија (Ендоскопија на матката) може да покаже адхезии и адхезии на матката Хистеросалпингографија (Спротивно на Х-зраци на матката и цевките) Адхезии во матката и јајцеводите.

Третман со адхезиона лиза (адхезиолиза)

Општо земено, адхезиите можат успешно да се отстранат со операција наречена адхезиона лиза или адхезија Адезиолиза. Ова може да се направи за време на лапароскопија или за време на отворена операција - лапаротомија. Во секој случај, може да се користат ножици, хармонични скалпели, ласери или електрохирургија; Операцијата може да трае од 2-4 часа. Адезиолизата е обично успешна, но секоја постапка за отстранување може да резултира со нови адхезии, така што оваа операција треба да се изврши само ако симптомите се сериозни и изнемоштени и да се решат опструкциите на цревата, неплодноста или други компликации. Прочитајте повеќе за Адезиолиза (Стручна статија).

Спречување на одговорност

Генерацијата на адхезии може да се постигне со (6-ти):

Изведете минимално инвазивни хируршки техники, да сака без гас лапароскопија (без да се надува јаглерод диоксид) наместо отворена операција (што не е секогаш можно), минимално ракување со ткива, употреба на не-реактивни конци, избегнување на ракавици што содржат скроб или талк, спречување на сушење на површините на органите со употреба на влажни сунѓери, итн.
Вметни Бариери за лепење (SprayGel, листови од оксидирана целулоза, итн.) Кои ги одделуваат површините на органите за време и по операцијата и со тоа спречуваат формирање на адхезија. SprayGel останува на површините на органите 5-7 дена, спречувајќи формирање на адхезии, а потоа за 7-14 дена природно се отстранува од телото.
Администрација на интраабдоминална Стероиди за да се спречи воспаление.
Избегнување на повторено хируршко намалување на адхезијата, бидејќи секоја операција претставува ризик од нови адхезии

Патофизиологија и прогноза на формирање на адхезија

Неколку часа по операцијата (или некоја друга причина за повреда на ткивото), воспалителните клетки и фибрин од крвта се влечат на местото на повредата; Крајниот резултат е лузна што се формира помеѓу две исечени површини. Истиот процес на лузни може да се развие во близина на местото на повредата поради механичка иритација, дехидратација, туѓи тела (парче газа, талк од хируршки ракавици) или недостаток на кислород во перитонеумот. Во првите денови влакнести адхезии Направено од фибрин (згрутчувачка супстанца што се наоѓа во крвта), може да се појави и да предизвика привремена интестинална опструкција со абдоминална болка и запек. Овие адхезии на црвенило може да исчезнат или трајно да се развијат влакнести адхезии, Направено од фиброзно ткиво на колаген произведен од фибробласти што може да предизвика симптоми неколку месеци или години по операцијата. Постојаните влакнести адхезии веројатно нема да се решат спонтано.

Како да најдете лекар за адхезиолиза

Ако планирате да направите адхеолиза, одете на лекар кој сериозно ја сфаќа болката во стомакот/карлицата, има искуство во третман на адхезија и ја има потребната опрема. Можеби некој е на Интернет Форум за пораки за адхезија може да ви помогне да најдете соодветен лекар во вашата област.

Поврзани написи:

Абдоминална болка во левата страна
Абдоминална болка во десната страна
Акутен тежок пијан во стомакот
Хроничен запек