Адхезии во стомакот; списание за аптеки
Внатрешни лузни: операциите на стомакот можат да предизвикаат болни адхезии, да ги попречуваат мускулите на цревата и да го нарушат варењето. Премногу малку пациенти се свесни за овој ризик
Исечена со болка: По неколку операции на стомакот, Ангела Б. страда од адхезии
Анџела Б. (59) не знае добро чувство на црево. По неколку операции на матката, таа страда од хронична болка. Причината: внатрешни адхезии. „По секоја постапка, секогаш се формираа нови“, вели Ангела.
Во меѓувреме, ткивото помеѓу органите во вашиот стомак е веќе толку залепено што мускулната активност на цревата е ограничена и нарушеното варење. Парче црево дури мораше да се отстрани.
После секоја хируршка постапка на стомакот - како што е отстранување на слепото црево или царски рез - не останува само лузна на кожата. Исто така, се создава и внатрешно ткиво со лузни. И може да се случи органите да растат заедно едни со други, со цревата или со абдоминалниот wallид.
Процес на лекување надвор од контрола
"По засекот на абдоменот, се поставува природен механизам за поправка. Ова првично е сосема нормална реакција на телото", објаснува д-р. Јерн Гроне, главен лекар за општа и висцерална хирургија во болницата Сент Josephозеф во Берлин.
Ова создава фибрин, кој формира слој над раната, така што може да зарасне под него. Фибрин е протеин кој мрежно поврзува и осигурува згрутчување на крвта.
"Нормално, се распаѓа по неколку дена. Кај некои пациенти, сепак, се произведува премногу и не исчезнува целосно", вели хирургот Гроне. Конечно, клетките на сврзното ткиво мигрираат во слојот, се развиваат рамно лепење и споени жици, т.н. адхезии.
Околу две третини од сите луѓе кои имале операција на стомакот, најверојатно ќе развијат адхезии, но точните бројки не се достапни. Воспаление или ендометриоза, исто така, може да доведат до внатрешни лузни. „Дијагнозата е често тешка“, вели Гроне.
Сериозни последици
Адхезиите не можеа со сигурност да се детектираат со методите на сликање. Последиците за пациентите се различни. Некои не забележуваат ништо, додека други мачат необјасниви болки во стомакот. Адхезиите траат засекогаш и дури можат да се менуваат, скратуваат или затегнуваат со текот на времето.
Ретка, но страшна компликација на адхезии: цревна парализа години по абдоминална операција - поради внатрешни лузни кои едвај се чувствуваа порано. Слободно подвижните јамки на тенкото црево можат да се заглават, извртуваат и отекуваат (види графикон). Акутна силна болка, тврд стомак или повраќање се симптомите. Во случај на опасна по живот интестинална опструкција, само итна операција ќе помогне.
„Но, како можете да излечите нешто со метод што го предизвика проблемот пред сè?“, Прашува професорот Руди Леон Де Вајлд, медицински директор во болницата Пиус во Олденбург, кој се занимава со оваа тема со децении.
"Многу пациенти се плашат од анестезија или инфекција за време на операција. Но, ретко кој зборува за адхезии", жали гинекологот. Овие можат да се развијат на кој било дел од телото за време на која било операција, на пример, срцето или окото.
Спречете ги адхезиите
Лекарот сака да ги сензибилизира своите колеги со цел да се минимизира ризикот од адхезии во пресрет на хируршката процедура. "Во некои случаи, адхезиите се генетски предиспонирани. Оние кои имаат тенденција да развијат испакнато лузно ткиво на рани на кожата, имаат поголема веројатност да развијат внатрешни адхезии", објаснува Де Вајлд. Ако самиот го знаете проблемот, можете да го известите хирургот.
Де Вајлд исто така заговара помалку големи засеци на стомакот и минимално инвазивни операции. „Колку повеќе перитонеумот беше трауматизиран, толку е поголем ризикот од адхезии.
Гинекологот ги советува своите колеги ширум светот за други едноставни стандарди кои спречуваат адхезии: „За време на операција, на пример, перитонеумот никогаш не треба да се исуши, а тенки, наместо дебели навои, се поповолни за затворање на хируршката рана“.
Де Вајлд и другите лекари истражуваат супстанца што може да се користи за да се влијае на матичните клетки кои предизвикуваат адхезии. Како ендогена помошна супстанција, ова во одреден момент може да го промовира оптималниот процес на лекување и да го задржи лепливиот фибрин под контрола.
Но, како пациентите знаат дали адхезиите стојат зад нивната абдоминална болка? Само лекарот може да дојде до дното на постојаните поплаки. Откако ќе се постави дијагнозата, постојат неколку работи што пациентите можат сами да ги направат.
На поправка
„Внимавам многу на својата диета“, вели Ангела. Тешко е да се вари и да дише храна често и предизвикува голема болка. Нутриционистички совет може да биде добра точка за контакт. Лекарите исто така препорачуваат мултимодална терапија со болка која комбинира различни методи, вклучувајќи топлина, акупунктура, физичка и психотерапија, така што пациентите можат подобро да се справат со хроничната болка.
Многумина исто така користат алтернативни форми на медицина како што се остеопатија, масажи, дневни вежби за дишење, цигонг или медитација. Компаниите за законско здравствено осигурување често не ги покриваат трошоците.
Анџела Б. открила вендузи и посебна физиотерапија за себе за да го олабави стврднувањето во нејзиниот стомак или барем да го направи поподносливо. Размената со други погодени луѓе и помага на жената од Бремен, која основа група за самопомош што е активна на национално ниво (www.verwachsungsbauch-shg.de).
Таа е убедена: "Адхезиите се потценети. Треба да има многу повеќе образование".